维持血液透析患者并发脑出血的临床分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析合并脑出血的危险因素以及预后.方法 回顾性分析我院45例慢性肾功能衰竭维持血液透析合并脑出血患者的临床资料,与30例无脑血管意外的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的临床指标进行比较.结果 预测45例慢性肾功能衰竭患者并发脑出血危险因素的各种指标中,伴有高血压痛、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭以及入院时升高的收缩压水平的比例与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).应用Logistric回归分析显示伴有心律失常、透析时间长以及既往有脑卒中史的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者预后差.结论 维持血液透析并发脑出血患者的预后差;伴有高血压病、糖尿病、充血性心力衰竭、冠心病、心律失常、透析时间长以及既往有脑卒中史等指标可能是慢性肾功能衰竭维持血液透析患者促发脑出血的危险因素.     

老年患者血液透析的临床特点分析及护理

随着人口老龄化 ,老年人占总人口的比例增加 ,慢性肾功能衰竭接受血液透析的老年人也在递增。本文就晚期肾功能衰竭的老年患者 2 8例的血液透析与 30例非老年肾功能衰竭患者血液透析进行临床治疗的对照分析。1　临床资料1 1　一般资料 :老年晚期肾衰患者 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8 5岁。非老年晚期肾衰患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 2 8～5 9岁 ,平均年龄 4 2岁。原发病情况 (表 1 )。表 1　两组原发病比较原发病　　 老年组例数百分率 (% )对照组例数百分率 (% )慢性肾炎 12 4 2 82 170慢性…     

维持性血液透析患者并发结核的观察与护理

慢性肾功能衰竭患者是结核病的易感人群[1] 。慢性肾功能衰竭、持续不卧床腹膜透析和维持性血液透析患者均有细胞免疫功能低下 ,其中尤以血透病人为甚 ,这类病人结核感染的发病率是一般人群的 10～ 16倍[2 ,3 ] 。我院 1996年 5月～ 1999年 12月收治慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者共 3 96例 ,其中有 2 1例并发结核 ,本组病人除 1例外均得到早期诊断和及时治疗 ,取得了满意的疗效 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,平均 4 3 2岁 ,其中小于 3 0岁者 2例 ,3 1～ 4 0岁者 6例 ,4 1～ 50…     

无肝素连续性肾脏替代治疗抢救尿毒症合并脑出血

尿毒症维持血液透析 (ＨＤ)患者合并脑出血时病死率极高。本科采用无肝素连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙＣＲＲＴ) 14例次成功抢救了 2例尿毒症合并脑出血患者 ,分析报告如下。1　资料与方法1 1　病历介绍例 1　男 ,5 2岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性ＨＤ 2年余 ,平时血压较高 ,常在 2 1 33～ 2 4/13 3～14 7ｋＰａ ,每日尿量小于 10 0ｍｌ。某日凌晨突然出现剧烈头痛 ,继之昏迷 ,头颅ＣＴ示大脑顶叶出血。例 2　男性 ,6 7岁 ,因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持ＨＤ 3年余 ,每日…     

头孢菌素所致血透患者药物性脑病(附5例分析)

尿毒症患者由于合并感染经常需要应用包括头孢菌素在内的一些抗生素,近年我们发现,尿毒症患者应用头孢菌素一类抗生素时特别容易引起一些患者出现药物性脑病。现报告如下:1临床资料5例患者,男3例,女2例。年龄48~76岁,平均(62±3)岁。患者维持血透的时间2~7年。用头孢曲松钠3例,     

血液透析患者的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法 ,提高透析质量 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,护理极为重要。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 2月我院血液净化中心共收治肾功能衰竭 5 0例 ,成功地进行了 45 6例次透析 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 3 7例 ,女 13例 ,2 0～ 71岁。急性肾功能衰竭 18例 ,其中药物引起急性肾衰 15例 ,流行性出血热并发肾功能衰竭 3例。慢性肾功能衰竭 3 2例。均采用醋酸盐透析液。2　透析前的护理2 1　心理护理　由于患者开始时对透析治疗不了解 ,因此容易产生恐惧、紧张心理。护士应根…     

血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的临床观察

选取2010年1月~2015年1月慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者资料156例实施回顾性分析,总结156例患者出现高钾血症时采取血液透析的方法和效果。结果 156例慢性肾功能衰竭患者出现高钾血症时采取血液透析治疗,临床症状全部得到显著改善,血压平稳,血钾与透析之前比较明显降低,其中除去2例患者室性早搏之外,剩余所有患者心律失常以及心电图异常现象均消失,5例患者通过血液透析治疗之后血清钾恢复正常,但心电图依旧表现为高尖T波,通过2次透析治疗之后高尖T波消失,3例意识丧失患者在血液透析治疗2h之后意识慢慢恢复。针对慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者通过血液透析治疗是最快并且最有效的治疗措施,应该在临床中大力推广使用。     

