肺动脉栓塞7例误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)为一种常见的心肺疾病 ,在美国每年发病人数为 65 0 0 0 0人 ,约占急性心肌梗死发生率的 1/2 ,是脑卒中发生事件的 3倍 ,但此病误诊率较高 ,容易贻误抢救时机 ,现将7例曾误诊为其他疾病的PE分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　确诊为PE的 10例病人曾被误诊者有 7例 (男5例 ,女 2例 ) ,年龄 3 3岁～ 76岁 ,平均年龄 5 1.6岁。PE确诊依据 :①选择性肺动脉造影示肺动脉阻塞或充盈缺损 ;②同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流缺失 ,而通气正常或接近正常。1.2　误诊疾病　 7例曾被误诊的PE病人中 ,被误诊为肺炎 1例 ,胸膜…     

肺动脉栓塞18例临床分析

肺动脉栓塞是内、外、妇、肿瘤科常见的急症。因其临床表现多种多样 ,且无特异性 ,易造成误诊或漏诊 ,病死率高。国外报道本症的生前确诊率仅 10 %～ 30 % ,国内报道为 7.8%。特别在基层医院 ,由于认识不足 ,缺乏必要的诊断手段 ,误漏诊率更高 ,我院自 1995年至今共诊治 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例均为我院住院病人 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 5 0 .5岁。发病至入院时间 1～ 14 d8例 ,14～ 6 0 d10例。基础疾病有冠心病 4例 (其中合并心房纤颤2例 ) ,下肢静脉炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,手术后 2…     

肺动脉血栓栓塞10例

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism．PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中以PTE为最常见．在我国近年来发病例数有增加趋势。因此。提高对PTE的诊断和治疗十分重要。现分析我院2001年11月至2002年7月收治的10例PTE患的临床资料如下。     

原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例

<正>原发性肺动脉肿瘤是一种起源于肺动脉内膜以肺栓塞、肺动脉高压为主要表现的罕见肿瘤,多为恶性,临床表现缺乏特异性,极易误诊为肺动脉栓塞。早期诊断困难,影像学检查可进一步协助诊断,确诊需穿刺或手术切除行病理学检查,目前尚无统一治疗方案。本文报道原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例,旨在加强对本病的认知及提高临床诊疗水平。1病例患者男性,75岁,因“间断心慌、胸闷10d”入院,既往高血压病10余年,近半年体重减轻。查体：呼吸16次/min,心率88次/min,     

肺动脉栓塞的诊治

肺动脉栓塞又称肺栓塞 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。本病发病率及病死率均较高 ,与许多临床学科都有密切的关系 ,而又容易误诊 ,因此 ,提高对本病病因学、诊断学和治疗学的认识非常必要。一、发病机制和病理生理　　 1819年Ｌａｅｍｎｅｃ首次报道ＰＥ ,认为本病主要源于深静脉血栓。静脉血栓形成的基本原因是血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤。目前认为ＰＥ病人多数存在血液高凝状态 ,在诱发因素的共同作用下形成血栓。常见的诱因是大手术后、卧…     

25例肺动脉栓塞的诊治分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征。PE临床表现多样，且缺乏特异性，漏诊、延诊及误诊率极高。若未及时诊治，病死率较高，所以PE的早期诊断和及时治疗至关重要。本文对25例肺动脉栓塞病例进行回顾性分析。     

肺动脉干瘤性栓塞外科治疗二例

肺动脉干瘤性栓塞 ,临床上罕见。我院收治 2例均行手术治疗获得成功。例 1,男性 ,34岁 ,因反复胸闷气促 7月余 ,偶有痰中带血。于 1998年 11月 2 1日入院。查体 :颈静脉怒张 ,肝颈反流征阳性 ,胸骨左缘第二肋间 3 6级喷射性收缩期杂音 ,向腋下及心前区传导 ,肺动脉瓣区第二心音分裂。心电图示右室大 ,异常Q波 ,ST T改变。胸片示肺动脉段明显突出 ,右肺纹理稀疏。超声心动图 (UCG)示肺动脉上见 40× 2 0mm低中度团状回声 ,三尖瓣中～重度反流。磁共振成像 (MRI)示肺动脉瓣下开始至肺动脉分叉上方及右肺动脉血管铸形肿块。T1 呈等信号 ,…     

