大气道病变23例误诊分析

大气道是指气管隆突至直径>2 mm的支气管[1],发生这部分气道的病变,称为大气道病变。我院1998~2004年5月收治58例大气道病变,其中23例误诊,误诊率39·7%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄36~78岁。主要误诊疾病:咳嗽变异型哮喘12例,心源性哮喘5例,癔症3例,慢性咽炎1例;2例以咳嗽原因待查入院。误诊时间3个月~2年。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为咳嗽变异型哮喘:居本组误诊疾病首位,12例以无诱因长期干咳为主诉,X线胸片均未发现异常。入院后经多方检查,确诊为原发性气管主支气管癌5例,支气管…     

老年胃食管反流性疾病并发肺炎21例临床分析

老年胃食管反流性疾病 (GERD)并发肺炎是老年人的一种常见病。若临床表现不典型容易误诊。1997年以来 ,我们收治老年 GERD并发肺炎 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例根据临床表现及有关检查治疗确诊 GERD并发肺炎。男 19例 ,女 2例 ;年龄 6 4～ 86岁。基础病有冠心病、高血压病、糖尿病、脑梗死 (陈旧性 )等 5种。1.2　临床表现　 13例姿势性心窝部烧灼感 ;5例上腹部不适 ;凌晨胸闷 4例。 14例以夜间咳嗽为甚 ,痰少 ,无咯血 ;1例夜间咳喘、胸骨后咕噜声 ;6例仅畏寒发热 ,体温 38～ 39℃ ,无咳嗽 ,病程 2～ 2 0天…     

儿童结核病31例误诊报告

我院1998年10月~2001年10月诊治儿童结核病289例,其中31例误诊,误诊率11%,本文对误诊原因进行分析,旨在加深认识,防范误诊。1临床资料1·1一般资料本组31例中,男17例,女14例;年龄5月~11岁,其中5月龄、6月龄各2例,1~3岁8例,5~11岁19例。全部病例均未接种过卡介苗,有开放性结核病接触史6例。1·2临床表现发热28例,咳嗽24例,消瘦、盗汗、乏力19例,气喘12例,食欲缺乏8例,皮疹6例。肺部听诊闻及干湿啰音7例,呼吸音减弱及有干鸣音12例,腹痛3例。1·3医技检查本组行痰结核菌检查5例,阳性2例,其中3例痰检2次,另2例仅查1次。全部行结核菌素试验,其中…     

隐源性机化性肺炎误诊16例临床分析

目的探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特点、治疗方法、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的16例COP的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为61. 5%。以咳嗽伴呼吸困难及乏力就诊3例,咳嗽伴发热就诊3例,咳嗽、发热伴乏力就诊3例,单纯发热、单纯咳嗽及单纯胸痛就诊各2例,咳嗽伴胸痛及乏力就诊1例。9例肺部可闻及湿啰音,1例肺部可闻及Velcro啰音。实验室检查以血白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白升高为主。胸部CT检查以斑片、实变及磨玻璃影为主。就诊初期皆误诊为CAP。误诊时间4~25(12. 0±5. 6)d。按误诊疾病给予相应治疗效果不佳。后均经病理检查确诊COP。给予糖皮质激素治疗,除1例失访外,余15例均预后良好。结论 COP临床表现和胸部CT检查缺乏特异性,易误诊。认真病史询问、仔细鉴别诊断和及时进行相关检查可减少或避免COP误诊误治。     

以眼部症状为首发表现的鼻窦囊肿

我科1997年7月~2005年7月收治鼻窦囊肿12例,均以眼部症状为首发症状就诊,现就其临床特点总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄32~51岁,平均41.6岁。右侧9例,左侧3例。1·2临床表现及误诊情况本组表现为复视4例,视力下降、眼痛各3例,伴眼球突出、复视及眼球运动障碍各1例。误诊为眼外肌麻痹4例,球后视神经炎、眶上神经痛、眶内占位性病变各2例,视力疲劳、视神经乳头炎各1例;误诊时间5~36天,平均21天。1·3诊治与预后本组均行鼻内窥镜鼻腔检查,发现钩突与筛泡膨大突出,中鼻道结构分辨不清。行鼻窦CT冠状位及轴位…     

