主动脉夹层破裂误诊一例

1　病例资料男 ,70岁。主因突发腰痛 4小时 ,伴胸痛 3个半小时入院。自诉于活动中突然腰部难以忍受的撕裂样剧痛 ,大汗淋漓 ,气喘 ,半小时后伴胸痛、胸闷 ,无放射痛。自服速效救心丸 10粒、倍他洛尔 2 5mg、硝苯地平 10mg后症状逐渐缓解。发病后无恶心、呕吐。既往有 2 0年高血     

主动脉夹层动脉瘤一例误诊

１病例资料男,７２岁。因咳嗽、气促、左胸背部胀痛３个月,加重伴胸部刺痛１天就诊。既往有高血压史。查体：血压２４／１４ｋＰａ,心率７２／ｍｉｎ,左肺呼吸音低,未闻及罗音。胸部Ｘ线正位片：左上纵隔增宽,边缘呈波浪状,下缘稍模糊;升主动脉向右扩张,扭曲。侧...     

主动脉夹层五例误诊分析

主动脉夹层破裂是心血管急重症之一 ,病情较急 ,猝死率高。一旦误诊造成死亡 ,病人家属难于接受 ,易引发医疗纠纷。本文对 5例误诊的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 38～ 6 0岁。4例为发病 2 0分钟～ 5小时入院 ;1例病程为半个月。既往史 :1例有原发性高血压史 5年 ,1例有痛经史 ,余无明确心血管疾病史。1 2　临床表现　 4例急诊入院者均有突然发作的胸、腹或腰骶部剧痛 ,向邻近区域放射 ,伴大汗淋漓、面色苍白 ,1例有濒死感。入院时血压 12 0～ 16 5 / 75～94ｍｍＨｇ;以腰、腹疼痛为主的 3例 ,除…     

主动脉夹层误诊分析

1对象和方法收集了我院1995-05~2005-05以来主动脉夹层(Aortic-dissection,AD)145例,其中男114例,女31例,年龄(43.5±9.8)岁。按DeBaKey分型:型57例(37.2%);型为16例(11.0%);型72例(49.7%)。对患者的临床一般资料、误诊及治疗情况进行统计学分析。采用SPSS10.0软件处理资料,P≤0.05为差别有统计学差异,两两比较采用非配对独立样本t检验和卡方检验。2结果2.1一般临床资料本组急性期患者(发病后14d内)70/145例(48.3%),慢性期(发病后超过14d)75/145例(51.73%)。本组中长期(10a以上)吸烟患者56/145例(38.6%),长期饮酒患者(10a以上)36/145例…     

高位腹主动脉栓塞误诊一例

【病例】男,75岁。突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不利3天入院。3天前患者于打门球时突发腰部疼痛,随之出现双下肢膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不利,在外院骨科诊断为腰椎间盘突出症,给予脱水、止痛等治疗无效,1天后疼痛发展到双大腿根部,并逐渐出现双下肢皮肤淤斑、血尿、血便,查血小板60×109/L,纤维蛋白原1·8 g/L,诊断为弥漫性血管内凝血(DIC),给予肝素、血小板混悬液等治疗,病情继续恶化,转入我院。查体:体温36·5℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压140/80 mmHg。意识清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;心率96/min,律齐,各…     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

我院2008—04收治以多器官功能不全为表现的患者,最终诊断为胸主动脉夹层动脉瘤,现就本例分析如下。 1 病历摘要 男,58岁。2008—0402野外工作时突然晕厥不省人事、意识丧失,同伴以为是“中邪”而用棍棒击打,当地县医院抢救后,诉左腰腹部疼痛同时伴有血尿,2d后转送我院泌尿外科。     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊29例分析

目的讨论胸主动脉夹层动脉瘤误诊的原因和减少误诊的措施。方法对云南省大理州人民医院2003-03-2009-07收治、最后确诊胸主动脉夹层动脉瘤的37例病例进行回顾性的分析。结果 37例中首诊误诊的有29例,误诊率是72%。未行手术的23中,其中死亡14例。结论胸主动脉夹层动脉瘤起病急,误诊率、病死率都高,加强对本病的认识,注意疾病的鉴别,可降低本病的误诊率。     

主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

主动脉夹层和主动脉瘤的诊断误区

主动脉夹层（ＡＤ）和主动脉瘤是心血管危重病症,常发生于高血压、动脉粥样硬化或马凡氏综合征患,过去由于诊断手段的限制,本病报道较少,误诊、泌诊较多,近年随着多种无创性影像学技术的发展和应用,发现本病并不少见,在诊断ＡＤ和主动脉瘤方面几种影像学技术各有利弊,不典型症状也直接影响诊断的准确性,近几年我科收治ＡＡＤ和主动脉瘤患２６例,现主要将其诊断方法分析如下,供同道借鉴。     