20例肺动脉栓塞临床分析

肺动脉栓塞 (Pulm onary embolism ;PE)是一常见心血管疾病 ,发病率高 ,极易漏诊及误诊 ,不经治疗 ,死亡率很高。在美国 ,每年发病 70万 ,病死率达 2 0 %～ 40 % ,被列为第三死因 [1 ] 。本文分析了 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 ,经北京大学人民医院心内科诊治的 2 0例 PE患者的临床资料 ,以求提高对该病的认识 ,确定合理、正确的诊治思路 ,做到早期诊断 ,早期治疗。1　临床资料1.1　一般情况本组患者 2 0例 ,其中 ,男 16例 ,女 4例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均 5 9± 11岁。既往均无慢性呼吸道疾病与肺血管疾病。 1例猝死 (5 % ) ,其余 19例患者明…     

急性肺动脉栓塞125例临床分析

目的:研究急性肺动脉栓塞的临床特点,探讨如何及时准确地对急性肺动脉栓塞进行诊断。方法:回顾性总结我院近10年来收治的125例急性肺动脉栓塞患者的临床资料,对其症状、体征、实验室检查、心电图检查和影像学资料等进行分析。结果:急性肺动脉栓塞临床表现缺乏特异性,其中以不明原因的呼吸困难(83.2%)最为常见,不明原因的肺动脉高压占76.0%,二者联合诊断急性肺动脉栓塞的灵敏度为90.4%;不明原因的晕厥占21.6%,三者联合诊断急性肺动脉栓塞的灵敏度为92.8%。结论:"三个不明原因"———呼吸困难、肺动脉高压和晕厥联合诊断急性肺动脉栓塞具有较高的灵敏度,结合危险因素,可减少急性肺动脉栓塞的漏诊率。     

急性肺动脉栓塞25例影像学诊断与介入治疗

目的 探讨合理的影像学诊断和介入治疗对急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床价值.方法 对25例急性PE患者采用CT肺血管成像、导管碎栓及导管溶栓.以诊断和治疗PE.结果 25例患者CT造影检查有阳性表现.所有患者均成功插管至肺动脉.介入治疗后临床症状明显改善,其中16例置入下腔静脉滤器,并发脑出血并死亡1例.结论 CT肺血管成像、肺动脉造影、经导管栓子除去术和下腔静脉滤器置人术是诊断、治疗和预防急性PE安全、迅速、有效的方法.     

肺动脉脉栓塞无创伤性诊断研究的某些进展

近年来多数作认为在各种肺动脉栓塞无创伤性诊断方法中胸部螺旋ＣＴ检查的诊断价值较大，应取代放射性核素通气和血流灌流扫描检查而成为临床肺动脉栓塞的道选检查；超声检查对肺动脉栓塞有一定价值，且有助于判断预后，有助于与原发性肺动脉高压进行鉴别；Ｄ－二聚体测定和潮气末ＣＯ２分压测定有助于排队肺动脉栓塞诊断。     

伴有晕厥的肺动脉栓塞12例临床分析

在心血管疾病中肺动脉栓塞(肺栓塞,PE)的发病率位居第三位,仅次于冠心病及高血压病.而PE中以晕厥为临床主要表现者占10%[1].因此对于原因不明的晕厥病人应高度警惕有PE的可能.本文12例以晕厥为主要症状的PE患者,现报道于下.     

