呼吸道异物误诊病例分析

呼吸道异物误诊病例分析湖南省湘潭市中心医院［４１１１００］朱同林我院１９８０年５月～１９９２年６月诊治呼吸道异物８６例，其中误诊、漏诊者共２０例（２３．２５％）。现分析误诊、漏诊的原因。一、忽视询问异物史或异物史不详。异物吸入气管后，固定于一处，症状...     

眼内异物误、漏诊原因分析

目的 :探讨眼内异物误、漏诊原因。方法 :对 197例眼内异物误、漏诊的 15例病历进行了分析。结果 :15例均手术取出异物。结论 :临床医生询问病史和进行眼科检查不够详细、认真是造成眼内异物误诊、漏诊的重要原因。重视和加强这两方面的工作对眼内异物的诊断很重要。临床医生庆     

咽异物漏诊45例分析

目的 探讨咽部异物漏诊的原因及诊断治疗的方法.方法 对45例咽异物漏诊患者用70°鼻内镜检查治疗的临床资料总结分析.结果 45例咽异物漏诊患者中鱼刺是最常见的漏诊异物,扁桃体、舌根部、咽侧壁是常见的漏诊部位.结论 清除咽部分泌物在70°鼻内镜下按顺序详细查体可有效减少漏诊率.     

玻璃碎片异物不应被视为"透X线的异物"

《临床误诊误治》杂志１９９９年第１期发表的“伤口换药不愈的原因分析”一文（作者岳志林）,对于伤口换药不愈的原因分析得很透彻,治疗方法和经验值得借鉴,读后受益匪浅。但是笔者对该文将伤口玻璃碎片异物视为“透Ｘ线的异物”有不同意见。在接触玻璃的劳动中发生外伤、交通肇事以及震灾等创伤的伤口内,玻璃碎片是较常见的异物。因为大部分玻璃都是透明的,所以有些医师简单地认为玻璃碎片在Ｘ线检查时不显影,在处理可能被玻璃碎片异物污染的伤口时常常忽略Ｘ线检查,导致伤口内玻璃异物存留。事实证明,不仅含铅或染色剂的玻璃在Ｘ…     

咽与食管异物的多层螺旋CT诊断价值及误诊分析

目的:探讨咽及食管异物的MSCT表现、诊断价值及误诊原因。材料与方法:回顾性收集因"进食后出现咽部异物感"行MSCT检查的患者68例,以内镜及随访为确诊金标准,统计MSCI对咽食管异物的诊断敏感度、特异度、准确度以及漏诊率和误诊率,分析MSCT征象和漏诊误诊原因。结果:本研究MSCT诊断异物敏感度为93%、特异度为91%、准确度为92%,CT还可以明确异物位置、形态、走形及与周围结构的关系;另一方面,MDCT存在6%漏诊率和8%的误诊率,漏诊和误诊主要出现在对细小异物和等低密度异物的识别。结论:MSCT对咽与食管异物诊断的敏感度、特异度、准确率较高,可有效的指导临床选择治疗方式,且为快捷无创性检查,有望作为咽与食管异物诊断的首选方法,但需要警惕细小异物和等低密度异物,合适的扫描条件、细致的观察、详细的病史问询可降低漏诊误诊率。结论:咽食管异物多层螺旋CT误诊     

眼内异物的B超诊断及漏诊分析

目的 分析眼内异物的B超诊断图像特征及漏诊情况.方法 应用Cine-Scan法国光太AB超声诊断仪对我院126例手术前眼内异物外伤患者进行B超检查,并根据经手术后情况进行分析.结果 金属异物占74.6%,非金属异物占25.4%;球内异物占81.8%、眼球壁异物占9.5%和眶内异物占7.1%;漏诊占1.6%.漏诊原因主要是B超未能发现微小异物和临床医生未对有眼内异物征象的外伤患者行B超检查.结论 B超检查对眼内异物具有较高的临床诊断价值.在眼科临床诊疗过程中,对有眼外伤史尤其有眼内异物症状的患者,B超应列为常规检查,以避免漏诊、误诊.     

裂隙灯下荧光素染色检查有助减少睑结膜下刺状异物漏诊

目的:分析睑结膜下刺状异物的临床特点和漏诊原因,提高该病的诊治水平.方法:对我院眼科2003年6月至2008年8月确诊的35例睑结膜下刺状异物的临床资料进行回顾分析.结果:我院眼科同期裂隙灯下荧光素染色检查发现睑结膜下刺状异物86例,其中35例(6l倒次)曾多次就诊均漏诊睑结膜异物,漏诊率40.7%.先后诊断为角膜上皮擦伤14例次,浅点状角结膜炎19例次,角膜炎22例次,角膜溃疡6例次,其中2例就诊4次均漏诊睑结膜异物.35例均经裂隙灯下结膜角膜荧光素染色检查发现睑结膜下刺状异物.异物取出后1周内症状均消失,2例病程长者遗留角膜薄翳.结论:睑结膜下刺状异物临床并不少见,对可疑患者应仔细行裂隙灯下荧光素染色检查,尽早取出异物,保护患者视力.     

