前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月我科行前列腺增生手术 97例 ,其中经膀胱耻骨上前列腺切除术87例 ,术后发生排尿困难 6例 ,经尿道前列腺电切术 1 1例 ,术后发生排尿困难 5例 ,总发生率约1 1 %,现报告并分析如下。1　临床资料本组 1 1例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 70 3岁。两侧叶明显增生者 8例 ,中叶明显增生者 3例。合并心脏病 4例 ,高血压病 2例 ,脑动脉硬化 1例 ,膀胱结石 1例。 6例耻骨上前列腺切除患者中 ,膀胱颈梗阻 4例 ,其中膀胱颈口水肿 3例 ,肪胱颈口斑痕性孪缩 1例 ,尿道外口狭窄和后尿道炎性粘连狭窄各 1例。 5例经尿道前列腺切…     

经尿道前列腺电切术后再入院的原因及治疗探讨

目的分析经尿道前列腺电切(TURP)术后患者再入院的原因,探讨治疗方法。方法TURP术后再入院患者30例。腺体残留或复发12例,10例再次行TURP;尿道狭窄8例,3例行尿道扩张术,3例行尿道内切开,1例行尿道外口成形术,1例行耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血6例,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血;神经原性膀胱功能障碍1例,行耻骨上膀胱造瘘术;前列腺癌2例,行睾丸切除术;TURP术后尿失禁1例,使用阴茎集尿器。结果30例患者23例行手术治疗,术后随访8个月至7年,平均随访3.5年。效果满意21例(91.3%),2例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张。结论术前准确诊断,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者术后再次入院的关键。     

改良耻骨上经膀胱前列腺切除术免除膀胱造瘘120例

目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺切除的手术方法.方法：采用耻骨上经膀胱前列腺切除术式,术中单纯用三腔气囊尿管引流免除膀胱造瘘,治疗前列腺增生120例. 结果：全组病人术后血尿变清时间短,恢复迅速,平均住院时间14 d,无尿路梗阻及二次手术,随访60例病人无尿道狭窄发生和其他并发症.结论：耻骨上前列腺切除仅用三腔气囊导尿管引流,免除膀胱造瘘是一种简单合理可行的手术方式,避免了传统手术出现拔管后造瘘口感染及经久不愈等问题,且病人住院时间短,手术痛苦轻,花费少,对临床手术治疗前列腺增生有重要意义.     

膀胱-腹壁瘘超声表现1例

患男，53岁．维吾尔族。4个月前，因前列腺增生致尿潴留而行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后切口愈合尚可．排尿较术前有所改善。术中留置膀胱腹壁造瘘管．术后两个月拔除至今，日前排尿不甚通畅，腹壁造瘘口处仍有较多尿液溢出，且瘘口处周围皮肤红肿。患取平卧位，适度充盈膀胱．应用百胜AU3彩超诊断仪于皮肤渗尿口处扫查显示：     

斜行置管耻骨上膀胱造瘘术87例报告

常规耻骨上膀胱造瘘术时,为了下次手术便于推移腹膜,常行膀胱悬吊。但膀胱悬吊使膀胱上提,造瘘管接近垂直伸出体表,拔管后瘘道不易闭合,常出现漏尿。我科自1996年6月～1999年7月间,采用斜行置管耻骨上膀胱造瘘术,能有效防止拔管后漏尿,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组87例,男83例,女4例,年龄21～73岁,平均年龄47.8岁。其中急性尿潴留7例,经耻骨上前列腺切除术68例,膀胱切开取石术4例,尿道损伤5例,尿道会师术3例。所有病     

前列腺增生切除术后膀胱挛缩

1　病例资料男 ,73岁。因进行性排尿困难 3年 ,诊断为良性前列腺增生 ,于 1996年 10月 2 9日在某院硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,手术顺利。术后病理报告为良性前列腺结节性增生伴慢性炎症。术后第 1天开始间断性发热 ,体温 39℃ ,持续 4 0余天 ,左侧腰部胀痛 ,应用多种抗生素后体温恢复正常 ,拔除导尿管后仍排尿不畅 ,尿道造影证实为后尿道狭窄。同年 12月行尿道扩张并膀胱镜检查示膀胱壁广泛充血 ,失去正常膀胱粘膜 ,取活检 ,病理报告为膀胱壁坏死。于 1997年 4月再次行尿道扩张和膀胱镜检查 ,术中插入膀胱镜困难 ,经膀胱造瘘…     

