输尿管镜下气压弹道碎石治疗高危输尿管结石

自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)对 65岁以上输尿管结石和并发心、肺、脑、高血压、急性肾功能衰竭和糖尿病等并发症患者 5 6例治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ;年龄 65～ 85岁 ,平均 72 3岁。双侧输尿管结石 10例 ,孤立肾 6例 ,对侧肾萎缩13例。并发冠心病 40例 ,肺气肿 10例 ,心肺功能不全 5例 ,脑梗死 8例 ,高血压 5 5例 ,糖尿病 18例 ,结石梗阻致急性肾功能衰竭 2 6例。少尿时间 :1～ 3d ,尿量 2 0 0～ 5 0 0ml,无尿 12例 ,无尿时…     

输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石的可行性和有效性。方法对168例输尿管上段结石患者采用输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗。结石距离肾门1～8cm。同侧肾无积水17例,轻度积水63例,中度积水58例,重度积水30例。结石周围有息肉包裹47例,结石大小约0.5cm×0.6cm～1.9cm×1.2cm,平均大小约1.2cm×0.8cm。结果 168例患者均顺利完成手术,未出现输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂,感染性休克,漏尿等并发症。1例输尿管部分穿孔,3例患者虽有直径超过0.3cm结石上移到肾上盏,通过套石篮成功取出,有5例患者碎石取石过程中部分直径超过0.3cm结石上移到肾中下盏未能取出,总碎石取石成功率97.0%(163/168)。手术时间16～79min,平均36min。术后住院时间1～5d,平均2d。结论输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石安全可行,碎石取石成功率高,值得推广。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石

本院于2004年6月至2006年10月采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（Mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石患者57例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组57例，男31例，女26例，年龄19～67岁，平均37．6岁。其中肾多发结石24例、肾部分铸型结石11例、肾结石并同侧输尿管结石14例，肾盏结石8例。结石大小1．1cm×0．8cm～2．5cm×3．5cm，     

超声引导经皮肾穿刺造影在体外冲击碎石术中的定位作用

我们自1989年10月～1997年8月对12例输尿管阴性结石患者采用超声引导下经皮肾穿刺造影辅助定位,指导体外冲击碎石术（ESWL）治疗,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄25～48岁,平均38岁。超声诊断：左输尿管结石7例,右输尿管结石5例。其中结石位于上段4例,中段6例,下段2例。结石最大1．2cm×1．0cm,最小0．4cm～0．5cm。超声提示给石以上输尿管扩张伴有肾积水。IVU检查患肾及输尿管不显影4例,显影浅谈8例。行逆行插管造影9倒置管失败,3例拒绝膀脱镜检查。1．2方法穿刺造影采用SDI,…     

Eswl治疗孤立肾结石12例

我院 1993～ 2 0 0 0年应用Ｅｓｗｌ治疗孤立肾结石 12例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料患者年龄 3 0～ 5 8岁 ;男 8例 ,女 4例。孤立肾原因 :先天性一侧肾缺如 3例 ,外伤致一侧肾切除 2例 ,结核致一侧肾切除 1例 ,结石致一侧肾切除 6例。合并结石情况 :单发结石 8例 ,多发结石 3例 ,左肾铸型结石 1例 ;肾盂结石 5例 ,输尿管上段结石 5例 ,肾盏结石 2例 ,合并肾积水 4例。结石大小约 0 .7ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1.2ｃｍ× 3 .0ｃｍ。血生化检查ＢＵＮ、ＣＯ2 ＣＰ、Ｃｒ均在正常范围。1 2 治疗方法1 2 1 Ｅｓｗｌ前准备…     

微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石13例

目的:探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2007年12月至2009年12月利用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石13例患者的临床资料.结果:Ⅰ期结石清除率84.62%(11/13),2例结石残留患者中,有1例结石移行至输尿管上段,给予ESWL治疗后结石顺利排出,另有1例结石残留肾下盏内,未作进一步处理,定期观察.随访1～3个月,本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转.1例孤立肾铸型结石合并尿路感染,术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重并发症.结论:微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全、有效,具有手术创伤小、术后恢复快等优点.     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例报告