眼内异物的B超诊断及漏诊分析

目的分析眼内异物的B超诊断图像特征及漏诊情况。方法应用Cine—Scan法国光太AB超声诊断仪对我院126例手术前眼内异物外伤患者进行B超检查,并根据经手术后情况进行分析。结果金属异物占74．6％,非金属异物占25．4％;球内异物占81．8％、眼球壁异物占9．5％和眶内异物占7．1％;漏诊占1．6％。漏诊原因主要是B超未能发现微小异物和临床医生未对有眼内异物征象的外伤患者行B超检查。结论B超检查对眼内异物具有较高的临床诊断价值。在眼科临床诊疗过程中,对有眼外伤史尤其有眼内异物症状的患者,B超应列为常规检查,以避免漏诊、误诊。     

眼内异物长期误漏诊五例报告

眼内异物伤较常见,常严重威胁视力,但诊断较为困难,文献不乏误诊、漏诊病例报道[1-5].我院眼科2005年1月～2007年4月共收治眼内异物43例,其中5例误诊,误诊率11.6%.现分析误诊原因如下.     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用。方法自2001年3月～2006年8月对112例有明确下咽部异物史,但常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用电视纤维喉镜检查。结果发现111例有异物,并全部用纤维喉镜活检钳成功取出异物,1例发现梨状窝有肉芽组织,后经颈部CT扫描发现右侧声门旁间隙异物,行颈前径路切开取出鱼刺。结论纤维喉镜具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取方便的优点,可以有效地减少隐蔽性下咽部异物的漏诊。     

消化道异物致胃肠穿孔诊治教训分析

目的探讨消化道异物致胃肠穿孔的漏诊原因。方法回顾分析2例消化道异物致胃肠穿孔漏诊病例的临床资料。结果本文1例因右侧腹痛及发热、寒战3 d入院,6个月前口服铁条1根;另1例因吞食多枚磁钢6 d就诊。2例术前均未明确诊断胃肠穿孔,分别于术后CT检查或术中明确诊断,予相应治疗后,均无并发症,痊愈出院。结论部分消化道异物致胃肠穿孔患者,临床及X线检查均无明显胃肠穿孔表现,易漏诊。对此类患者应根据吞服异物时间、种类、数量及目前异物可能所处位置,进行详细检查及全面分析,以免误诊或漏诊。     

儿童球内异物误漏诊35例分析

目的：探讨儿童球内异物的临床特征,分析误诊漏诊原因。方法：回顾性分析2004/2008年我院及外院误诊的儿童球内异物35例,对其病史特点、临床表现、诊断和治疗经过及误诊原因进行初步总结。结果：11例误诊为结膜炎,8例误诊为弱视,10例误诊为先天性白内障,3例误诊为葡萄膜炎,3例误诊为视网膜脱离。结论：儿童患者球内异物极易漏诊、误诊,应仔细进行眼部检查,结合部B超、CT、U BM等影像学手段,明确诊断,早期手术治疗。     

异物致小儿不完全性喉阻塞的误诊原因

小儿急性喉阻塞是严重的呼吸道危重症。由于儿童喉腔狭小,喉软骨软弱,异物阻塞极易造成窒息死亡。小儿异物性喉阻塞分完全性阻塞和不完全性阻塞两种情况,前者发病急,一般异物较大,症状严重,不易误诊和漏诊;后者异物较小,发病慢,症状轻,与呼吸道感染或哮喘类似,易误诊、漏诊。我院1998～2004年间收治15例小儿喉异物致不完全喉阻塞,初期均误诊。现分析误诊原因如下。     

62例羁押人员吞服异物的原因分析与护理

目的探讨羁押人员吞服异物的原因及护理方法。方法通过回顾2007年3月~2013年10月在本科收治的62例吞服异物患者的临床资料,总结吞服异物的原因,提出相应的护理措施。结果 59例吞服异物患者治愈出院,3例因案情需要中断治疗,提前出院。结论了解羁押人员吞服异物的原因,给予相应的治疗和护理,有利于异物的排出和预防二次吞服异物的发生,有效地缩短住院时间。     

