喉结核20例误诊原因分析

我科近6年来，共遇20例喉结核误诊病例，现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料20例中，男12例，女8例；年龄18～72岁，平均47岁。病程1～8个月，平均3个月。全部病例均有不同程度的声嘶。其中伴咽喉不适5例，吞咽疼痛5例，痰中带血3例，消瘦及体重减轻2例。病变部位：同时侵犯构间区、披裂及会厌1例，构间区、披裂及室带1例，构间区及会厌3例，构间区及声带2例，会厌及声带2例。11例病变部位较为局限：声带4例，披裂4例，构间区3例。1．2局部体征及误诊疾病局部体征：10例粘膜弥漫性苍白水肿，8例粘膜粗糙、虫蚀样溃疡，2例向芽状改变及声…     

滑动型食管裂孔疝一例

【病例】男，35岁。因突发腹痛16小时入院。患者于16小时前突发腹痛，以左上腹为甚，呈持续胀痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为大量胃内容物。无明显发热及腹泻，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。发病后即到我院中医科就诊，予以解痉治疗未好转，转入外科。自诉既往偶有腹痛，可自行缓解或用药后好转。查体：体温37．2℃，脉搏102／min，呼吸20／min，     

急性喉炎误诊为喉癌

【病例】男,65岁。因声音嘶哑1周就诊,无呼吸及吞咽困难。门诊行血常规及肺部CT检查未见异常,血糖23.7 mmol/L。追问病史,诉近1个月有口干、多饮、多尿,体重下降明显,遂以2型糖尿病收入内分泌科。查体:左     

22例喉癌误诊分析

本文回顾性分析我院1980年～1989年间的喉癌91例,发现其中22例有明显误诊史,占本组病例的24.2%。现就其误诊原因及经验教训分析如下。临床资料本组男21例,女1例,年龄37～69岁。鳞癌21例,腺癌1例。肿瘤分期:T_1N_0M_01例,T_3N_0M_0 8例,T_3N_1M_0 2例,T_4N_0M_0 7例,     

输卵管癌一例误诊

【病例】女,51岁。因下腹部包块3 月余,下腹痛3天入院。平素月经规则,经后阴道分泌物较多,色黄,有臭味,在当地治疗后症状无好转(具体不详),行B超检查发现右附件区有一包块,未治疗。3天前无明显诱因出现下腹部持续性牵拉痛,伴恶心,呕吐胃内容物,在当地医院予对症治疗略好转,来我院就诊,拟“卵巢肿瘤”收入院。查体:意识清,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。专科检查:外阴经产式,阴道畅,有少量白色分泌物,宫颈肥大,中度糜烂,举痛、摇摆痛( ),宫体平后位,正常大小,压痛( ),宫体右后方可触及一5·7 cm×4…     

喉及胃重复癌漏诊一例

【病例】男,68岁。因右颈部无痛性肿物1年,咽部不适1个月入院。患者于1年前无意中发现右颈部有一花生米大小肿物,无触压痛,未诊治,后逐渐增大。1个月前出现吞咽不利,进食后感咽部有食物存留,无发热、咽痛,无呼吸困难、咯血。既往体健,有吸烟史40年,每天20支,否认家族肿瘤病史。查体:血压130/90 mmHg。消瘦,体重43 kg。间接喉镜下见会厌明显增厚,喉面有菜花状淡红色肿物,表面不光滑,累及右侧会厌皱襞及会厌根部,右侧喉室黏膜亦肿胀不光滑,双侧声带活动可,梨状窝未见异常;右颈部胸锁乳突肌前缘平舌骨水平可触及一2·5 cm×2·0 cm大小质硬固…     

脉络膜转移癌一例误诊

男，42岁。因左眼视物变形、视力下降1个半月入我院。患者1个月前在当地县医院按“左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变”予扩血管、改善微循环治疗，未见好转。无眼外伤史。查体：生命体征正常。专科检查：视力右眼1．0，左眼0．6，双眼前节正常，散瞳查眼底见左眼视乳头颜色正常，黄斑区水肿隆起，黄斑鼻下方见类圆形约6PD的黄白色病灶，隆起度4D，边界清，表面有少许黑色索沉着；眼压：右眼17mmHg，左眼16mmHg；双眼球运动正常，无眼球突出。眼部B超检查示左眼黄斑部下方有团块状强回声区，边界清．其内回声分布不均。     

甲状腺乳头状癌误诊一例

甲状腺乳头状癌误诊一例杨菊红，陈书忠患者女，１９岁，因颈前部肿块１０天，于１９９３年３月２３日以“甲状腺腺瘤”入院，术前检查右侧甲状腺下级有一个２×３ｃｍ２肿块，质软、光滑、活动度好。于１９９３年３月２６日行肿块摘除术。术中见肿块包膜完整，为囊性，囊...     

