超声诊断白线疝1例

患者男,42岁,自幼发现腹壁正中有一小包块突起。体格检查：上腹壁正中剑突与脐之间见一大小约3．0cm×2．0cm的外突包块,皮肤表面无异常,包块位置固定,质软,无压痛。超声检查：剑突与脐之间腹壁正中线上,左右腹直肌鞘之间有缺损,大小约0．7cm×0．6cm,并见2．8cm×1．5cm大小的不均匀团状低回声自缺损口向外突出,与腹膜外脂肪样低回声相连,两者回声一致;按压探头,见团状低回声与腹膜外脂肪组织之间有往返样运动。超声诊断：腹壁白线疝;后经手术证实。     

高频超声诊断白线疝1例

患者女,44岁。因上腹部隆起包块6个月,近日因患部疼痛来诊。查体:剑突与脐之间见——约6.0 cm×4.0 cm外突包块,皮肤表面无异常,包块位置固定、质中、压痛。高频超声纵切扫查见包块约6.8 cm×2.5cm大小,内容物呈不均匀低回声,其后方可见白线的强回声光带连续中断1.0 cm,腹膜外脂肪组织通过白线的缺隙与包块内容物相连,且两者的回声相同(图1)。横切面,见两侧腹直肌之问的白线断缺约0.7 cm,     

增生性肌炎冷冻切片误诊一例

【病例】男,65岁。因右下腹壁正中无痛性包块半年入院。查体:生命体征正常。右下腹壁正中可触及一7 cm×6 cm×6 cm大小的包块,质中,活动可。拟诊为右下腹壁肿物,性质待定?行手术治疗。术中见包块位于右下腹直肌旁,与周围组织有少许粘连,行包块单纯切除并冰冻活检。术中送检肿物约6 cm×5 cm×4 cm大小,似有薄层包膜,切面呈灰白、淡黄相间的实性均质状,湿润、质细。镜下见大量增生似神经节细胞样的多角形细胞,细胞体积较大,胞浆丰富、淡染,核大呈圆形、卵圆形,染色质均匀;间质纤维组织增生,透明变性。冷冻切片报告:节细胞神经瘤。术后行石蜡…     

B超诊断腹壁白线疝1例

患者 ,女性 ,5 9岁。 10余年前 ,患者无意间发现上腹部正中有一核桃大小包快 ,平压或平卧时可自行消失 ,自感无不适。近年来包块渐增大如鹅卵大小 ,仍可自行还纳。查体上腹正中剑突下约 5 cm处 ,可见约5 cm× 5 cm皮肤隆起 ,局部皮肤颜色如常 ,无破溃及渗出 ,质软 ,无压痛及波动感 ,反复按摩可完全消失 ,站立时可复现。入院诊断 :腹壁白线疝。B超检查 :使用东芝 SSA- 2 4 0 A超声诊断仪 ,凸阵探头 3.75 MHz。采用水囊法 ,于肿块上探查。影像显示 :5 .2 cm× 2 .6 cm实质性团块 ,内见细密光点回声 ,形态不规则 ,未见包膜回声 ,用手反复按…     

肺癌颅骨转移一例报告

[病例]男,57岁.因发现额顶部渐进性增大包块2个月入院.患者自述包块从发现至就诊期间生长迅速.有慢性支气管炎7年,近1个月咳血丝痰.查体:额部正中有一8 cm×8 cm×6 cm大小包块,包块处皮肤张力高,挤压无波动感,无触痛,包块周围皮肤正常.     

腹腔镜胆囊摘除术结石遗留腹腔二例

1　病例资料【例1】　女,53岁。因上腹无痛性包块3个月入院,半年前曾在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC)。查体:上腹部扪及一直径约6cm包块,质硬,无压痛,表面不光滑。B超示混合性低回声块影。拟诊为结肠癌,于1998年11月12日行剖腹探查术。术中见包块直径约6cm,位于胃结肠韧带上,与胃     

多睾症误诊为腹股沟斜疝一例

【病例】男,19岁。因左侧阴囊内可复性包块1年余入院。平卧时阴囊包块可回纳消失,站立时较明显,偶有左侧腹股沟胀痛。查体:站立时左侧阴囊明显增大,其内可触及一大小约3 cm×3 cm×4 cm椭圆形质软包块,表面无红肿,边界清楚,无压痛,包块上部呈蒂柄状,透光试验阴性。阴囊两侧各触及1枚睾丸,形态大小正常。诊断为腹股沟斜疝,行左侧腹股沟斜疝修补术。术中发现外环口内下方1 cm处有一约2 cm×2 cm×3 cm大小肿块,表面光滑,质软,与周围组织边界清楚,与左侧睾丸有同一输精管,疑肿物为附加睾丸,即行肿物切除,术后病理诊断为多睾症。多睾症是胚胎早…     

小儿白线疝误诊为脂肪瘤2例

小儿白线疝误诊为脂肪瘤２例何劲松５１２０２６广东省粤北人民医院１病例介绍［例１］患儿男，８岁。因上腹壁肿块６个月就诊。体检：上腹正中剑突下２厘米处扪及１厘米×１．５厘米肿块，表面光滑质软，可推动，无压痛。拟诊皮下脂肪瘤，行手术切除。术中见肿物为团状脂...     