耳鼻喉科医师需重视胃食管反流病的咽喉部表现

近年来胃食管反流病(gastroesophageal reflux d isease,GERD)越来越受临床重视,由于其常表现为咽喉部、呼吸道症状,极易误诊误治。本文报告2003年6月~2006年8月我院耳鼻喉科发现并诊治的78例GERD临床资料。1临床资料1·1一般资料本组78例,男36例,女42例;年龄18~71岁,平均38岁。病程2个月~1年。1·2临床表现本组表现为下咽及胸部烧灼感26例,咽部异物感20例,声嘶12例,咳嗽11例,咽喉痛7例,窒息感2例;27例伴嗳气、反酸。查体:声门后部和杓状软骨间充血、肿胀、肥厚46例,多伴咽后壁黏膜增厚及淋巴滤泡增生;声带单侧或双侧慢性充血或伴增厚20…     

小儿外伤性膈疝误诊3例分析

对我院小儿外伤性膈疝 3例分析如下。1　临床资料本组 3例均为男性 ,均有外伤史 ,最小 2岁 ,最大 7岁 ,以苍白、乏力为主诉 1例 ,胸部后前位片正常 ,病程 3a;以黑便为主诉 1例 ,胸部后前位片正常 ,病程 1a;以腹痛为主诉 1例 ,胸部后前位片示右膈肌轻微抬高 ,病程 5 a。误诊为营养性混合性贫血 1例 ,误诊为消化道出血 1例 ,误诊为慢性胃肠炎 1例。本组 3例出现呼吸困难、咳嗽、患侧胸腔可听到肠鸣音时 ,2例胸部后前位片示胸内有含气的胃泡 ,1例胸部后前位片正常但侧位片示胸内占位 ,钡餐造影确为胸内肠管。3例均手术确诊为后外侧膈疝。 3例均…     

老年结核性胸腔积液15例误诊分析

我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或…     

肺隔离症11例误诊分析及诊断启示

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形,主要病理改变是发育异常的肺段或肺叶由来自体循环的血管供血,并与正常肺组织分离。本病由于缺乏特异性症状体征及影像学特征,术前误诊率较高,文献报道误诊率达60%~75%[1,2]。我院1990年7月~2004年5月共收治肺隔离症15例,其中11例术前误诊,误诊率73·3%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女3例;年龄18~43岁,平均34岁;病程5个月~11年,平均6年。1·2临床表现主要症状:10例以反复咳嗽、咳痰为主要表现,其中6例伴反复发热,4例伴痰血或咯血,4例伴胸闷、气促。体征:下肺闻及湿啰音2例,呼…     

咳嗽变异型哮喘误诊28例分析

咳嗽变异型嗜喘 (CVA) ,由于临床表现不典型 ,容易误诊和漏诊及误治。 3a来我科收治误诊 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均符合 1997全国第 2届哮喘会议制定的诊断标准。男2 4例 ,女 4例 ,年龄 4 3～ 77岁 ,平均年龄为 6 1.76岁。均以慢性咳嗽为主或以胸闷为主。其中以干咳 2 5例 (89.3% ) ,胸闷 2 0例(71.4 % ) ,咳少量白痰 10例 (35 .7% ) ,夜间及凌晨加重 18例(6 4 .3% ) ,肺部听诊出现喘鸣音 3例 (10 .7% )。其余患者肺部无阳性体征发现。胸片检查 :3例肺过度充气 ,2例肺纹理增粗 ,其余胸片及胸部 CT均正常。血中嗜酸性细胞计数≥ …     

