子宫黏膜下平滑肌瘤囊性变误诊为卵巢囊肿1例

1病例报告女,45岁。下腹部发现肿块伴月经量增多1a入院。妇科检查:宫体前位,增大似妊娠4个月大小,双附件扪不清。B超示:盆腔内可见一13.5cm×9.8cm×15cm的液性暗区,壁光滑,后壁回声增强,子宫显示不清,于液性暗区下方可见形态回声似子宫回声区,大小约5.6cm×4.0cm×5.0cm,嘱患者排空膀胱后再行B超检查,液性暗区大小无改变。双附件显示不清。B超提示:(1)子宫三径和14.6cm;(2)子宫上方囊性占位(来自卵巢囊肿)。手术所见:术中探及子宫增大,似妊娠4个月大小,表面光滑,色泽鲜红,与周围组织无粘连,双侧输卵管,卵巢无异常,用12号针头穿刺入宫腔,…     

子宫峡部妊娠流产误诊为过期流产

1病例资料27岁。因停经3个月,不规则阴道流血1个月,加重2天入院。B超检查示:子宫12·6 cm×7·8 cm×6·4 cm,宫腔内见8·4 cm×4·4 cm异常回声区,其内回声不均质,呈强弱不等的液性暗区。尿hCG弱阳性。妇科检查:阴道内有积血,宫颈正常光滑,子宫如孕3月大小,其上触及一约5 cm×6 cm大小包块,质硬。诊断为过期流产合并子宫肌瘤,葡萄胎待排除。入院后1小时因阴道流血量多,急诊行清宫手术。探查宫腔深11 cm,刮出少量坏死组织及较多陈旧性血凝块。此时大量出血,经各种常规止血措施都无效,行剖腹探查术。术中见子宫体6 cm×6 cm×4 cm大小,收缩…     

超声诊断输卵管卵巢脓肿1例

1病历摘要女,35岁。因发现盆腔肿物1个月、腹痛5 d入院。1个月前患者因腹痛B超检查发现右附件囊肿,抗炎治疗后好转,5 d前再次腹痛,为坠痛,向后腰部放散,腹痛无缓解故来院诊治。查体:T 36.6℃,BP 110/70 mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:宫颈光滑,子宫常大,于右附件区可及一囊性肿物约10 cm×7 cm,右边界清,左边界与子宫分界不清,压痛明显。超声所见:子宫后位,大小6.1 cm×5.0 cm×5.2 cm,表面光滑,实质回声欠均,未见明显占位性病变。内膜居中,宫内节育器位置正常。于陶氏腔见液性暗区,厚约0.9 cm。右附件区可见一11.4cm×7.4 cm低无回声团,形态尚规则,内回声不均,可见6.1 cm×3.0 cm无回声,周边为低回声,彩色显示血流信号丰富,R I0.69,左附件(-)。超声诊断:(1)右附件囊实性包块性质待定;(2)盆腔积液。血常规:W BC 17.6×109/L,手术见盆腔有血性渗出约100 m l,子宫正常大小,表面光滑、充血,左附件外观正常,右侧圆韧带及骨盆漏斗韧带增粗、水肿,右附件区有一9 cm×8 cm×8 cm肿物,与子宫及盆壁广泛粘连,...     

围绝经期卵巢硬化性间质瘤一例报告

1病例资料50岁。因突然下腹痛9小时入院。患者于晨起小便时突感左下腹坠痛,进行性加重,伴恶心,呕吐胃内容物,无发热。在村卫生室静脉滴注“消炎药”(药名不祥)无效。以往月经规律,量正常,无痛经史,末次月经于7个月前,孕4产2,20年前行双侧输卵管结扎术。妇科检查:宫颈肥大,子宫前位,如孕40天大小,于宫体上方触及一12 cm×10 cm包块,质硬,界线清楚,表面光滑,活动度可,有压痛,双附件区未触及包块。彩色多普勒超声(CDFI)检查示:子宫大小正常,内膜线规整,肌层回声均匀,子宫体上方偏右侧探及一12·1 cm×9·1 cm略强回声图像,边界清,包膜完整,内…     

宫内宫外同时妊娠1例

患者女,33岁,因停经39天就诊,尿HCG阳性.经阴道超声检查:子宫前位,体积增大,宫内见一0.2 cm×0.1 cm的液性暗区,未见胚芽回声.右附件区探及一个混合回声结节,大小为1.0 cm×0.9 cm.双侧卵巢大小正常,盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内液性暗区;②右附件区混合回声结节,建议3～5天后复查.4天后复查经阴道超声:子宫内见大小0.8 cm×0.35 cm的孕囊,其内可见卵黄囊,未见胚芽.右附件区混合回声包块大小为2.0 cm×1.6 cm(图1).盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内早孕;②右附件区混合回声包块,建议结合临床.患者2天后接受人工流产.9天后患者因腹痛、阴道少许流血夜间入院,尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血约2 ml.急诊手术,术后病理示右输卵管妊娠.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变侵犯膀胱1例