原发性胆囊癌二例误诊分析

由于胆囊癌早期缺乏特征性表现,诊断比较困难。现将我院误诊2例报告如下。1病例资料【例1】女,47岁。因间歇性右上腹隐痛6年余、加重10天入院。查体:右上腹部轻度压痛,莫菲征(-)。腹正中可触及10 cm×9 cm包块,质地中等,活动差。B超:胆囊5·4 cm×3·4 cm×2·6 cm大小,囊壁毛糙,厚0·6 cm,透声好,囊腔内见多枚0·4 cm×0·4 cm的强回声光团,后方伴声影。腹正中见10·9 cm×10·1 cm的液性暗区,似可见包膜显示,透声尚好。印象:①多发性胆囊结石伴胆囊炎;②腹部无回声光团。考虑:①肠系膜囊肿;②胰腺假性囊肿。在全麻下行剖腹探查术,术中见:…     

儿童肝脏巨大炎性假瘤1例

患者 ,女 ,10岁 ,腹痛 ,发现上腹包块 2 0天 ,包块渐增大 ,近 3日出现消化道症状 ,体温升高 1周 ,最高达 39.5℃。查体 :贫血貌 ,无明显消瘦 ,上腹正中肿物凸起膨隆 ,约 10 cm×10 cm ,界清 ,活动差 ,压痛 ,实质性。实验室检查 :甲胎蛋白、肝功能、卡松尼试验均阴性。上腹 CT平扫 增强 :肝右叶见一巨大类圆形混杂密度影 ,大小约 9.0 cm× 7.0 cm,边界清楚 ,周边见多个散在钙化灶。病灶向腹壁膨隆 ,胰腺受压下移 ,增强后 ,病灶呈不明显强化。腹腔内见少量积液影 ,未见肿大淋巴结。CT印象 :1.肝左叶恶性肿瘤 ,考虑肝母细胞瘤可能性大 ;2 .…     

巨大腹膜后神经纤维瘤误诊为卵巢肿瘤

【病例】24岁,已婚未育。因发现下腹部包块2年,尿频1年入院。2年前无意中发现下腹部有一拳头大小包块,质硬,包块逐渐增大,1年前出现尿频,病程中月经无改变。查体:一般状况尚可,心肺听诊未闻及异常。腹部触及包块,上界达脐上5cm,质硬,活动度差,无压痛。妇科检查:子宫前位,大小正     

右腹股沟透明细胞肉瘤

【病例】男,39岁。因发现右腹股沟包块1月余入院。查体:右腹股沟可触及一质硬包块,活动度差,有轻微压痛,表面皮肤正常,双下肢及外生殖器未见异常。行肿物切除术,术中见包块与精索粘连并沿精索向四周延伸,界限较清楚。切除3块灰白色软组织送检,大小分别为1.8 cm×1.5 cm×1.0 cm、1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm、1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,切面实性,质软,包膜不完整。组织病理学检查示:肿块由束状、巢状的瘤细胞组成,其间为     

颅骨巨大骨瘤1例

1病例报告 患者,女,44岁。因“右前额包块术后35年,再发30余年,逐渐增大伴右眼视物不能5年”于2009年6月13日入院。患者曾因“右前额包块”于35年前在当地医院行“包块切除术”,术后5年包块再发,约2cm×2cm×2cm大小,未行诊治,包块逐渐增大。近5年包块增大累及右眼伴视物不能。入院查体：一般情况好,心肺腹重要脏器查体未见明显异常。     

小儿肾孤立性纤维瘤1例

患儿男,1岁,3天前体检接受双肾B超检查时发现右肾异常,患儿无明显不适,体检无明显阳性体征.彩超示:右肾增大,形态失常,其上极可见5.8 cm×3.9 cm实性包块,边界清楚,内见大量团状强回声,包块内可见少量血流信号.MSCT示右肾上极见混杂密度影,大小约为5 cm×4 cm,肿块内可见片状钙化影,边缘尚清,增强后实质部分轻度持续强化(图1、2).术中见右肾上极5 cm×4 cm×5 cm大小包块,质硬,呈灰白色,上极与肝粘连,背侧与膈肌粘连.术后病理诊断为肾孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)伴玻璃样变及钙化.     

