脾结核一例误诊为脾梗死

脾结核为一种少见的结核病,至2008年2月国内文献报道不足百例.其感染途径主要为血源性,亦可为淋巴道以及邻近器官直接播散.     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

脾梗死误诊1例

1 病例报告 男,45岁.主因上腹痛1 d余,左腰腹痛12 h急诊入院.既往有高血压病史.于入院前1 d饮酒后出现上腹部疼痛,为隐痛伴胀满,无恶心、返酸、嗳气;无恶心、呕吐.于12 h前又出现左腰腹痛,伴大汗,呈持续性,无明显放散,变动体位时加剧,无腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无咳嗽、咯血、呼吸困难及发热,无胸闷及胸骨后疼痛.     

急性心肌梗死误诊为急性食管炎

1病例资料女,48岁。主因胸痛伴心悸、气短1个月,加重半个月,门诊以“急性食管炎”收住院。患者1个月前无明显诱因出现胸骨后痛,伴心悸、气短,间歇发作,每于劳累时发作。半个月前上述症状加重,呈持续发作,近2天尤为明显,胸痛较剧,伴呕吐。查体:体温36℃,呼吸20/m in,血压140/90 mmHg。口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界无扩大,心率80/m in,律不齐,可闻及频发早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。医技检查:血白细胞14.2×109/L,中性粒细胞11.3×109/L;甘油三酯1.2 mmol/L,胆固醇3.87 mmol/…     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死

1病例资料男,67岁。因上腹部胀痛伴心悸3小时入院。3小时前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,伴心悸、大汗淋漓、恶心,有濒死感,无放射痛。有高血压病史10年,吸烟史50年。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸22/min,血压80/40 mmHg。全身皮肤潮湿多汗,口唇微绀,颈静脉无充盈。     

心肌梗死并发脾梗死1例

患者，男，38岁，主因间断胸骨后闷痛2年，腹胀、腹痛4天，于2008年9月24日入院。患者2年前出现活动后胸骨后闷痛，不伴有恶心、呕吐、放射痛、黑朦及晕厥，经休息约6分钟后症状缓解，未给予特殊处理。之后，上述症状时有出现，多出现于活动后，每次持续6分钟左右。半月前无明显诱因胸闷突然加重，急就诊于当地县医院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，急予“尿激酶”溶栓治疗，3小时后症状有所缓解，并出现频发室性期前收缩，给予“胺碘酮”静脉滴注后室性期前收缩明显减少。     

急性全脾梗死1例

1　病历简介　　女 ,10岁。因急性持续性上腹痛 ,伴发热 ,恶心、呕吐 2天入院 ,经保守治疗 2天 ,症状无好转 ,且精神萎靡不振 ,偶有全身抽搐。 B超示 :“脾脓肿”。查体 :T38.5℃ ,表情痛苦 ,头、颈、心、肺无异常 ,腹平 ,上腹剑下及左上腹部压疼 ,无反跳痛 ,左侧腰部叩痛 ,全腹叩鼓音 ,肠鸣音正常。腹部 B超示 :脾大、厚 3.5 cm ,脾尾部探及范围约 4.2 cm× 4.8cm回声不均匀区 ,内为不规则液性暗区 ,提示 :脾脓肿。腹部加强 CT示 :脾大 ,约 15 cm× 11cm× 5 cm ,平扫密度不均 ,可见多个低密度区 ,CT值 2 4Hu,增强后可见大片低密度无强…     

急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。因发作性胸骨后疼痛 1天入院。患者于入院前 1天休息时出现胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,胸闷、无放射痛 ,持续 1小时不缓解 ,伴大汗。在当地医院查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～5导联ST段抬高 0 4～ 0 5mV ,无病理性Q波。诊断为急性前壁     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1 病例资料 男,66岁.因持续性胸闷3 d入院.患者3年前因胸闷、胸痛曾于外院诊断为急性心肌梗死,经治疗后好转出院(未溶栓及介入治疗,具体经过不详).平素口服通心络胶囊,无胸闷、胸痛发作,无高血压、糖尿病、高脂血症史,有吸烟、饮酒史,2周前曾患上呼吸道感染.查体:体温36.8℃,血压100/65 mmHg,心率72/min;呼吸平稳,颈静脉无充盈;心律齐,各瓣膜未闻及杂音;双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;双下肢轻度水肿.     

带状疱疹误诊为急性前间壁心肌梗死

病例男，65岁。因突发右侧胸痛5天、加重4小时入院。患者5天前因受凉感冒突发右侧胸痛，呈持续性，近4小时加重，无胸闷及恶心、呕吐．无夜间阵发性呼吸困难。当地医院心电图示：急性前间壁心肌梗死，治疗胸痛无缓解，转入我院，门诊诊断胸痛待查、急性心肌梗死。查体：体温36．2℃，脉搏56／min，呼吸19／min，血压150／100mmHg。口唇无发绀，双肺未闻及干、湿哕音，心率56／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，全身无散在斑丘疹，入院后复查心电图示：     