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾总结我院自2005年12月至2009年7月间,应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例（其中男95例,女85例）,输尿管上段结石45例,中下段结石135例,结石直径大小0．5—3．0cm,平均1．2cm。观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果单次碎石成功率95％（171／180）,其中输尿管上段86．7％（39／45）,中下段97．8％（132／135）。未成功的9例中,4例结石上移至肾盂,均为输尿管上段结石,5例因进镜失败中转开放手术。手术时间18—120min,平均43min,术后住院时间1—8d,平均3．5d。并发症发生率4．44％（8／180）,其中输尿管穿孔4例,均为输尿管上段结石,术后持续高烧3例（其中1例同时出现持续血尿）,术后并发肾绞痛并48h无尿1例。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石尤其是输尿管中下段结石安全可靠,具有疗效肯定、损伤小、住院时间短等优点。     

经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法。方法肾结石21例。男13例，女8例；年龄18～65岁，平均49岁。左肾结石10例（其中孤立肾结石1例），右肾结石7例，双肾结石4例。多发结石16例，肾铸型结石2例（最大径分别为4．6cm和4．3cm），合并UPJ狭窄2例，合并同侧输尿管结石6例，其中上段结石4例，中下段结石2例，对侧输尿管结石2例，均为下段结石，合并肾积水14例，同侧肾切开取石术后复发3例，多次ESWL12例，合并肾功能不全1例。所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗，合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石。结果该组21例，肾结石一次取净19例，取净率90．5％，2例残留肾盏小结石，经体外震波碎石后自行排出。平均手术时间1．2h。平均住院时间8．2d。结论经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势，创伤小，在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出，取石效率大大提高，此方法值得推广。     

急性肾绞痛患者输尿管肾镜碎石术

20 0 0年 2～ 8月 ,我们为 5例结石致急性肾绞痛患者施行经尿道输尿管肾镜 (ＵＲＳ)气压弹道碎石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5例患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 51岁 ,平均 42岁。 3例既往有结石病史 ,2例曾做过体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)。其中左侧 3例 ,右侧 2例 ;结石位于输尿管膀胱入口处 1例 ,盆段 3例 ,腰段 1例 ;结石最大者 1 1ｍｍ×1 0ｍｍ ,结石局部输尿管黏膜并发炎性息肉 ;其中 4例均伴不同程度肾积水及输尿管近端扩张 ;1例急性肾绞痛患者行输尿管肾镜检查证实。1 2　手术方法　应用Ｆ 8…     

双J管在治疗输尿管结石所致肾后性急性肾功能衰竭中的应用

1998～ 2 0 0 0年我科应用双Ｊ管作内引流 ,治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭 7例 ,9侧输尿管 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 7例 ,9侧输尿管。男 4例 ,女 3例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 42岁。有 5例既往有上尿路结石病史 ,有 4例曾行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗。所有病人入院前均有尿闭 ,时间最长 5ｄ ,最短 30ｈ。入院后经Ｂ超、泌尿系平片 (ＫＵＢ)、逆行造影确诊。孤立肾合并输尿管结石 3例 ,1侧肾无功能 ,有功能侧合并输尿管结石 2例 ,双侧输尿管结石 2例。结石位于下段 4侧 ,位于上段 5侧。 5例病人入院时合并感染…     

同侧切口腹膜后双侧上尿路结石手术八例

传统的双侧上尿路结石患者治疗方法 ,一般为Ⅱ期两切口的方法。笔者自 1998年 4月～ 2 0 0 3年 3月对 8例双侧上尿路结石患者实施同侧切口腹膜后双侧上尿路结石手术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例的选择本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 33～ 5 2岁 ,平均 4 2 .5岁。 2例为一侧肾结石另侧输尿管上段结石 ;5例为双侧输尿管上段结石 ;1例为一侧肾、输尿上段结石 ,另侧为输尿管上段结石。Bun +Cr、静脉肾盂造影术 (IVP)结果示 8例均合并双肾积水和肾功能轻度受损。2　手术方法在完成同切口侧肾输尿管取石术后 ,选择与对侧结石所在位置相对应的…     