节育器异位粘连包裹误诊为卵巢肿瘤

【病例】33岁,孕2产1。因左下腹隐痛近1年到我院就诊。行B超检查示卵巢肿物,查CA125正常,门诊遂予抗感染治疗2周,后复查B超发现卵巢肿物未见缩小,入院欲行手术治疗。查体:血压120/80mmHg。无贫血外观,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产型,阴道畅,分泌物正常,宫颈呈柱状,光滑,子宫水平位,正常大小,无压痛,左附件区触及一约5.0cm×6.0cm×6.5cm的不规则形包块,轻压痛,右侧附件未触及异常。行剖腹探查术,术中见子宫左侧角部、肠系膜、大网膜粘连包裹形成团块,约6.0cm×5.0cm×5.5cm大小,包块与左侧…     

精索脂肪瘤合并腹股沟斜疝1例

患者男,50岁,因"左侧腹股沟区可复性包块半个月"入院.查体:患者左侧腹股沟区可见约4 cm×3 cm×5 cm大小的包块,直立或用力咳嗽时包块隆起明显,平卧时可消失.包块实性、质韧,睾丸及附睾正常,腹股沟淋巴结无肿大,透光试验阴性.术前诊断考虑:左侧腹股沟斜疝.拟行左侧腹股沟斜疝无张力修补术,术中见:左侧精索位于疝囊内后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧;左侧精索内见一肿块,脂肪组织,椭圆形,质软,包裹于精索内,包膜尚完整,边界清,与周围无粘连.     

胸骨横纹肌肉瘤一例误诊报告

[病例]女,16岁.因发现胸骨处包块2个月并逐渐增大就诊.查体:生命体征平稳.颈软,胸廓对称,气管居中,双侧颈静脉及胸壁浅静脉无怒张,双侧颈部锁骨上窝及腋窝处未触及增大淋巴结;胸骨中段正中部位见一3.0 cm×2.6 cm质软包块,分界较清晰,无明显波动感,有轻压痛,局部皮肤、皮温均正常.     

乳腺管状腺瘤在多模式超声技术下表现报告1例

正患者女,年龄46岁。1年前无意间发现右乳乒乓球大小肿块,近期增大。查体:右乳肿块约15cm×13cm,无明显触痛、无乳头溢液及凹陷。超声表现:右乳内见以囊性为主的混合性包块(占据整个乳腺),范围15.1cm×13.0cm×11.7cm,形态规则,囊壁完整,内见团状实质回声,呈分叶状,实质内见丰富的动静脉血流信号,Adler半定量分级Ⅲ级;弹性成像硬度评分3级,应变比值     

超声诊断腹壁切口疤痕子宫内膜异位症1例

病例23岁,剖宫产术后1年,腹壁切口疤痕处周期性疼痛伴包块半年,经期腹壁疤痕包块增大,疼痛加重,经期后缩小。查体:下腹腹壁切口下段触及一4cm×3cm×2cm大小包块,质韧,边界欠清,不活动,无触痛。超声检查:下腹偏左腹壁切口周围皮下组织中见一4cm×3cm×2cm混合性包块,形态欠规则,与周围组织分界不清,包块内见杂乱团状回声及不规则液性暗区(图1),结合病史超声诊断:腹壁切口疤痕子宫内膜异位症。手术切除疤痕,术中见疤痕包块侵犯至腹直肌前筋膜,伴显著纤维化及陈旧性出血。术后病理:增生的纤维结缔组织中见子宫内膜腺体及内膜间质细胞。诊断:子…     

颅骨表皮样囊肿误诊一例

1病例资料女,14岁。3年前无明显诱因发现左侧头顶部有一约黄豆大小包块,无红肿、疼痛。1个月前自觉头部包块增大,1周前在外院做包块穿刺病理检查报告为胆脂瘤,来我院门诊拟行包块切除。门诊行颅骨CT检查示:左侧顶骨见一直径2 cm穿凿样骨质破坏(见图1),考虑为左侧顶骨嗜酸细胞肉图1 CT示顶骨穿凿样骨质破坏芽肿。遂收入院。查体:左侧头顶部可触及一2 cm×3 cm大小包块,质地较硬,局部无红肿,无窦道开口及溢液,深压痛。择期行手术治疗。术中见肿瘤呈实性,包膜完整,直径2 cm大小,向上侵犯头皮并突出于颅骨表面,向下侵犯颅骨与硬脑膜粘连,钻孔…