卵巢囊肿合并甲状腺功能减退症漏诊一例

1　病例资料4 8岁。因下腹坠痛1个月,B超发现盆腔肿物,收入院。平素月经不规律。孕4 产2 ,末次生产于2 0年前,有产后大出血史;末次流产于18年前,放置宫内节育器至今。风湿病史2 0年,胃病史1年。查体:脉搏80 /min ,血压90 / 70mmHg。表情淡漠,行动迟缓,轻度贫血貌。全身皮肤粗糙     

甲状腺功能减退症并大量心包积液一例报告

1病例资料女,79岁。因劳力性气促半年,加重3 d入院。患者半年前无明显诱因出现劳力性气促,上楼梯时明显,无明显畏寒、食欲缺乏等症状,曾在外院诊断为冠心病,予相应治疗效果不明显。3 d前气促加重,入我院。查体:体温36.8℃,脉搏89/min,呼吸19/min,血压164/96 mmHg。面色苍白,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿性啰音。心浊界扩大,心率89/min,心律不齐,心音低钝。腹软,     

先天性甲状腺功能减退症一例漏诊

【病例】　女 ,7个月。于生后 3天出现黄疸伴灰白色大便 ,曾诊断为婴儿肝炎综合征。予保肝治疗 3个月 ,黄疸有所消退 ,后又出现面色苍白 ,查血红蛋白 1 0ｇ/Ｌ ,诊断为贫血。因对症治疗效果欠佳收入院。查体 :患儿体格发育较小 ,反应差 ,表情淡漠 ,7个月不会坐 ,哭闹时有脐疝出现 ,肌张力低下。查丙氨酸转氨酶 1 0 3Ｕ/Ｌ ,仍按婴儿肝炎综合征、中度营养不良性贫血 ,予保肝、补充维生素Ｂ1 2 及铁剂治疗 ,仍无明显好转。行脑ＣＴ检查示脑萎缩 ,查三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 ) 0 7ｎｇ/ｍｌ,甲状腺素 (Ｔ4)2 3 91ｎｇ/ｍｌ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ…     

甲状腺功能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征1例分析

抗利尿激素分泌异常综合征(S IADH)是由多种原因引起的抗利尿激素(ADH)分泌异常,从而出现与低血钠有关的一系列临床表现。我院收治1例由甲状腺功能减退症合并的S IADH,报道如下。1病历摘要女,64岁。因恶心、呕吐、纳差7 d于2008-04-28入院。患者于7 d前受凉后出现恶心,进食后呕吐,伴纳差、乏力、烧心、反酸,于当地医院化验血N a+115.6 mm o l/L,给予补钠治疗3 d,效果不佳。患者胃炎病史20 a。既往怕冷,毛发脱落,阴毛、腋毛完全脱失20 a。并于20、3和2 a前3次发作类似症状,均有血钠减低,最低时达95 mm o l/L,按低钠血症补钠治疗,效果均不佳。近3 a反应迟钝,大便干燥。入院时查体:神志清,精神差。阴毛、腋毛完全脱失,眉毛稀疏。腹部平软,剑下及右上腹压痛,无反跳痛。肠鸣音减弱。双侧膝腱反射(+),右侧Chaddock征(+),左侧G ordon征(+)。余未见异常。实验室及辅助检查:N a+114.0mm o l/L;胃镜示胆汁返流性胃炎。入院诊断:慢性胃炎、腺垂体功能减退?入院后给予化验皮质醇、甲状腺功能,并予抑酸、止吐、促胃动力、补钠等治疗。2008-04...     

甲状腺功能减退引起大出血漏诊一例报告

甲减是全身代谢功能障碍的一种疾病,其临床表现较多样,多系统均受影响,但起病隐袭,发病缓慢;本病患者症状尤其不典型,前期治疗并未查明贫血原由,更是导致诊疗漏判的因素。提示在诊断时应详细询问病史,了解本病的特殊表现。其基础代谢率低为本病特征之一。结合实验室检查,综合分析,以免漏误诊。     

尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析

慢性肾功能衰竭尿毒症期(简称尿毒症)和甲状腺功能减退症(甲减)，在l床症状和体征上有某些相似之处。现将本院1995年3月至2003年8月确诊为尿毒症后漏诊的12例甲减病人报道如下。     

