乏力、心悸、肥胖、间断性意识不清、记忆力减退

1　病历摘要患者 ,女性 ,37岁。主因间断乏力、出汗、心悸、意识不清5年 ,加重 1个月入院。 5年前患者因劳累及饥饿后出现周身乏力、大汗、心悸 ,无头晕、头痛 ,无心前区疼痛 ,进食后可缓解 ,夜间及清晨间断出现意识不清 ,每次持续 2～ 3h ,发作时多次就诊当地医院 ,发现低血糖。给予静脉滴注葡萄糖后 ,患者清醒 ,血糖可恢复正常。每 1～ 2个月发作 1次 ,血糖最低达 0 .2 9mmol L ,曾在院外行胰腺MRI检查 ,胰腺未见异常。近 1个月来上述症状发作频繁 ,每日清晨出现意识不清 ,发病以来记忆力明显减退 ,体重增加 2 5kg。既往体健 ,无产后大…     

甲亢合并周期性麻痹2例报告

1．病例资料 例1,患男性,40岁,3年前无明显诱因出现四肢乏力．活动受限,当地医院诊断为周期性麻痹．给予补钾治疗后症状消失。此后症状反复发作,每年4—6次,发作时以夜间至晨起为甚,持续2—3天或3—5天不等。4天前又出现上述症状,口服钾盐效果不佳而来就诊。家族史无特殊,查体：神清、消瘦．脉搏120次／分,血压20／11KPa．双眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双手指可见细震颤,     

1例妊娠中期急性脂肪肝的处理和护理体会

1一般资料 患者,女,25岁,因停经6月余,反复恶心、呕吐1月,于2008年6月6日入院．患者平素月经有规律,末次月经2007年12月7日,G1P0,停经40余d自测尿HCG（＋）,早孕反应不明显,孕期未定期产检,孕5月余无明显诱因出现乏力、厌食、恶心、呕吐等不适,且呈进行性加重,2008年5月29日到永善县人民医院就诊,予对症支持治疗后症状无明显好转,查肝肾功：ALT1000U／L,AST834U／L,尿素氮25．3U／L,Crea169．7μmol／L,     

肺源性心脏病误诊为风湿性心脏病1例

患者女，45岁，因劳力性胸闷、气短3年，加重1个月入院。3年前患者开始无明显诱因活动后出现胸闷、气短，伴咳嗽，常有少量黄白色脓痰，无头晕、晕厥，休息3～5min可缓解，无夜间阵发性呼吸困难，可平卧入睡，就诊于当地医院诊断为风湿性心脏病，给予强心、利尿、扩血管及对症支持治疗后病情有所缓解，出院后一直自服地高辛0．25mg日一次，速尿20—40mg日一次，双氢克尿噻25mg日一次，卡托普利25mg日二次，上诉症状仍常有发作。     

足月妊娠合并脾自发破裂1例

孕妇，27岁，孕3产1，停经40 3周，腹部疼痛4小时，伴头晕、乏力，于2004年9月19日急诊入院。孕妇于入院前4小时无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性，伴头晕、乏力、大汗淋漓，无阴道流血流水情况。末次月经2003年10月9日；月经规则，既往体健；孕期顺利，无用药史及外力撞击史；3年前顺产一男婴健在。入院检查：T36．5℃，P120次／分，R26次／分，BP50／0mmHg。意识不清，痛苦病容，面色苍白，四肢冰冷。     

卵巢妊娠破裂伴失血性休克1例

[病例资料]患者21岁，GoP0，因持续性下腹疼痛7小时于2008年4月11日20时45分急诊入院。患者既往月经规则，末次月经2008-02—20，于2008-03—23出现阴道流血．量、色似以往月经，4天净。就诊前7小时无诱因突感下腹痛，恶心，伴肛门坠痛、头晕、乏力、心悸。5岁时因肠梗阻有肠道手术史，否认慢性盆腔炎史和痛经史。入院查体：T：36℃，P：109次／分，BP：80／50mmHg，R：20次／分。     

Brugada综合征1例

患者男，56岁．因发作性意识丧失2年，加重1月为主诉入院。患者2年前，于骑摩托车过程中,突然头胀、头晕，视物模糊，随即意识丧失，持续时间不详，自行缓解，发作后不能回忆发作过程。近1月上述症状又发作两次，均无明显诱因。发作时无口吐白沫，无肢体抽搐，无尿、便失禁。持续时间约十几秒钟。入院查体：BP130／85mmHg，P60次／分，神志清楚．呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无怒张，     