正患者女性,52岁。下腹包块1个月伴胀痛入院。患者既往体健,绝经2年。B超检查示子宫大小6.1 cm×4.9 cm×4.2 cm,形态不规则,前后壁见多个低回声,大者5.2 cm×5.1cm×4.6 cm;左侧盆腔见一包块,大小为10.5 cm×9.8 cm×7.8 cm,内回声不均匀,部分区脂肪回声;右附件未见异常。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体后位,子宫不规则增大如孕3个月;左附件区可扪及一包块,大小10 cm×10     

巨大子宫颈肌瘤一例

【病例】女,33岁。因腹部包块5个月伴下腹痛1个月入院。查体:体温37·4℃,血压110/80 mmHg。心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。专科检查:宫颈肥大,后唇外翻,宫口一指松,后穹隆饱满,子宫前位、正常大小,宫颈后唇触及一15 cm×15 cm大小的硬质肿物,活动欠佳。B超检查示子宫颈左后壁探及一13·0 cm×9·8 cm×8·6 cm大小的实性肿物,形态尚规则;彩超显示丰富血流信号,RI 0·44。考虑子宫颈肌瘤,行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,被挤向右前方,左后壁宫颈峡部可见一15 cm×15 cm×13 cm大小的肌瘤结节,双附件未见异常。打开…     

巨大子宫内膜息肉超声表现一例

患者女,64岁。绝经16年后,阴道少量流液2个月来我院就诊。3年前行左侧乳腺癌切除术,术后一直不规则服用三苯氧胺。院外超声提示为“葡萄胎”。入院后查血清hCG0.26mIU/ml(正常值:0~5mIU/ml)。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈萎缩,表面光滑,子宫后倾,子宫增大孕2 月大小,质中,无压痛,双侧附件(-)。临床诊断疑为子宫内膜癌。超声检查:子宫后倾后屈,大小为9.0cm×7.7cm×7.1cm,宫体回声均匀,宫腔内探及大小为6.7cm×4.9cm×4.4cm的混合性团块,其间夹杂多个散在的小无回声区,呈蜂窝状改变,肿块形态规则,与宫壁肌层境界清晰(图1,2)。CDF…     

子宫内膜癌误诊误治一例

1 病例资料 56岁,绝经2年.因子宫内膜样腺癌行阴式子宫切除术3月余,阴道流血2个月入院.4个月前因阴道出血淋漓不尽1月余在我院门诊行取环及诊断性刮宫术,术后病理报告:绝经期,子宫内膜增生过长.遂于硬膜外麻醉下行阴式子宫切除术,术中检查双附件无异常,切下宫体6 cm×4 cm×2 cm大小,光滑,剖开子宫见宫底后壁偏左侧有一0.1 cm×0.1 cm凸起,质硬.术中及术后病理报告为子宫内膜增生过长.     

超声诊断肝内转移性子宫平滑肌肉瘤1例

<正>患者女,61岁,因体检发现肝内占位来我院就诊。12年前曾因子宫平滑肌肉瘤行子宫及双侧附件切除;1年前因平滑肌肉瘤小肠转移行部分肠切除术,术后行周期性化疗。实验室检查:甲胎蛋白(-),乙肝表面抗原(-)。常规超声检查:肝左叶内见2个团状低回声,大小分别为5.0 cm×4.0 cm、2.3 cm×1.6 cm,边界尚清,形态尚规则,回声欠均;CDFI未探及明显血流信号。     

子宫肌瘤脂肪变性超声表现1例

患者女,41岁.因月经紊乱1月余就诊.既往月经周期正常,此次行经较以前提前半个月,量比既往多2～3倍,有凝血块,并头昏、乏力.超声所见:子宫增大,形态失常,前壁肌层内探及团状高回声,大小约5.7 cm×4.8 cm×5.6 cm,与周围肌层分界欠清,内部回声不均匀,内膜受压位置后移,单层内膜厚0.5 cm,双侧卵巢未见异常(图1).超声提示:子宫前壁肌层占位,考虑肌瘤变性.术中所见:子宫增大,前壁明显前突,表面光滑,色正常,双附件外观无异常,行子宫次全切除术.     