血液透析合并急性心血管并发症的临床分析

在血液透析 (ＨＤ)过程中可合并多种并发症 ,其中急性心血管并发症发展迅速 ,如不及时救治可致死亡。现将我院从 1993年 5月～ 1999年 12月在ＨＤ过程中合并心血管并发症 30 1例的资料进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例　 30 1例患者中男性 2 0 4例 ,女性 97例 ,慢性肾功能不全 2 6 8例 ,急性肾功能衰竭 33例。1 2　血液透析情况　共透析 90 13例次 ,其中 6 0岁以上患者 15 80次 ,6 0岁以下患者 7433例次。采用碳酸氢盐透析 6312例次 ,醋酸盐透析 2 70 1例次。常规透析每周 2～ 3次 ,每次 4 5ｈ。诱导透析期 2～ 4周 ,每日或隔…     

β-内酰胺类抗生素致血液透析患者神经系统不良反应

目的 探讨β-内酰胺类抗生素在肾功能衰竭血液透析中的合理应用.方法 回顾性分析我院13例肾功能衰竭血液透析的患者应用β-内酰胺类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料.结果 患者于开始透析后或维持透析期间均出现神经精神症状,神经精神症状表现多样:神志恍惚,兴奋多语或语无伦次,嗜睡,其中2例伴有肌肉震颤.均无神经定位症状,其中7例经头颅CT检查,均未发现急性颅脑病变.所有患者停药后继续血液透析或血液透析滤过治疗后症状消失.结论 肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量的β-内酰胺类抗生素可引起一过性的脑病,与药物半衰期延长有关.     

34例小儿血液透析的观察与护理

血液透析技术是治疗急、慢性肾功能衰竭、药物、毒物中毒最有效的措施之一 ,但因受诸多条件限制 ,小儿血液透析至今尚未广泛开展[1 ] 。我院 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 2月 ,共为 34例 1 4 4人次肾功能衰竭及药物中毒等患儿进行了血液透析治疗 ,现将观察护理体会报告如下。1　临床资料本组 34例病人中 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 1 0个月～ 1 5岁 ,平均年龄 7.3岁。其中急性肾功能衰竭2 5例 ,慢性肾功能衰竭 5例 ,药物或食物中毒 4例。痊愈 1 6例 (47 0 6 % ) ,好转 1 3例 (38 2 4 % ) ,死亡 5例 (1 4 7% )。无 1例死亡与透析有关。2　病情观…     

肱动脉穿刺血液透析66例护理体会

近年来,我们对66例血液透析患者采用肱动脉穿刺进行透析,取得满意效果.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组66例,男39例,女27例,22～65岁.急性肾功能衰竭6例,慢性肾功能衰竭56例,血液灌流加血液透析4例.采用此种方法治疗最长者280d,行血液透析80余次;最短者3d,行血液透析3次.……     

床边血液滤过抢救老年多脏器功能衰竭的护理

我院自1992年至1997年对12例老年急、慢性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭（MOF）患者进行持续床边血液滤过治疗。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1病例12例患者男9例，女3例。年龄60－95岁，平均年龄73．4岁。慢性肾功能衰竭并发MOF5例，脑血管意外并发急性肾功能衰竭、MOF2例，呼吸道感染并发急性肾功能衰竭、MOF3例，心血管疾病并发急性肾功能衰竭、MOF2例。1．2材料的方法1．2．1材料Gambro血泵，血液透析管路，YT-100·PS高效血滤器和费森尤斯花血滤器，微量肝素泵，输液泵。内疾穿刺针，单针双腔管。置换准选用林格氏液、5％…     

在血液净化中不同部位动脉直接穿刺法的应用

对临时性血液净化治疗和维持性血液透析在血管瘘未成熟前的患者 ,迅速建立良好的血管通路是保证透析疗效的关键。目前 ,对此类患者多采用深部静脉留置导管法。此法繁琐 ,且易造成感染、栓塞等并发症 ,患者活动亦受到限制[1,2 ] 。 1993年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我们为 2 86例患者采用直接动脉穿刺法用于临时性血液净化治疗 (血透或血液灌流 ) 16 6 3次 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 2 86例中男 16 4例 ,女 12 2例 ,17～ 6 9岁 ,平均 43岁。急性肾功能衰竭 6 4例 ,多脏器功能衰竭 2例 ,慢性肾功衰竭 15 3例 …     