自发性气胸误诊为急性心肌梗死

【病例】　男 ,60岁。由平原地区来丽江旅游 ,于 2小时前解大便起立后突感心前区持续性剧烈灼痛 ,伴大汗淋漓 ,休息后不缓解 ,急送我院。既往无特殊病史。查体 :脉搏 13 8/ｍｉｎ ,呼吸42 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /5 0ｍｍＨｇ。口唇发绀 ,气管居中 ,胸廓外形正常 ,双侧呼吸动度对称均等 ,双侧语颤正常 ,肺下界叩诊正常 ,双肺叩诊清音 ,听诊呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音。心脏检查无明显异常。初步考虑急性心肌梗死、不稳定型心绞痛 ,主动脉夹层破裂或肺栓塞等心血管急症。遂收入ＣＣＵ病房 ,绝对卧床休息并进行一系列急救治疗 ,但…     

彩超诊断急性脾梗死分析

目的 探讨超声诊断急性脾梗死临床价值.方法 回顾分析总结8例急性脾梗死的超声影像学资料.结果 8例中有大多伴有不同程度的脾脏增大,脾实质内可见楔形或不规则边界清晰的低回声区,单发或多发,内可见自然分布的高回声等号状结构.彩色多普勒均表现为低回声区内血流信号稀疏或消失.5例可见伴有其它部位异常超声征象.结论 超声检查不仅可对急性脾梗死做出明确诊断,并对判断梗死原因具有极大价值,可作为本病的首选影像学检查方法.     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死

1病例资料男,67岁。因心慌、胸闷1天入院。患者10个月前行食管癌姑息手术。查体:体温37℃,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。意识清,半卧位,胸前可见食管造瘘口,左肺可闻及少许湿性啰音,心率94/m in,律齐,心音遥远,腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0·1~0·4 mV,V1~5导联ST段呈弓背向上抬高0·1~0·5 mV。诊断:窦性心律,急性广泛前壁心肌梗死,急性下壁心肌梗死。立即收入院予吸氧、扩冠、营养心肌并拟行溶栓治疗。入院后急查心肌酶谱及肌钙蛋白均在正常范围,连续动态观测心肌酶谱…     

病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

【病例】　男 ,2 0岁。因胸闷、胸痛 10小时入院。患者于入睡前突感胸闷、胸痛 ,疼痛位于心前区 ,呈持续性钝痛 ,无放射痛 ,半小时后疼痛加剧 ,伴恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰及咯血 ,无憋喘及晕厥。平素健康。 1周前出现咽痛、全身酸痛不适等感冒症状 ,未治疗 ,2天后症状消失。既     

急性心肌梗死误诊为急性胃炎五例分析

我科1999~2005年间收治5例急性心肌梗死(AM I),病初均误诊为急性胃炎,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组均为男性;年龄55~75岁。5例均有高血压病史,其中3例肥胖,患2型糖尿病1例;有慢性上腹痛病史2例。诱因:过度劳累及情绪激动2例,暴饮暴食1例,另2例诱因不明。均否认有心绞痛病史。1·2临床表现5例均急性起病,主要表现为上腹疼痛,恶心、呕吐,伴心慌、气短、咳嗽。均首诊为急性胃炎,予对症治疗后离院,但分别于2~5小时后出现胸闷、呼吸困难、大汗急诊入院。查体:脉搏58~70/m in,血压140~86/75~50 mmHg。肺底可闻及湿性啰音及心律不齐1例…     

急性肾梗死误诊为输尿管结石二例报告

目的 探讨急性肾梗死的临床特点及鉴别诊断要点.方法 对我院收治的2例急性肾梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均表现为左腰部胀痛不适,首诊外院及我院均按输尿管结石予抗感染、解痉治疗无效,后在我院行腹部B超、强化CT检查诊断为急性肾梗死.予尿激酶静脉滴注溶栓治疗,同时予抗凝、抗感染、扩血管、止痛等对症治疗,症状逐渐消失,治愈出院.结论 急性肾梗死临床少见,接诊腰背部或腹部疼痛者按泌尿系结石治疗效果欠佳者应想到急性肾梗死可能,及时行相关检查以尽早诊治.     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

急性心肌梗死误诊5例分析

目的探讨急性心肌梗死的临床诊断。方法分析5例急性心肌梗死的误诊资料。结果收治急性心肌梗死52例，误诊5例，5例急性心肌梗死以消化系统症状为主要表现，而无心肌缺血缺氧的典型表现。结论消化系统病情较重的老年患者，应详细询问病史，仔细查体，全面分析，尤其是心血管方面的检查不应忽视。     

脾脓肿误诊为脾淋巴瘤

目的分析脾脓肿的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析我院收治的1例脾脓肿临床资料。结果患者1个月前无明显诱因出现发热,左季肋区疼痛,外院行腹部CT检查考虑脾脏淋巴瘤,给予对症治疗无效,遂转我院。查体双侧下颌及腹股沟区可触及散在增大淋巴结,左上腹深压痛,脾区叩痛,腹部B超及CT检查均提示多发低密度影,考虑脾淋巴瘤。给予中药辅助治疗1周,病情加重且再次发热,转外科行剖腹探查术,术中证实为脾脓肿,行脾切除术。术后继续抗感染治疗,痊愈出院。结论对于无故发热的脾脏占位患者应积极寻找发热原因,要考虑到脾脓肿的可能,注意与脾脏淋巴瘤鉴别,及时行剖腹探查明确诊断。     

急性心肌梗死后综合征误诊为肺炎

1病例资料男,61岁。因心前区疼痛伴大汗淋漓5 d入院。既往有糖尿病、高血压病史,长期吸烟史。5 d前因劳累后出现心前区疼痛,呈压迫感,后出现晕厥,伴全身大汗淋漓,曾在当地医院就诊,心电图示:窦性心律,Ⅱ