甲状腺功能减退症并大量心包积液一例误诊

1病例资料女,54岁。因上腹部胀痛、双下肢水肿1年半,呼吸困难15天入院。患者于1年半前无明显诱因出现右上腹胀痛、双下肢水肿,伴食欲减退,在当地医院检查有贫血及蛋白尿,间断应用利尿剂治疗。近半个月双下肢水肿加重,伴呼吸困难,活动后加重,X线胸片示心包积液。发病以来饮食欠佳,体重无明显减轻,无咳嗽、发热、午后潮热及夜间盗汗。既往体健。查体:体温35·5℃,呼吸20/m in,脉搏60/m in,血压118/70 mmHg。颈静脉怒张。心脏向左扩大至腋前线,向右扩大于右锁骨中线,心率60/m in,律齐,心音低钝,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝大…     

异位甲状腺误切除致甲状腺功能减退症

1　病例资料女 ,10岁。因生长停滞 5年入院。病儿出生后颈中部皮肤表面有一黄豆大小结节 ,5年前家长发现结节增长迅速 ,已如拇指头大小 ,圆形 ,其表面皮肤正常 ,根部由一细蒂与颈部皮肤相连 ,质软 ,活动 ,有弹性 ,无红肿、压痛。疑为不良新生物 ,在当地县医院手术切除 ,剖开肿物见其内为 2个蚕豆大小结节。术后患儿生长发育停滞 ,怕冷 ,不喜活动 ,食欲缺乏 ,渐出现言语不清。在当地医院按“贫血”治疗无好转 ,来我院。查体 :身高 1 0 5m ,体重 2 3kg。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,皮肤粗糙 ,毛发干燥稀疏 ,眼睑水肿 ,眶距增宽 ,鼻梁塌陷 …     

糖尿病合并甲状腺功能减退症2例

糖尿病在临床上比较常见，但糖尿病并发甲状腺功能减退者罕见。为引起同道们的注意，现报告如下：     

误切异位甲状腺致甲状腺功能减退症

【病例】女,5岁。第1胎第1产,足月顺产,出生时无产伤、窒息史。生后母乳喂养,3岁前精神活泼、饮食好,智力与体格发育与同龄儿童相比无异常。3岁时家长发现其颏下有一鸽蛋大小囊性肿块,在当地医院按“甲状舌骨囊肿”行手术切除,病理检查报告为甲状腺组织。尔后逐渐出现食欲缺乏、精神呆滞、发育延迟、身材矮小,来我院门诊。查体:体重16 kg,身高95 cm,坐高60 cm。意识清,面容臃肿状,面色蜡黄,表情呆滞,四肢皮温低,皮肤粗糙,五官无畸形,前颈部(颏下)见一5 cm长瘢痕。心肺听诊未闻及异常。腹略膨隆,肝脾未触及。查血白细胞9·0×109/L,中性粒细…     

慢性阻塞性肺病合并甲状腺功能减退症漏诊分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)后期并发肺原性心脏病(肺心病 )、右心功能不全 ,或因水电解质紊乱、低蛋白血症等 ,常出现水肿 ,严重者甚至有胸腹水、心包积液 ,并可伴乏力、嗜睡、食欲不振、腹胀等一系列症状 ,若合并甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,因缺乏特异性临床表现 ,极易漏诊。本文就我院近年遇到的 6例ＣＯＰＤ合并甲减的漏诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6例中男 2例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 78岁。既往有ＣＯＰＤ病史 4～ 2 3年 ,入院前均有反复水肿史 ,经利尿可减轻或消退。1 2　主要临床表现　入院时除呼吸困难、咳嗽、咳痰、…     

甲状腺功能减退症并发急性心肌梗死1例

甲状腺功能减退症(甲减)易并发动脉粥样硬化及冠心病,既往有冠心病的患者,合并甲减可加速病情发展,可导致心肌梗死,但是,甲减的早期临床表现缺乏特异性,常易漏诊或误诊,本文报告1例甲减并发急性心肌梗死.     

系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症30例临床分析

目的:了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并原发性甲状腺功能减退症(甲减)临床特点,提高临床诊断水平.方法:回顾分析2002年1月-2006年12月我院143例诊断明确的SLE中合并甲减的30例病例资料.结果:本组SLE合并甲减发生率为21%.30例中甲状腺球蛋白抗体阳性率53.3%,甲状腺微粒体抗体阳性率56.6%.血清甲状腺激素水平降低与SLE病情活动程度有关,活动程度越重,下降越明显.结论:自身免疫损害是引起SLE合并甲减的一个重要因素,甲状腺亦为SLE病情活动侵犯的靶器官之一,对SLE患者应注意监测甲状腺功能.     