肾衰血液透析与上消化道出血的诊治（附18例报告）

在肾功能衰竭的基础上并发胃粘膜病变,应激性溃疡所致的上消化道出血,治疗十分棘手,死亡率高。本文对我院169例急、慢性肾功能衰竭血液透析病人并发上消化道出血18例作一报告,并作简要讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:18例病人中,男17例,女1例,年龄最小8岁,最大74岁,平均年龄42.3,均为本院住院血液透析病人。原发病有10例慢性肾功能不全尿毒症患者,其中6例是慢性肾小球肾炎;痛风性肾     

慢性肾功能衰竭538例病因分析

将2010年7月~2014年6月我院门诊、血液透析、腹膜透析中心收治的慢性肾功能衰竭患者538例的临床资料进行回顾性分析。结果慢性肾功能衰竭病因主要包括慢性肾小球肾炎140例(26.02%),糖尿病肾病135例(25.09%),慢性间质性肾炎99例(18.40%),高血压肾损害25例(4.64%),其他(紫癜性、狼疮性、痛风性肾病等)43例(7.99%);CKD3~4期有292例,其中首位病因为糖尿病肾病(87,29.79%);CKD 5期有246例,其中首位病因为慢性肾小球肾炎(75,30.49%)。慢性肾小球肾炎为慢性肾功能衰竭的首要病因,但与糖尿病肾病构成比较接近。CKD 3~4期慢性肾功能衰竭首要病因为糖尿病肾病。     

无肝素血液透析对尿毒症并发出血患者的应用和护理

尿毒症合并出血在临床中最为常见 ,为了解决常规血液透析 (ＨＤ)中存在全身肝素化与患者高危出血的矛盾 ,本院从1997年开始对尿毒症合并各种出血的患者进行无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ) ,效果良好。现将经验总结如下 :1　资料与方法1.1　对象　均为本院住院患者 ,随机抽查 18例 ,共行 80例次透析。其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 81岁。急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 5例 ,慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 13例。行无肝素ＨＤ原因 :消化道出血 2 6例次 ,流行性出血热 2 0例次 ,围手术期12例次 ,大量心包积液 9例次 ,眼底严重出血 7例次 ,脑出血6例次。血…     

静脉滴注头孢哌酮钠致类癫痫样反应的护理

头孢哌酮钠为第三代头孢菌素类抗生素，因抗菌谱广、杀菌力强，是各类中、重度感染的一线用药。头孢哌酮钠多见的不良反应有血尿、过敏性紫癜、肝肾系统反应、剥脱性皮炎、心血管系统反应，类癫痫样反应报道比较少见。2006年2月至2008年3月，本院肾内科对112例慢性肾功能衰竭维持性血液透析并发呼吸道、泌尿道感染患者使用头孢哌酮钠治疗，出现类癫痫样反应5例，现将护理报告如下。     

留置锁骨下双腔静脉导管行血液透析术后护理

暂时性血管通路经锁骨上留置锁骨下双腔静脉导管术，是在急诊血液透析时能很快建立并立即使用的血管通路。而护士的术后护理，包括减少局部至全身的感染，防止双腔管的阻塞，防止导管脱出，让患者能及时安全地进行血液透析尤为重要。现将32例留置导管病人的护理及观察介绍如下。1临床资料本组病人32例，男19例，女13例，年龄20～84岁，平均48岁。急性肾功能衰竭15例，糖尿病并终末期尿毒症2例，各种急性中毒6例，慢性肾功能衰竭末建立内瘘者9例，共观察血液透析308例次。2护理体会2．1严密观察病情变化。术后血液透析应严密观察生命体征，每…     

中药组方配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效

目的:采用中药组方配合血液透析的方法治疗慢性肾功能衰竭,并分析其临床疗效。方法:选取2016年3~7月我院收治的慢性肾功能衰竭患者30例,随机分为观察组和对照组各15例。对照组给予血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用中药组方治疗。比较两组患者治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及临床治疗总有效率。结果:治疗前,两组患者Scr和BUN无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者Scr和BUN改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药组方配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可有效改善患者体内微环境,值得推广应用。     

血液透析患者内瘘感染的原因与防护措施

永久性血管通路内瘘是维持性血液透析患者保证透析的重要条件。若内瘘感染可引起全身感染 ,甚至危及生命。 1995年 1月至 1999年 12月我们对 70例慢性肾功能不全维持性血液透析患者加强内瘘护理 ,内瘘感染率降至较低水平。现将防护措施介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 70例内瘘患者维持血液透析 2～ 5年 ,男 42例 ,女 2 8例 ,2 2～ 6 8岁 ,平均 43岁 ,透析次数共6 32 7次 ,个人透析最多 837次 ,最少 5 7次 ,平均 91次 ,有 7例因血管闭塞行第2次内瘘吻合术。本组患者内瘘使用率达 95 %以上。1 2　方法　本组患者全部采用动静脉内瘘 ,…