肺部炎性假瘤12例的诊断和外科治疗

肺部炎性假瘤临床较少见,易与肺癌混淆,术前诊断有一定困难。我院1994~2004年间收治12例肺部炎性假瘤,其中8例(66·7%)误诊,后均经手术病理检查证实,兹报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12中,男7例,女5例;年龄20~71岁,其中50岁以下8例,占66·7%。病程半个月~3年,7例有较轻的呼吸系疾病史。1·2临床表现咳嗽5例,胸痛4例,咯血、发热各3例,胸闷、气短2例,无症状5例。8例在发现肺部肿块后接受半个月~1个月的系统的抗感染或抗结核治疗,其中除1例症状好转、肿块略有缩小外,余7例治疗无效。1·3医技检查本组全部行X线胸片和胸部CT检查,示病变…     

儿童隐性脊柱裂致尿频的临床特点

儿童尿频是儿科门诊的常见症状,病因复杂,由于对此病认识不足,常发生误诊。现就我院儿科门诊2004年12月~2006年11月收治的27例隐性脊柱裂引起的儿童尿频分析如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,男18例,女9例;年龄3~5岁15例,~7岁7例,~14岁5例。1·2临床表现本组均以尿频为主要症状就诊,其中合并遗尿15例,会阴瘙痒4例(均为女性),尿痛1例。病程半年者12例,1年以上者15例。1·3实验室检查所有病例血、尿常规检查均正常。尿培养12例,菌群数均<104/m l。所有病例泌尿系B超检查无阳性发现;摄骶椎X线平片均有不同程度的隐性脊柱裂,范围在腰1~骶…     

误诊为外科急腹症的妇科疾病

在临床工作中,有时外科急腹症与妇科急腹症的鉴别诊断较为困难,相当部分妇科疾病被误诊为外科急腹症。现将我院1977年1月~2002年12月,以外科急腹症收治的30例妇科疾病报告如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,年龄17~49岁,平均31·6岁,其中<35岁12例,>40岁8例。已婚26例,未婚4例;3例已行输卵管结扎术。1·2临床表现均有腹痛,其中右下腹痛9例,右下腹反跳痛7例,转移性右下腹痛6例,肌紧张3例;阴道流血9例,恶心、呕吐8例,发热1例。血白细胞(11~18)×109/L 18例,血红蛋白均正常;尿常规检查23例,均未见异常。1·3误诊疾病本组均因急腹症收住外科…     

右侧输尿管结石误诊为急性阑尾炎

输尿管结石往往以腹部绞痛就诊,尤其是右侧输尿管结石,易误诊为急性阑尾炎。我院泌尿外科近年收治5例误诊为急性阑尾炎的右侧输尿管结石,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女2例;年龄17~61岁,平均38岁。1例在我院普外科术后转入,4例由外院转入。1·2临床表现5例均表现为右下腹疼痛,呈胀痛或绞痛,伴肛门坠胀感;3例腹部绞痛伴腹胀、恶心、呕吐;2例发热(体温38℃)。查体5例均有不同程度腹肌紧张,右下腹压痛明显,反跳痛轻微,听诊肠鸣音正常。2例血白细胞、中性粒细胞明显高于正常,5例尿常规均见红细胞、白细胞。1·3诊治经过5例均首…     

小儿肺炎支原体肺炎58例误诊分析

我院自2003年3月~2006年6月共收治小儿肺炎支原体(MP)肺炎186例,其中在院外或院内被误诊58例,误诊率31.2%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组58例,男33例,女25例;年龄5个月~14岁。1·2临床表现58例均有咳嗽,大多数患儿痰黏稠,少数咳白痰或痰中带血丝及干咳,伴气促16例;发热48例,体温37.5~41·0℃;头痛伴呕吐6例,抽搐2例;胸闷、心前区不适6例。肺部可闻及干、湿性啰音或喘鸣音20例,呼吸音减低2例,无阳性体征36例。1·3医技检查白细胞(4.2~20.1)×109/L;胸部X线片示:肺纹理增粗、紊乱34例,右下肺炎5例,左下肺炎2例;脑电图:表现有…     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊分析