甲状腺功能减退症27例分析

现将我院收治的成年甲状腺功能减退症（甲减）27例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女22例，年龄34～78岁。慢性淋巴细胞性甲状腺炎18例，甲亢手术后3例，抗甲状腺药物治疗后2例，颈部放疗后2例，垂体瘤术后1例，自身免疫性多内分泌腺综合征1例。心悸、气短9例，颜面水肿6例，乏力5例，腹胀、便秘3例，皮肤干燥2例，反应迟钝2例。     

糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

糖尿病及甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病患者合并甲状腺疾病的发病率较健康人群高4．8％～31．4％［1］。1型糖尿病（T1DM ）患者易合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的机制与二者享有共同的遗传易感基因 HLA-DR3、CTLA4、PTPN22有关［2］。2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病发病风险增高的机制尚不清楚,可能与 T2DM 患者存在一定程度的免疫系统异常有关。亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚临床甲减）是最常见的甲状腺疾病,发病率为4．3％左右。多项研究显示,T2DM 患者合并亚临床甲减的发病率可高达10．7％～22．4％,且女性患者发病率高于男性［3-4］。亚临床甲减可影响糖尿病患者体内糖、脂代谢,胰岛素抵抗程度及心血管疾病发病风险,并可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。本文就糖尿病合并亚临床甲减的研究进展进行综述。     

警惕慢性心力衰竭伴甲状腺功能减退症的漏诊(附14例报告)

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(心衰)伴甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点及漏诊原因.方法 回顾性分析我院2007年1月～2010年9月收治的14例慢性心衰漏诊甲减的临床资料.14例有心衰病史0.5 ～7年,基础疾病分别为高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病和肺源性心脏病.结果 14例除有慢性心衰表现外,均有畏寒、动作迟缓、便秘、懒言、情绪低落、皮肤干燥脱屑、黏液水肿及浆膜腔积液等甲减表现.入院后予常规抗心衰治疗效果不佳,测定甲状腺功能后补充诊断甲减,予甲状腺激素治疗,病情缓解出院.结论老年慢性心衰患者容易伴发甲减,易误诊、漏诊.故临床遇慢性心衰患者常规抗心衰治疗效果不佳时,应仔细查体并行甲状腺功能检查,尽早明确是否伴发甲减,以及时治疗.     

狼疮肾炎并发甲状腺功能减退症1例

１病例报告患者，男，３４岁。因乏力３个月，水肿１个月，加重１周于２０００年５月１８日入院。患者于３个月前出现全身乏力，自服“维C银翘片”无明显好转，１个月前出现颜面及双下肢水肿，１周前水肿加重，伴纳差。曾有脱发及反复口腔溃疡病史。入院体格检查：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１６／９．３kPa。体重６３kg，发育正常，营养中等，自动体位。耳、手、足有多处皮损。颜面水肿，咽充血（），咽后壁可见３个０．１cm×０．２cm溃疡，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大。肺部检查未见异常。心界不大，心率８０次／…     

甲状腺功能减退症13例误诊或漏诊分析

目的明确甲状腺功能减退症误、漏诊原因,提高诊断水平。方法总结13例误诊或漏诊的甲状腺功能减退患者的病情,分析误诊、漏诊原因。结果甲状腺功能减退症以乏力、腹胀纳差、怕冷、少言懒语等低代谢症状为主要特征,临床极易误诊、漏诊。本组病例误诊为中、重度贫血4例,慢性胃炎、冠心病及心肌病、肾病综合征各2例,特发性水肿、月经不调、更年期综合征各1例。结论对该病认识不足,询问病史不详细,缺乏必要的检查。表明提高对本病的认识、全面的分析、必要的辅助检查的重要性。     

尿毒症合并甲状腺功能减退症10例误诊分析

目的 分析慢性肾功能衰竭尿毒症期(简称尿毒症)患者合并甲状腺功能减退症(简称甲减)被误诊的原因,提高认识及诊断水平.方法 回顾性分析2002年10月至2007年11月收治的10例甲减被误诊的尿毒症患者的临床资料.结果 10例误诊为尿毒痘胃炎3例,尿毒症性心肌病变2例,尿毒症心包炎2例,肾性贫血1例,尿毒症脑病1例,尿毒症肌病1例.误诊主要归因于尿毒症和甲减在临床上有许多相似的症状和体征,临床表现多样,医生诊断思路局限,体格检查不够全面.结论 全面综合分析临床表现,仔细体检,及早作甲状腺功能检查是减少误诊的关键.     

妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢及调节均发生改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)既可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等产科并发症的发生率,又可导致胎儿神经系统、视力等发育异常.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病的首选指标,2.5 mU/L是其普遍接受的上限标准.妊娠合并甲减首选替代治疗药物是左甲状腺素(L-T4),其治疗安全有效.妊娠合并甲减与多种不良妊娠结局有关,是否应对所有孕妇常规进行甲状腺功能筛查以及如何筛查尚存在争议,需进一步研究.