屏气法在体外电磁冲击波碎石中的疗效观察

目的探讨屏气法对提高体外电磁冲击波治疗肾及榆尿管上段结石的碎石效果。方法将结石大小在0．4cm-1．2cm，且随呼吸移动幅度在0．8cm．2．0cm的肾及输尿管上段结石病人随机分为实验组（采用屏气法碎石）和对照组（采用常规连续冲击波碎石），并观察2组病人的排石效果。结果经过3次碎石治疗后，实验组结石排净总人数为161例，总有效率为98．68％，对照组结石排净总人数为54例，总有效率为32．7％，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论运用屏气法可有效提高直径较小且随呼吸移动幅度较大的肾及输尿管上段结石病人的碎石疗效及减少并发症的发生。     

封堵取石导管在输尿管镜碎石术中的应用

目的评估封堵取石导管在输尿管镜下治疗输尿管结石的应用价值。方法回顾性分析2008年10月~2012年12月,采用IVX-SC10封堵取石导管经尿道输尿管镜下联合EMS第三代超声-气压弹道碎石清石系统治疗28例输尿管结石的临床资料。结果 28例患者输尿管上段结石5例,输尿管中段结石10例,下段结石13例。结石大小为0.7 cm×0.5 cm~2.2 cm×1.5 cm。其中16例为嵌顿性结石,镜下可见结石表面伪膜包裹及输尿管炎性息肉形成,B超和CT均呈现不同程度的肾盂及输尿管扩张,其中中度肾积水3例和重度肾积水13例。输尿管镜下寻找到结石,置入封堵取石导管,EMS第三代碎石清石系统进行超声-气压弹道治疗。一次性碎石清石成功率92.86%。碎石时间20~96 min,无输尿管穿孔、黏膜撕脱及严重出血等并发症。术后住院2~6 d,平均4.3 d。术后1~3个月B超及KUB检查,结石排净,积水消失或明显减轻。结论 EMS第三代超声-气压弹道碎石清石系统治疗输尿管结石过程中,联合应用封堵取石导管,可防止结石漂移入肾,显著提高结石清除率,操作简单、安全、高效。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石150例

目的评价输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石的效果,探讨操作技巧。方法 2010年9月-2014年9月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的肾输尿管上段结石患者150例,结石直径为0.8~4.2 cm。早期患者均先置F5双J管2周,再行输尿管软镜碎石。自2014年起均采用直接一期输尿管软镜碎石,术后3~5 d及术后4周复查腹部X线片及CT,评价碎石及排石效果。结果输尿管软镜一次性进镜率98.7%(148/150);碎石成功率98.7%(148/150);结石清除率97.3%(146/150);手术时间20~126 min,平均40 min。2例术后出现尿源性败血症,经治疗缓解。结论输尿管软镜钬激光碎石手术创伤小,恢复快,并发症发生率低,结石排净率高,是治疗肾输尿管上段结石安全有效的方法。     

气压弹道碎石治疗输尿管结石36例报告

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们用硬性输尿管镜插入后直视下气压冲击碎石治疗输尿管结石36例 ,全部获得成功。现分析报告如下。1　临床资料本组输尿管结石 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例。年龄 2 1～ 52岁。结石位于上段 3例 ,中段 2 9例 ,下段 4例。双侧结石 3例。Ｘ线检查阳性结石35例。结石横径 0 3～ 1 2ｃｍ ,最大结石 1 2ｃｍ× 2 2ｃｍ。患者全部有疼痛和血尿史 ,病程 4～35ｄ。全部病例均经ＩＶＰ检查。对输尿管上段结石 ,经过排石治疗并通过ＩＶＰ检查后 ,只要肾门与肾盂输尿管交界处无明显增大改变 ,上段输尿管相对较直 ,就可…     