我院2000~2004年收治巧克力囊肿破裂12例,其中10例误诊,本文就此作一回顾分析,以探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料本组10例,年龄最大44岁,最小19岁,平均33·4岁;其中未婚2例,原发不孕3例,有人工流产后继发不孕2例,足月妊娠产后避孕2例,合并早孕1例。误诊的10例患者月经周期正常,均有痛经史。1·2临床表现发病时间与月经周期:除1例合并早孕外,其余均发生在月经期及月经周期的后半期。症状与体征:均表现为突发性持续性下腹痛,均无休克及明显外伤、机械碰撞史;伴恶心、呕吐8例;伴发热2例,体温37·8~38·9℃。腹部检查:均有全腹压痛、反跳痛…     

以呼吸系统症状为主要表现的成人Still病

1887年英国学者Still首先报道了少年类风湿性关节炎的全身型表现,1971年Bywaters报道成人也有类似发病,故称为成人Still病[1]。2003年6月~2004年12月,我院收治以呼吸系统症状为主要表现的成人Still病12例,均误诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女5例;年龄18~72岁,中位年龄31岁。1·2呼吸系统表现12例均有发热,时间超过1周,伴咽痛、胸闷、胸痛;脉搏100~156/m in,呼吸25~32/m in。充血性皮疹7例,肝脾、淋巴结大5例,两肺闻及散在啰音及下肺呼吸音减弱各4例。1·3医技检查血白细胞(10~37)×109/L,中性粒细胞0·79~0·97,幼稚细…     

腕部舟骨骨折32例误诊分析

我院1998年2月~2004年2月共收治腕部舟骨骨折78例,其中32例误诊,误诊率41·5%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例中,男30例,女2例;年龄18~42岁,平均30岁。均为右腕部舟骨骨折,其中舟骨腰部骨折23例,舟骨下极骨折6例,舟骨上极骨折3例。受伤原因:摔伤24例,被拖拉机摇柄回旋击伤7例,撞伤1例。1·2临床表现32例均有腕部鼻烟壶处肿胀,明显压痛,背伸时腕部疼痛加重,被动活动拇指、示指疼痛。1·3误诊情况本组伤后均在乡镇医院就诊,按软组织损伤给予对症处理,误诊时间12天~6个月。1·4确诊方法摄腕关节尺偏位X线片明确诊断29例,CT扫描…     

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现及误诊分析

嗜酸性肉芽肿为临床较少见的良性疾病,可发生于全身各组织、器官,发生于骨骼部且影像学征象不典型时,易误诊为骨髓炎、恶性骨肿瘤或其他骨疾病。我院1984~2002年共治疗10例骨嗜酸性肉芽肿,仅4例经影像学拟诊,余6例均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男7例,女3例;年龄9~32岁,平均15岁。1·2临床表现发病部位:颅骨、锁骨、耻骨各2例,上颌骨、肱骨、股骨、肋骨各1例。病变部位疼痛不适8例,功能受限6例,3例合并病理性骨折。病灶均为单骨单发。1·3医技检查本组摄X线正位片5例,摄正侧位X线片5例,行CT扫描4例,行MR I检查…     

儿童EB病毒感染误诊分析

EB病毒感染是儿童常见病,临床表现复杂多变,且并发症多,易造成误诊、漏诊。我院2002~2004年收治EB病毒感染46例,其中7例曾误诊,误诊率15·2%。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女3例;年龄9个月1例,1~3岁3例,3~7岁2例,10岁1例。1·2临床表现本组7例均有发热、淋巴结大、咽峡炎,体温在39℃左右,鼻塞3例,皮疹2例,眼睑水肿、肝大各1例。1·3误诊疾病本组误诊为化脓性扁桃体炎3例,肾炎、原发性血小板减少性紫癜、川崎病、肝炎各1例。1·4确诊依据①血中异形淋巴细胞≥0·10;②EB病毒特异性血清VCA-IgM及IgG抗体效价增高;③血清…