经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症的护理

前列腺增生症是老年男性患者的常见病,发病率随着年龄的增长而增加。常见的症状为尿频、尿急、排尿费力不畅及尿潴留、夜尿增多等。治疗方法有非手术药物治疗、耻骨上经膀胱前列腺切除术、经尿道前列腺电切电汽化术及激光治疗等。其中经尿道前列腺汽化是一种较先进的治疗方法,具有创伤小、出血少及恢复快的优点。高危前列腺增生症尿潴留患者过去多采用耻骨上膀胱造瘘术,严重影响了患者的生活质量。我科2001年4月~2004年10月,采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)通道切除治疗高危前列腺增生症(BPH)58例。现将护理体会报道如下。1临床资料本组5…     

美兰标记电切镜治疗膀胱颈口闭锁1例报道

1临床资料 患者,男,82岁,2年前因良性前列腺增生（BPH）在当地医院行耻骨上前列腺摘除术,术后5d拔除尿管,出现排尿困难（原因不明）,遂保留耻骨上膀胱造瘘管引流尿液,出院。2个月后到当地医院行尿道扩张术,疗效不佳,仍排尿困难,一直通过膀胱造瘘管引流尿液。2个月前,曾到某医院行尿道膀胱镜检查,诊断为”后尿道狭窄”,未做进一步治疗。一月前到我院就诊,行尿道膀胱镜检查（备尿道电切镜）,见后尿道瘢痕形成,远端可见一类圆形腔隙,其内可见平滑肌纤维及脂肪组织,未见膀胱粘膜、输尿管口及造瘘管。术中诊断为膀胱颈口闭锁并假道形成。为找到尿道与膀胱的相对关系,想到以美兰标记的5％葡萄糖注射液为冲洗液,     

良性前列腺增生症术后排尿障碍--附32例报告

目的:探讨良性前列腺增生症术后排尿障碍的原因及治疗方法。方法:回顾性分析32例良性前列腺增生症术后排尿障碍患者的临床资料。结果:6例行尿道扩张,仅1例排尿恢复通畅,5例扩张失败者改行开放手术成功;21例行经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀切开术成功;尿道外口成形术2例术后恢复通畅;1例神经源性膀胱行耻骨上永久性膀胱造口排尿通畅;前列腺癌、前列腺结核各1例,采用手术及相应的内科治疗后恢复排尿通畅。结论:尿道狭窄、腺体残留是前列腺术后排尿障碍的主要原因;经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀内切开术是首选的治疗方法。     

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析（附60例报告）

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。     

尿液红细胞与前列腺术后膀胱冲洗液温度关系实验研究

耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式 ,术后为防止膀胱内出现血凝块 ,必须用无菌生理盐水持续冲洗膀胱 [1 ] ,以保持膀胱造瘘管及气囊导管通畅。我们对 178例术后患者 ,进行了术后尿液红细胞与冲洗液温度之间关系的实验研究 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我们所选的 178例择期手术患者 ,均为前列腺良性增生患者 ,年龄在 6 4～ 78岁之间 ,均在连硬外麻下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术前常规检查无异常。1.2　方法　术后留置膀胱造瘘管、气囊导管和耻骨后引流管。膀胱造瘘管和气囊尿管形成密闭式膀胱冲洗系统。…     

对前列腺增生症切除术后并发症的分析

我院自1973年～1978年10月共收治前列腺增生症患者139例,其中88例施行了前列腺切除术。88例中耻骨上经膀胱切除者42例,耻骨后经前列腺囊—膀胱颈部联合直切口者46例,术中用Foley氏球经尿道或经膀胱压迫腺窝床止血法,另作耻骨上膀胱造瘘引流尿液,膀胱内用点滴液体或用洗疮器间断冲洗膀胱。Foley氏球和耻骨上造瘘管分别于一周内先后拔除。其88例中并发症有7例,现对其发生的原因和处理方法提出一些分析。 1、出血和渗血:有原发性和继发性出血。前者因粘连分离切除腺体时间过长;撕裂尿道膜部、膀胱颈部及腺体被膜外组织;止血不良及Foley氏球压     

前列腺切除术的护理体会

本组230例、年龄51～89岁,平均662岁。均因前列腺增生症．在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术,术后留置耻骨后引流管一枚接无菌袋．术后24～48h拔除耻骨后引流管。膀胱造瘘管接无菌袋,双腔气囊导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗。术后2～3d膀胱引流液清,无血色即停膀胱持续冲洗,术后5-7d拔除膀胱瘘管,特造痿管窦道愈合无尿液渗漏,即拔除导尿管．病人排尿正常痊愈出院。     