主动脉夹层九例误诊分析

主动脉夹层 (ＡＤ)是一种病死率极高的临床急症 ,其表现多样、变化迅速 ,容易造成误诊。我院 1995～2 0 0 0年 7月共收治 9例 ,均曾误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 6 8岁。原有高血压病史 6例。1 2　临床表现　症状 :突发性胸骨后撕裂样剧痛 4例 ,中上腹刀割样剧痛 3例 ,胸前区闷痛 2例 ,咯血、呕血 2例 ,少尿及颜面、四肢水肿 1例。体征 :锁骨上窝肿胀 2例 ,主动脉瓣区闻及舒张期杂音 4例 ,中腹部搏动性包块 3例 ,中腹部血管杂音 2例 ,血压不对称性升高 2例。1 3　辅助检查　 8…     

胆绞痛误诊为主动脉夹层一例

男,53岁。主因持续性胸骨后疼痛2小时急诊人院。有高血压病史3～4年。患者缘于2小时前突然从睡眠中疼醒,呈持续性胸骨下段疼痛,难以忍受,伴大汗、颜面苍白,否认有撕裂感,无恶心、呕吐。自服速效救心丸10粒,无效,又肌内注射山莨菪碱10mg,仍无缓解,急送来院。查体：体温36．5℃,脉搏96／min,呼吸18／min,血压200／130mmHg,脉搏氧饱和度（SpO2）96％～98％。痛苦貌,皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音清,心率96／min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,生理反射存在,病理反射未引出。医技检查：     

主动脉夹层误诊1例分析

对主动脉夹层误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。因持续胸骨后闷痛1h入院。入院前1h患者活动时突然出现持续性胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、乏力，无肩背部、上肢等部位的放射痛，无恶心，呕吐，无发热。既往：高血压病史5a，血压最高达150／90mm Hg，从未服药治疗。     

主动脉夹层三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女, 71岁。因持续性胸痛 7小时入院。入院前 8小时活动时突发胸骨后疼痛,并向左肩背部放射,伴面色苍白、大汗,约半小时后缓解, 10分钟后再次出现疼痛,含化硝酸异山梨酯、速效救心丸不缓解,急诊入院。患者有高血压病史 20余年,间断服用降压药物。查体:体温     

Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤一例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤(简称AD)系主动脉壁内外膜间形成的夹层血肿。本病表现复杂,多变,发展迅速,死亡率高,尤其是早期诊断不易,误诊现象普遍。笔者在阜外医院进修期间观察到一例。 1 病例介绍 患者,男性,40岁。住院号345411。因发作性胸闷伴晕厥15天,于1994年11月8日收入院。患者于1994年10月24日晚7时独自驾车返回途中突然感     

老年腘动脉栓塞误诊为腰椎间盘突出症

<正>1病例资料女,83岁。因右小腿疼痛并行走困难4 d,加重半天入院。患者4 d前无明显诱因突发右小腿疼痛伴行走困难于外院骨科就诊,腰椎MRI提示腰椎间盘重度突出,收入院并对症治疗(具体不详),好转后出院。半天前患者因右小腿剧痛伴行走不能,夜间急诊入我院。急诊科以腰椎间盘突出症收入骨科。患者8年前因右侧股骨颈骨折行右侧人工关节置换术。入院后患者疼痛剧烈不能入睡,予以镇痛     

主动脉夹层动脉瘤2例误诊分析

1 病例介绍 例1,男,66岁,因晕厥10分钟于1999年11月19日入院。既往有高血压病史,当时左侧腰痛明显,不能忍受,乏力,大汗淋漓,怕冷。查体:血压11.97/7.98kPa体温不升,脉搏84次/min,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大、心率84次/min,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肾区叩痛不明显。查血白细胞     

主动脉夹层误诊2例分析

以神经系统为首发症状的主动脉夹层临床发病率低易误诊，我院神经内科收治主动脉夹层误诊2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，57岁。因突发头晕、胸痛、右侧肢体活动不灵3h入院，3h前患者在弯腰劳动中突发下胸部剧痛，呈刀割状，伴头晕、大汗，继之出现右侧肢体活动不灵，下肢为重，急诊我院。     

主动脉夹层误诊12例分析

主动脉夹层发病急 ,临床表现复杂 ,误诊率极高。我们对近年来所遇误诊 12例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 8.1岁± 7.2岁 ,具高血压病 9例 ,马凡氏综合征、类粘液样中膜变性、病因不明各 1例 ,其中尸解资料 2例。采用回顾性临床分析。临床表现 :1症状 :疼痛 ,多为撕裂样锐痛 ,时间约 >2 4h部位多在胸部、腹部 ,其次为肩胛间部。多伴大汗、恶心 ,5例有呼吸困难 ,2例伴意识障碍。 2诱因 :进食、劳力、激动、排便等。3体征 :血压升高 (>140 / 90 mm Hg) 9例 ,正常 2例 ,1例血压为 0 ,发热 4例 ,气管偏移 …     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死12例临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因,提高临床医生对AD的认识.方法:对我院1996年9月～2007年3月收治的12例首诊误诊为AMI的AD临床资料进行回顾性分析.结果:12例AD临床表现多样,以胸痛为常见首发症状,部分病例以并发症的症状首发,均误诊为AMI,平均误诊时间48小时.结论:AD临床表现呈多样性、复发性,易误诊,尽早选择超声心动图、CT、MRI等影像学检查以明确诊断.