输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败相关因素分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因.方法 对10例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例中4例因置镜受阻转开放手术取石,其中输尿管扭曲或狭窄3例、输尿管开口异常1例;操作时结石上移进入肾盂4例,致手术失败,术中放置双J管后行体外冲击波碎石;结石息肉包裹1例,镜下无法看清结石,转开放手术取石;术中输尿管穿孔致手术失败1例,转开放手术取石,同时行输尿管原位修补术.结论 输尿管扭曲狭窄、输尿管开口异常、结石移位、结石息肉包裹及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因;合理选择病例及谨慎、熟练操作是手术成功的关键.     

输尿管镜钬激光碎石术与输尿管切开取石术疗效比较的随机对照研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的实用价值.方法 将需手术治疗的输尿管结石患者200 例,术前随机分为两组:输尿管镜钬激光碎石术组(钬激光组)和输尿管切开取石术组(开放术组)各100 例.观察比较两组手术疗效、住院费用及患者满意度.结果 钬激光组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及并发症均少于开放术组,钬激光组的患者满意度高于开放术组.结论 经输尿管肾镜钬激光碎石是治疗输尿管结石有效、安全的方法,较开放手术优秀.     

96例输尿管结石四种治疗方法的比较

目的：探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法：对经体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术及传统开放输尿管切开取石术4种方法治疗的96例输尿管结石患者疗效进行比较。结果：体外冲击波碎石32例，碎石率86％；输尿管镜下碎石术23例，一次碎石率87％；腹腔镜下切开取石术15例，成功14例，成功率93%；开放手术26例，取石成功率100％。体外冲击波碎石失败改切开取石或输尿管镜下碎石9例，占28．4％；输尿管镜失败改开放手术4例，占17．4％。结论：上输尿管结石尤其是Ⅰ类结石，宜采用体外冲击波碎石，中下段结石，Ⅰ类结石宜采用输尿管镜下碎石。上段输尿管结石较大，估计有粘连、息肉形成者，宜行腹腔镜手术。输尿管切开取石术是一切输尿管手术的基础，虽然创伤大，但效果确切，适用于输尿管内多发结石、结石较大有粘连，或合并输尿管有其他并发症者。同时体外冲击波碎石治疗失败、输尿管镜治疗失败者，要及时中转手术。     

输尿管结石行输尿管镜超声弹道碎石术失败原因分析与对策

目的探讨输尿管镜超声弹道碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因和处理方法。方法对16例应用输尿管镜超声弹道碎石术治疗的输尿管结石失败病例的临床资料进行回顾性分析。结果结石被炎性息肉完全包裹导致无法碎石2例,均行开放手术成功取石;术中输尿管穿孔1例,改开放手术成功取石并留置双J管;因输尿管扭曲狭窄导致输尿管镜难以通过而无法到达结石处5例,其中3例留置双J管成功后配合体外冲击波碎石术碎石成功,其余2例因无法留置双J管,改开放手术成功取石;输尿管镜进镜或碎石时出现结石上移入肾盂肾盏的8例,其中上段结石6例,中段结石2例,结石上移后输尿管镜下无法找到,术中放置双J管,术后配合体外冲击波碎石术碎石成功。结论结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、输尿管穿孔、息肉包裹等是手术失败的主要原因。合理选择病例,严格掌握适应证,提高手术技巧,熟练、细致的操作可以减少手术失败的发生。     

输尿管结石继发病理改变90例手术方法选择

[摘要] 目的：探讨输尿管结石继发性病理改变手术方法的选择。方法 回顾分析有继发性病理改变输尿管结石，且进行输尿管镜钬激光碎石（URL）或经皮肾镜钬激光碎石（MPCNL）90例。结果 90例中，输尿管镜钬激光碎石68例，成功59例，5例中转开放手术治愈，2例结石残留再次URL后成功，2例术后发生输尿管炎性瘢痕狭窄行输尿管吻合术治愈；22例行MPCNL术，成功19例，1例中转开放手术成功，2例结石移位改URL治愈。结论 继发性病理改变的中下段输尿管结石输尿管镜钬激光碎石治疗效果较好，上段输尿管结石有继发性病理改变采取经皮肾镜钬激光碎石效果好，腔镜取石困难时应及时中转开放手术。     

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效对比

对比输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。选取2015年4月~2016年7月我院收治的老年输尿管结石患者116例作为此次研究对象,将患者依据不同手术方法分为观察组与对照组,对照组实施开放手术治疗,观察组实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对比两组临床疗效。观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院天数均要显著少于对照组(P0.05);两组结石清除率与术后复发率对比无显著性差异(P0.05)。输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石临床疗效相当,但前者具有手术创伤更小、手术耗时少、术后能够快速康复以及安全性更高等优势,更值得临床推广。     

腹腔镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管中下段结石的疗效观察

目的 对比腹腔镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管中、下段结石的疗效.方法 回顾性分析2004年6月～2009年6月42例复杂性输尿管中、下段结石的临床资料.对比分析腹腔镜与输尿管镜的手术成功率及术中并发症发生情况.结果 输尿管镜碎石组(A组)25例,15例成功,成功率60%,5例穿孔(3例开放),1例输尿管撕脱改开放手术,6例结石整体或部分移位进入肾孟需要进一步治疗.腹腔镜输尿管切开取石术(B组)17例,16例成功,成功率94%,1例输尿管损伤改开放手术.结论 腹腔镜治疗复杂性输尿管中、下段结石优于输尿管镜.     

输尿管梗阻的病因及输尿管镜下的处理

目的：探讨输尿管镜对输尿管梗阻的诊断及治疗的经验。方法：采用输尿管镜诊断和治疗输尿管梗阻121例。结果：结石性梗阻98例，输尿管单纯炎症息肉18例，输尿管先天扭曲2例，息肉并结石2例，输尿管异物1例。其中1例插管失败改行开放手术，1例息肉并结石行体外震波碎石术(ESWL)治愈，1例双侧结石，1侧行开放手术，1侧结石滑入肾孟行ESWL治愈。1例输尿管并发穿孔经开放手术治愈。其余病例均经输尿管镜术全部治愈。结论：输尿管镜术是常规处理输尿管梗阻的首选方法，既可用于诊断又可用于治疗。     

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因分析

目的:通过回顾性研究探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因。方法:对14例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果:5例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;4例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石,其中2例转开放手术,2例置双J管后ESWL治疗;2例因出血视野不清导致结石残留;1例因输尿管开口异常,置镜失败而中转开放手术;2例因术中输尿管穿孔或黏膜撕脱而转开放手术。结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出血、术中输尿管穿孔黏膜撕脱是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。     

输尿管镜在开放手术中的应用

目的：探讨在开放手术中输尿管镜的辅助应用。方法：在开放手术中插双J管遇到困难的11例，均在输尿管镜的协助行下插留双J管成功；另在开放手术中行输尿管下段气压弹道碎石8例。结果：结石均获击碎，双J管均顺利留置，无输尿管穿孔等并发症。结论：在开放手术中结合应用输尿管镜可方便于输尿管下段结石，狭窄，扭曲等问题的处理，此方法操作简单，并发症少。