腹膜后巨大畸胎瘤误诊为卵巢囊肿

1病例资料女,29岁。已婚未育。因停经57天,发现盆腔包块3天就诊。患者平素月经规律,末次月经57天前,门诊查尿hCG( )。B超检查示:子宫腔内可见一2·3 cm×1·2 cm大小孕囊回声,其内壁见胚胎组织及原始心管搏动;右附件区未见明显异常;左附件区可见10·0 cm×8·0 cm×11·3 cm强回声团,界限欠清,外形尚规则,其内回声不均匀。B超诊断意见:宫内妊娠;左侧畸胎瘤?卵巢囊肿?收入妇产科。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道黏膜光滑,无充血及异常分泌物;宫颈光滑,着色;子宫前位,如孕7周大小,质软,表面光滑,活动度可,无压痛;左侧附件区可触及10 cm×8 cm…     

超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例

患者,45岁,已婚。因下腹部肿物6年,近2个月迅速增大就诊。数年前超声曾诊断为子宫肌瘤。妇科检查:子宫前倾,约孕20周大小,子宫前壁偏右侧可触及一12cm×9cm×8cm大小的肿物,质硬,表面光滑,无压痛。双侧附件未扪及。超声检查:子宫前倾,增大,于前壁偏右侧可探及一为15cm×16cm×12cm的囊实性包块,其轮廓欠清,与子宫无明显分界。包块中央呈元回声,其内尚可见强回声分隔带,囊腔内壁欠规整,周边以实质回声为主,且厚薄不一,最     

子宫肌壁间浆液性囊腺瘤1例

患者女性,46岁.因腰骶部胀痛不适2年,加重半年入院.妇科检查:子宫前位、增大,如孕3个月大小,伴压痛,活动度可;双侧附件区未触及包块,质中,活动,边界清,无压痛.B超示子宫大小3.9cm×2.8cm,宫内未见异常回声,内膜厚0.5cm;子宫前方见10.6cm×7.7cm囊性暗区,内见光带分隔.术前诊断为子宫肌瘤,附件囊肿.术中见子宫约3个月孕大,宫底均匀性突起肿块.双侧附件大小未见异常,与子宫及周围无粘连.行子宫全切术.     

卵巢环状小管性索瘤1例

<正>患者女性,45岁。无明显诱因出现经期延长、经量增多、周期不规律1年。行诊刮术。病理诊断:子宫内膜简单性增生。专科检查:子宫正常大小,右附件区增厚,左附件区未触及异常。B超示子宫内膜增厚,右侧附件区实性占位,3.8 cm×3.8 cm×3.4 cm大小低回声团块,内见较丰富血流信号,宫颈囊肿。腹腔镜下行右侧附件切除术。术中见右侧卵巢肿物4 cm×4 cm×3 cm大小,表面光滑,无粘连,血流较     

超声诊断卵巢扭转1例

患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,最深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.     

子宫混合型神经内分泌癌1例

患者女性,52岁。因下腹部隐痛10余天,发现盆腔肿块2天,以“子宫腺肌症”入院。手术见子宫质硬,大小12 cm×11 cm×10 cm,形态失常,表面布满淤血斑,凹凸不平,组织质硬极脆,活动差,子宫与盆壁、盆底粘连,手术未能完全切除肿瘤。病理检查巨检:术中送检无附件全切子宫一个,大小15 cm×12 cm×9 cm,宫颈长3 cm,外口径2·5 cm,宫颈黏膜光滑,未见明显肿物。临床已经切开子宫前壁,子宫前壁肌层厚4·5 cm,子宫内膜厚2~4 mm。书页状切开子宫,切面灰粉、灰白色,实性,质地极脆。子宫底部的子宫内膜呈结节状突起,直径1·8 cm,结节切面灰粉、灰黑色,实性,…     

卵巢硬化性间质瘤的超声表现1例

患者女,22岁。因间歇性下腹痛8个月,抗炎治疗无效入院。肛肠检查:子宫右侧可触及6cm×5cm大小囊实性包块,边界清,活动可,无压痛。辅助检查:CA-12526.36U/ml,抗子宫内膜抗体(—)、AFP、CEA正常。超声检查:子宫前位,大小正常,右侧附件区探及5.3cm×5.6cm圆形低回声实质性肿块,边界清楚,包膜光滑,内部回声不均,结构较疏松,内有多个大小不等的无回声区(图1)。CDFI:肿块周边可显示较丰富的彩色血流信号。超声提示:右侧附件低回声包块(考虑卵巢肿瘤)。手术所见:右侧卵巢实性增大,为7cm×6cm×5cm,包膜光滑,与周围脏器无粘连。切面灰白灰黄色…     

子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例

患者女性 ,5 1岁。腰痛 1周 ,阴道出血 3天。查体 :阴道通畅 ,可见血性分泌物 ,宫颈光滑 ,宫体增大如 3个月孕大小。B超示宫体 6 8cm× 7 2cm× 8cm大 ,肌壁内可见一肿物 ,大小 5 9cm× 5cm ,呈同心圆改变 ,回声低 ,不均匀。子宫后方可见 2个暗区 ,大小 3cm× 1 6cm× 2 1cm。临床诊断 :子宫肌瘤。行全子宫切除术。手术见子宫增大约妊娠 3个月大小 ,形态不规则 ,向左前方突出 ,与双侧附件表面一样布满 3cm× 4cm大小粟粒样小结节 ,与盆壁及乙状结肠粘连。病理检查　巨检 :子宫大小 9cm× 9cm× 6cm ,宫颈长 2cm。子宫表面布满粟粒大小的…