下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发

目的 探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点.方法 回顾分析1例下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发的临床资料.结果 患者因咽部异物感1年,加重并吞咽困难、疼痛2个月入院,诊断为下咽鳞癌累及食管并颈部淋巴结转移,行放射治疗.放射治疗结束后2个月,出现日渐加重的呼吸困难,经影像学检查后诊断为肿瘤复发,患者拒绝化疗,予对症处理后呼吸困难渐缓解至消失.3个月后MRI及喉镜检查均示肿块消失,明确呼吸困难系喉水肿所致.放射治疗结束后随访1年,未见肿瘤复发及转移征象.结论 放射性喉水肿影像学检查表现为会厌、杓会厌皱襞、室带肿胀,甚至可呈肿块状表现,但表面光滑,合并感染时黏膜表面可出现脓苔,声带活动度正常或欠佳.对咽癌放射治疗后喉水肿发生认识不足及对其MRI表现认识欠清楚是导致咽癌放射性喉水肿误诊的主要原因.     

重症肌无力危象一例误诊

女,3岁。因声嘶、犬吠样咳嗽2天,加重并呼吸困难2小时入院。查体：体温38．2℃,脉搏124／min,呼吸48／min。患儿烦躁不安,呼吸急促,可见鼻翼掮动、唇周发绀、吸气性三凹征及喘呜音,双肺呼吸音减弱,可闻及干哕音。诊断为急性感染性喉炎,Ⅲ度喉梗阻。立即予面罩吸氧,苯巴比妥镇静、静脉滴注氢化可的松,并地塞米松超声雾化吸入。1小时后患儿呼吸64／min,气道内分泌物增多,双肺呼吸音全部降低,自主呼吸逐渐消失。即予气管插管、机械通气,同时抗感染治疗。     

双侧原发性输卵管癌一例误诊

1病例资料 52岁,孕2产2。因绝经3年,自觉下腹部逐渐增大伴坠胀不适2月余就诊。21年前曾在当地医院行双侧输卵管结扎术。妇科检查：外阴发育正常,已婚经产型;阴道通畅,伸展性可,内可见少量淡黄色分泌物;宫颈光滑,质中,活动好;     

喉癌误诊1例

1 病例报告 男,74岁.因反复咳嗽20 a余,加重伴喘息、声嘶2个月、痰血3 d,于2003-07-17收住.查体:t37℃,P90次/min,R24次/min,BP138/71 mmHg,头颅五官发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,口唇无紫绀,,桶状胸,双肺呼吸音粗、双肺均可闻及哮鸣音,以颈部哮鸣音较为响亮,HR90次/min,律齐无杂音,腹部无异常,胸片示:双肺纹理增多、模糊,肺野透亮度增强,左肺中野见一小类圆形阴影,直径约1.8 cm×1.7 cm,密度均匀,侧位片位于上叶前段,胸部CT示:左上肺前段见一约2 cm×1.5 cm结节影.入院诊断:①慢性喘息性支气管炎,②肺气肿,③左肺病灶待诊,入院后给头孢哌酮 舒巴坦、阿奇霉素抗炎、氨茶碱等解痉平喘治疗,但患者出现吸气性呼吸困难,加用甲基强的松龙平喘后,虽肺部哮鸣音消失,但颈部仍闻吸气性哮鸣音,呼吸三凹征( ),行颈部CT示:右声门上区(会厌至真声带上方)可见一边界不清软组织肿块,声门狭窄,右声带强硬,咽后壁明显增厚,右侧甲状软骨骨质不规则,左上肺仍见一结节影,提示:①右侧咽喉占位性病变并左上肺转移,②肺气肿,纤支镜检查示:会厌外形正常,活动受限,会厌下方右侧见一边界清楚凸凹不平的新生物,表面血管丰富,触之易出血,声门不能窥见,示会厌新生物,刷检病理为鳞癌,确诊为喉癌.     