小肺动脉栓塞临床诊断经验1例

临床资料患者男性，44岁。入院前1个月无诱因觉胸骨后阵发性隐痛，伴轻微胸闷、气短。入院前1周夜间从睡眠中憋醒，胸痛、恶心、呕吐、出汗和全身乏力，急送当地医院。心电图示窦性心动过速，电轴右偏，I、V1导联呈RS型。CPK636IU/L，疑诊“急性心内膜下心肌梗塞”。经吸氧、静滴硝酸甘油及肝素抗凝治疗后症状逐渐缓解。数日后大便时再次出现上述症状。此后，患者自觉活动耐量明显降图1核素肺灌注扫描示左肺下舌段、前基底段和后基底段放射性分布稀疏至缺损图2肺通气扫描示双肺无放射性分布稀疏及缺损低。查体：血压17．3／1kPa（30／7…     

经胸超声心动图诊断肺动脉栓塞16例回顾性分析

肺动脉栓塞临床表现差异很大,易漏诊或误诊,漏诊率高达84%,误诊率达32%～62%[1].早期诊断是临床治疗的关键.本文回顾性分析我院经胸超声诊断的肺动脉栓塞患者16例,探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值.     

急性心肌梗死继发急性肺动脉栓塞四例

急性心肌梗死继发急性肺动脉栓塞 (AMI PE)是一种危急事件 ,能否及时正确诊断并处理 ,直接影响患者的预后 ,作者通过螺旋CT肺血管造影 (CTPA)或肺动脉造影诊断并治疗 4例AMI PE患者 ,报告如下。例 1　男 ,66岁 ,因持续性胸骨后闷痛 3h入院。查体 :双肺无音 ,心界向左下扩大 ,心尖部S1低钝 ,P2 >A2 ,腹部正常 ,双下肢无浮肿。心电图 :急性下壁心肌梗死。化验 :肌酸激酶同工酶 (CK Mb) 66U ,肌钙蛋白I(TnI)阳性。入院诊断 :急性下壁心肌梗死 ,高血压病 ,糖尿病 2型。入院后给予常规治疗 ,第 4天出现呼吸困难 ,伴发热 ,肺部闻及干…     

急性肺动脉栓塞的临床诊断研究进展

肺动脉栓塞作为一种病死率较高的常见疾病,但缺乏确实有效的单一无创检查方法,现就各种诊断方法及其进展,尤其是合理的选择进行综述。     

我国肺动脉栓塞误诊调查分析

目的：了解我国肺动脉栓塞（PE）误诊的现状，提高对PE的诊断意识。方法：通过中国生物医学献数据库（CBMdisc）检索1980年1月至2001年6月发表的与PE误诊有关的病例研究报告37篇，对被误诊的310例PE患的误诊疾病、临床表现、危险因素及辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果：PE患涉及内科、外科、妇产科、儿科等，被误诊疾病达24种，前5位依次是：冠心病63例次（19.9%）、肺炎44例次（13.9）、原发性肺动脉高压33例次（10.4%）、心肌病22例次（7.0%）、胸膜炎21例次（6.6%）。结论：PE是一个人们认识不足的疾病，应予以重视，加强鉴别诊断能力，减少误诊发生。     

肺动脉栓塞无创伤性诊断研究的某些进展

近年来多数作者认为在各种肺动脉栓塞无创伤性诊断方法中胸部螺旋CT检查的诊断价值较大,应取代放射性核素通气和血流灌流扫描检查而成为临床怀疑肺动脉栓塞者的首选检查;超声检查对诊断肺动脉栓塞有一定价值,且有助于判断预后,有助于与原发性肺动脉高压进行鉴别;血浆D-二聚体测定和潮气末CO_2分压测定有助于排除肺动脉栓塞诊断。     

外科成功抢救双侧肺动脉栓塞一例

患男性，47岁，入院前25天因劳动中跌倒致突发胸闷、气急、呼吸困难，在当地医院住院治疗。心脏超声示：肺动脉高压[68mmHg(1mm Hg=0．133kPa)]、三尖瓣关闭不全、右心房右心室增大，经对症治疗无好转，呼吸困难进行性加重，于2003年4月4日转入我院。患入院时不能活动，诉胸闷、气急，生命体征尚平稳。查体：颈静脉不怒张，左