软组织异物的超声诊断价值

1998年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,应用高频超声诊断软组织异物 33例。超声对软组织异物图像显示清晰 ,定位准确。图 1　手部玻璃异物 (多点位 ) ;图 2　小腿部草木异物　　资料与方法33例软组织异物患者 ,男性 2 7例 ,女性 6例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,平均 35 .6岁。软组织玻璃异物 2 5例 ,其中足底玻璃异物18例 ,手部玻璃异物 7例 ;草木异物 7例 ,其中臀部草木异物 2例 ,小腿部草木异物 5例 ;塑料异物 1例 ,位于手掌大鱼际处。32例患者来诊时为闭合性损伤 ,1例手掌塑料异物患者伤口久不愈合 ,为开放性损伤。患者均有外伤史 ,患处有不同程度的疼痛…     

成人支气管异物误诊原因分析

支气管异物在成人少见,临床表现缺乏特异性,胸部影像学检查有时难以发现异物直接征象,对支气管异物吸入史不典型的患者,极易于误诊及漏诊.我科2000年7月至2006年2月,共有9例支气管异物患者,临床均误诊为其他呼吸道疾患,其中8例经纤维支气管镜(flexible bronchoscope,FB)确诊,7例经FB钳出异物,1例手术后取出异物后确诊并治愈.为提高对支气管异物诊断的认识,使此类患者获得及时治疗,特将本组病例回顾性总结,分析其误诊原因,现报告如下.……     

眼部非金属异物误漏诊原因分析

目的探讨眼部异物误漏诊的原因，以提高临床诊断率。方法回顾性分析我院3例眼部非金属异物误漏诊的临床资料。结果本组3例均因眼部外伤后出现并发症入院。2例曾在外院诊断为外伤性白内障、虹膜睫状体炎，予相应治疗不缓解，转入我院。经眼科检查结合医技检查诊断为头部外伤、晶体内异物及玻璃体积血各1例，均行手术治疗，术中证实3例均为眼部非金属异物。结论临床接诊眼球穿孔伤者应详细询问致伤物及致伤情况，尤其要警惕非金属异物，及时行CT、MRI检查有助于确诊，以减少或避免误漏诊造成视功能的不可逆性损害。     

气管异物误诊42例分析

目的：探讨分析42例气管异物患者误诊的原因。方法：搜集我院42例术前误诊为支气管炎,哮喘,肺炎,急性喉炎,肺炎合并心力衰竭等患者的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。结果：42例患者经纤维支气管镜检查钳取异物,均确诊为气管异物。结论：气管异物是常见的临床急症,只有通过临床病史、完善的影像学检查并结合纤维支气管镜检查才能避免误诊漏诊以至延误治疗。     

成人气管和支气管异物的诊治

目的 探讨成人气管支气管异物的临床特点以及诊治.方法 回顾性分析我院1996年1月至2010年1月收治的24例成人气管支气管异物的病例资料,其中男16例,女8例,年龄18~85岁.结果 成人气管支气管异物种类多样,临床表现各异,容易漏诊,其中有1例漏诊长达7年之久.24例中,有10例行硬质支气管镜下取出异物;7例纤维支气管镜下取出异物;3例患者入院后自行咳出异物;1例在支撑喉镜下取出异物;1例急诊行气管切开异物取出术;共治愈22例,死亡2例.结论 成人气管支气管异物少见,临床表现各异,容易误诊.绝大多数成人气管和支气管异物可通过纤维支气管镜或硬性气管镜处理而痊愈.     

眼内巨大异物漏诊21年并发交感性眼炎

目的探讨眼内异物的漏诊原因及防范措施,以提高诊疗水平。方法对我院收治的1例眼内巨大异物长时间漏诊并发交感性眼炎的临床资料进行回顾性分析。结果患者因左眼爆震伤21年,发现眼内异物1周入院。21年前因外伤致左眼萎缩、视力丧失,2年后出现右眼视力下降及左眼眼球轻度发红及隐痛,外院以右眼交感性眼炎及左眼球后视神经炎进行治疗,效果不佳。入院前1周因额部拳击伤在我院行眼眶CT检查示左眼球内钙化样高密度影。以左眼全眼球炎并眼内异物、右眼交感性眼炎收入院。行左眼球摘除术,术中见球内有-12．0mm×5．5mm×5．0mm大小的钝角长方形异物,为表面钙化的大理石,术后10d右眼视力无改善,左眼伤口愈合出院,术后6个月左眼配带定制义眼。结论眼内异物作为一类严重危害视力的眼外伤,早期正确诊断意义重大,提示I临床接诊眼部外伤者,均应详细询问病史,结合症状、体征及有效检查手段以排除眼球异物可能,避免漏诊、误诊。