原发性十二指肠乳头癌误诊一例

1病例资料男,45岁。因腹部不适1周,呕吐咖啡样物1天,以上消化道出血收入院。患者于1周前感上腹不适,恶心、排柏油样便,在外院按十二指肠球部溃疡治疗无效,转入我院。查体:体温36·8℃,脉搏80/m in,血压120/70 mmHg。睑结膜略苍白,巩膜略黄染,心肺听诊未闻及异常。腹软,未见肠型及胃肠蠕动波,剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张。入院第2天呕吐少许咖啡样物,排柏油便,粪隐血( )。按消化性溃疡并出血治疗,柏油便消失,粪隐血(-),但腹痛加重。进一步完善医技检查:血红蛋白105 g/L,碱性磷酸酶400 U/L,γ-谷氨酰转移酶460 U/L,总胆红素52μmol/L,直…     

误诊为小儿喉炎12例分析

对我院儿科1993-12～2003-12收治误诊为小儿喉炎12例分析如下.     

喉腔异物误诊为喉炎1例

1病历摘要男,3．5岁,因于2009—10—02中午在草丛中玩耍突发声嘶、咳嗽、呼吸不畅、气喘,但面部无紫绀,在当地医院治疗无好转,于当日21：10,急转我院,以小儿喉炎,哮喘持续状态收住儿科,     

碎石后超声误诊右肾透明细胞癌一例

[病例] 女,33岁.3天前因右腹部剧烈疼痛于外院行B超检查,诊断为右肾结石、右输尿管上段结石.行右肾体外碎石后症状缓解,3天后感右腰部疼痛就诊.     

腰椎结核误诊为转移癌一例

1病例资料女,56岁。因腰背部肿物半年,加重1个月入院。患者3年前曾行乳腺癌手术,半年前发现腰背部肿物,病程中多次在当地医院就诊,均诊断为乳腺癌术后腰椎转移。     

婴儿呼吸道异物一例误诊

【病例】男,2个月。因声音嘶哑伴呼吸困难、喘憋2小时入院。无呛咳,家属否认异物吸入史。查体:体温36·5℃,呼吸45/min。喉有痰鸣,重度三凹征,面色及口唇苍白,鼻翼扇动,咽无充血,胸部叩诊清音,双肺听诊可闻及哮鸣音、痰鸣音,心、腹部未见异常。诊断:急性喉炎。予吸氧、吸痰、抗感染、半卧位、激素及雾化吸入减轻喉头水肿等治疗,呼吸困难缓解。但每过1~2小时呼吸困难发作1次,或是喂乳后发生呼吸困难。后考虑喉梗阻,拟行气管切开,但痰液增多,在清理呼吸道时,发现咽、喉部有异物,经支气管镜取出一1·0cm×1·0cm大小之玻璃球,呼吸困难迅速缓解,…     

瘢痕癌误诊1例

1　病例报告女 ,16岁。以右侧头部烧伤后瘢痕秃发 14 a,反复破溃 10个月于 2 0 0 0 - 0 7- 12入院。 14 a前被开水烫伤右侧头部 ,在当地医院治疗 ,3个月后创面瘢痕愈合。入院近 10个月前右侧头部局部反复破溃 ,为求治疗入我院。查体 :右侧顶枕部可见 8cm×6 cm瘢痕秃发 ,瘢秃中央可见一 2 cm× 3cm大小溃疡面 ,稍高出皮肤 ,表面有少许淡黄色假痂 ,无异常臭味 ,创周无红肿 ,头颈部淋巴结无肿大。入院后按一般创面处理 :行局麻下清创刃厚植皮术 ,术后植皮成活 ,1周后痊愈出院。 2 0 d后患者因术区再次破溃入院。检查见原破溃处呈增大趋势 :创…     

尿道癌误诊1例

1病例报告女 ,6 8岁。尿道流血、尿频伴排尿不畅 6个月。在当地医院就诊 ,按尿路感染 ,尿道肉阜治疗无效 ,症状逐渐加重 ,转入我院。查体 :t36 .4℃ ,BP12 0 / 75 mm Hg,发育正常 ,双侧腹股沟淋巴结肿大并联结成哑铃状 ,轻压痛。尿道口外翻 ,粉红色肿物环绕尿道外口。尿道膀胱镜检查见尿道内散在乳头状肿物 ,尿道内口周围不规则肿物。诊断 :尿道癌。在硬膜外麻醉下行腹股沟淋巴结切除、尿道切除术。术中快速冰冻病理检查诊断为腹股沟淋巴结转移癌 ,遂行腹股沟淋巴结清除术。术后病理切片检查诊断 :尿道低分化腺癌 ,腹股沟淋巴结转移癌。2…