三腔气囊导尿管在前列腺摘除术中的应用

传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术,放置气囊导尿管及膀胱蕈状造瘘管各一条,病人痛苦大,腹部切口易并发感染,造成切口愈合延迟,引发腹壁切口疝,且病人住院时间长,花费大。我院2003年4月～2005年4月共行耻骨上经膀胱前列腺摘除术31例,术中应用三腔气囊导尿管进行膀胱持续冲洗,不需另置蕈状膀胱造瘘管,取得良好手术效果,且无1例发生切口感染。现将体会介绍如下。     

高龄前列腺增生患者合并膀胱结石同期处理的治疗评价

目的评价前列腺增生合并膀胱结石同期处理的治疗方法。方法56例患者分为两组,开放手术组采用经耻骨上膀胱小切口取膀胱结石,再行经尿道前列腺电切术(TURP)。气压弹道碎石组先经尿道气压弹道碎石,再行TURP。结果开放手术组患者均一次取石成功,取石时间9～20min,无膀胱出血、膀胱切口渗尿、切口感染等并发症,未出现TURP综合征。术后膀胱冲洗液1、2d转清,造瘘管在5d内拔除,尿管8d内拔除。气压弹道碎石组:改为耻骨上膀胱切开取石术1例,其余患者均一次治疗成功。除碎石时膀胱黏膜有散在充血、水肿外,无1例膀胱穿孔,手术历时50～90min,其中碎石时间10～30min,前列腺手术时间一般控制在60min以内,未发生TURP综合征,未行膀胱造瘘。术后尿液转清时间2、3d,所有患者均于术后48h停止膀胱冲洗,术后5～7d拔除尿管。术中发生尿道损伤率为6.7%,无膀胱损伤穿孔,术后随访3～28个月尿道狭窄发生率为3.3%,采用尿道扩张后治愈。结论开放手术联合TURP、气压弹道碎石联合TURP均可对前列腺增生合并膀胱结石进行同期处理,均为安全有效的方法。     

采用SKATER导管行膀胱造瘘在高危前列腺电切术中的作用

目的：评价SKATER一步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术（TuRP）中的作用及临床意义。方法：收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料,其中同时行SKATER一步法膀胱造瘘术18例、不行膀胱造瘘术20例。比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等指标。结果：两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成。膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时间（3．0±0．5）min。两组术中出血量、切除腺体体积相近（P〉0．05）,均无患者发生水中毒或其他前列腺电切综合征。膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短（P均〈0．05）。术后随访3个月-2年患者恢复均较好,排尿均顺畅,无尿道狭窄,无尿失禁。结论：高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘,效果良好,操作简便,术后恢复较快。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘

我院从1991～1996年共收治尿道直肠瘘4例，均采用背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁的方法修补，疗效满意，现报告如下。1临床资料例1男，45岁。因诊断慢性前列腺炎10年余，治疗无效，于1991年7月7日到广州某医院行前列腺局部注射抗菌药物，术后出现膀胱尿道大出血，遂转我院急诊行膀胱切开取出大量血块，膀胱造瘘。半月后行耻骨上前列腺摘除，术中见前列腺与周围组织严重粘连，内有小脓灶，并发现损伤穿破直肠，即予修补，膀胱造瘘，术后第2周和第3周分别拔除导尿管和膀胱造瘘管，排尿时尿道外口和肛门均有尿液排出，诊断后尿道直肠瘘。199…     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因与处理

前列腺增生是老年男性的常见病,耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)操作简单,术后恢复快,是治疗前列腺增生较好的方法,但术后易发生排尿困难[1,2]。我院1982~2002年共施行TVP术584例,术后发生排尿困难22例,占3·77%。本文对术后发生排尿困难的原因与处理方法进行探讨。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄55~77岁,平均66·3岁。均因前列腺增生行TVP手术治疗,术后出现排尿困难最短8天,最长15年。1·2诊断及治疗出现排尿困难后均行膀胱腔镜检查,发现后尿道狭窄10例,尿道口闭锁、前列腺增生复发各3例,膀胱后唇瓣膜过高、腺体残留、前列腺癌各2…     

前列腺增生症合并膀胱结石的处理

为探讨前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗方案。采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行气压弹道碎石术，配合经尿道前列腺汽化电切除术(TuRp)，术后明显缩短了住院及带管时间，病人痛苦小，费用低，治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果满意。报告如下。