B超利尿法诊断输尿管结石

如果输尿管结石临床症状典型 ,尿内有红细胞 ,B超探测不到结石声像或结果可疑者 ,可用利尿法 B超 ,我们曾检查2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,其中上段输尿管结石 5例 ,中段11例 ,下段 4例 ;结石径 0 .5～ 1.2 cm,均经体外震波碎石及排石证实。1.2　方法　患者先仰卧位、俯卧位多切面探测肾、肾盂、输尿管情况。对肾盂、输尿管不明显者 ,先仰卧位 ,左右下腹部各置1kg沙袋压迫 ,以增加尿液经输尿管排出阻力 ,于 3分钟内由静脉推入 5 0 %葡萄糖注射液 40 ml加速尿 40 mg,同时饮水5 0 0～ 10 0 0 m l,约 15分钟后…     

输尿管原发性肿瘤误诊分析

输尿管原发性肿瘤的发病率较低,其临床表现和影像学征象不具有特异性时,极易误诊。我院1990年1月～2 0 0 3年10月收治泌尿系肿瘤18例,均经手术和病理证实,其中3例原发性输尿管肿瘤术前误诊为肾、输尿管结石。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组3例,男2例,女1例;年龄最大5 8岁,最小33岁,平均4 1岁。3例均有泌尿系结石病史,病程6～11年,2例有体外震波碎石史,其中1例3年内碎石4次,1例有多次尿中排石史。1 2　临床表现　1侧或2侧肾区胀痛3例,1侧肾脏绞痛及1侧腹部疼痛各2例,下腹痛伴会阴部放射性痛1例;间断肉眼血尿2例,其中间断血尿8…     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

我院于2003年9月采用经皮肾穿刺(PCNL)加输尿管镜气压弹道碎石术,治疗上段输尿管结石 32 例,取得满意效果,现报告如下:资料与方法1 临床资料:本组 32 例,男 19 例,女 13 例,年龄 17~70岁,平均48岁。均为输尿管上段结石,右侧 14 例,左侧 17 例,双侧1例。结石直径0 9~3 0cm,结石位于 L1~L4 水平。32例均有不同程度的肾积水,21 例中度积水,5 例重度积水,1 例有双侧开放手术史,11例曾有ESWL治疗,3例合并肾结石,合并肾功能不全1例。2 手术方法:连续硬膜外麻醉或局麻。患者取截石位,于输尿管镜下行患侧逆行插管,退镜后置导尿管,然后取俯卧…     

孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的微创治疗

[目的]探讨应用微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的安全性和有效性.[方法]从2002年1月至2007年9月,对16例孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰的患者采用微创技术治疗.输尿管结石最大径0.8～1.5 cm,其中上段6例,中下段10例.梗阻时间2～7 d.血肌酐458～1 560 μmol/L.输尿管镜碎石术(URL)13例,微创经皮肾镜取石术(mPCNL)3例(先急诊行经皮肾微造瘘).[结果]URL 13 例,12例一次成功,1例因部分结石上移入肾盂而加用体外冲击波碎石(ESWL).术后1周、1个月结石排净者分别为10例、12例.术后1周、1个月血肌酐恢复正常者分别为7例、10例.3例行急诊经皮肾微造瘘的病人,肾功能恢复后行mPCNL,均一次取净结石.所有病人均未发生术中及术后并发症.[结论]微创技术治疗孤立肾并输尿管结石致梗阻性肾衰安全、有效.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石病人的护理

随着腔内技术的不断发展 ,输尿管结石的治疗现多采用无创、微创的治疗方法。输尿管镜钬激光是近期国内外开展的治疗输尿管结石的新技术 ,它的有效性、安全性明显高于体外碎石术和其他体内碎石术。我科在 2 0 0 1年— 2 0 0 2年期间应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石病人 5 6例。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄 2 1岁～ 6 7岁 ,平均 41.7岁。输尿管上段结石 9例 ,中段结石 11例 ,下段结石 36例。结石直径为 0 .7cm～ 1.8cm ,平均 1.2 3cm。大多数为ESWL失败病例 (47例 ) ,其中单…