宫外孕合并卵巢囊肿蒂扭转1例

患者３１岁,主因闭经５６天、下腹部疼痛５天、加重７小时于１９９７年１０月１９日入院。患者平素月经规则,末次月经８月２３日,停经后无早孕反应。５天前活动时突感下腹部疼痛,呈持续性绞痛,不向他处放散,于当地卫生院就诊给予输液治疗（具体不详）,稍见好转。７小时前晨起后突感腹痛加重,呈撕裂样,向肛门放散,不能直立,伴恶心、心悸、头晕等不适。既往体健,孕７产３,人工流产４次,４年前行双侧输卵管结扎术。查体：Ｔ３７．５℃,Ｐ８４次／分,Ｒ１７次／分,ＢＰ１４．６７／９．３３ｋＰａ。心肺无异常。全腹压痛、反跳…     

月经期哮喘2例

例1：女,42岁,教师。因周期性反复发作气喘,伴胸闷、咳嗽5年,加重1天,于2007年6月来院就诊。患者于5年前开始出现气喘、胸闷、咳嗽等症状,无发烧,胸痛等。给予解痉平喘等药物治疗症状暂时缓解,但以后经常发作,几乎每月一次,轻重不一。追问病史,患者每次发作均开始于月经前3～5天,月经来潮后好转。既往无过敏史、否认心脏病及慢性支气管炎史。体温、血压正常,呼吸30次／min,     

17-α羟化酶/17,20裂链酶缺乏症1例

患者，社会性别为女性，17岁。因“间断性双下肢无力3年，双下肢水肿1年来本院就诊。3年前反复出现四肢乏力，查血钾低，血压高，曾住外院就诊，按低钾血症间断给予氯化钾口服，补钾治疗后症状略好转，反复出现四肢乏力，多次查血钾低，1年前感四肢乏力加重，双下肢水肿，伴夜尿增多，查血钾2．1mmol／L，遂于2006年4月。收入院。患者自幼皮肤黑，系第一胎足月顺产，出生后即发现为女性外阴，作女孩打扮至今开始发育均正常，学习成绩优，后一直未出现月经初潮，且无第二性征发育，父母健康，非近亲婚配，有一弟，发育良好。     

糜烂性胃炎治疗后发作性背部疼痛消失一例

患者男，58岁，因发作性后背部疼痛6年，腹部胀痛加重2个月就诊。6年前因连续疲劳1个月出现后背部疼痛（L5-10之间），伴腹部胀气。背部疼痛呈发作性，每次10—30min，表现为突发性，无先兆，可以在看书、走路和朋友谈话时发生；发作无规律，与进食无关，但冬春季节发作较频繁。疼痛表现为难以形容的酸痛，服用镇痛药无效，发作结束后疼痛完全消失，每天发作1—3次不等。多次到医院行x线片检查均未见异常，     

妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例

1病历摘要 患者，女，26岁，已婚，因停经48d，恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院。平素体健，月经规律：3d~4d／21d，末次月经：2007年12月14日，第一胎。入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻，测尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋），1周前上述症状加重，进食水后即呕吐，伴有尿少、便秘，门诊测尿酮体（＋＋），遂以“妊娠剧吐”收住院。入院查体：宫颈光滑着色，子宫如孕50d大小，质软。血常规：白细胞：5．4×10^9／L，中性粒细胞：76％，淋巴细胞：24％，血红蛋白：100g／L。入院后给予禁食24h，静滴①复方氨基酸250ml；②5％葡萄糖注射液500ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．1g；     

成人Bartter综合征1例长期误诊分析

1临床资料患者王某,男性,28岁,山东曲阜人,陕西某部战士．以间断全身乏力,伴心悸4年余,加重1wk主诉于2003-03—14入我院心脏科．患者1999年开始反复发作全身乏力、心悸,发作无规律,无瘫痪,症状明显时化验血钾低2．5～3．0mmol／L,1999年夏因乏力、心悸、出虚汗化验甲功FT3偏高,T3、T4、FT4等均正常,按甲亢,服他巴唑10mg3次／d,治     

慢性肾功能衰竭的少见临床表现

典型的慢性肾功能衰竭（CRF）诊断容易，不典型者诊断较为困难，我们遇到3例表现较为特殊的慢性肾功能衰竭，报告如下：1临床资料例1男，54岁，因头晕，乏力半年，加重1月入院。半年前开始出现头晕、乏力，服补气活血中药效果欠佳。体力下降，劳累后症状加重。王月前一次感冒后出现低热，全身酸痛，某院查Hb90g／L，WBC9．7×109／L，N0．47，L0．53，BPC102×109／L，骨髓淋巴细胞占87．2％，形态基本正常。疑慢性淋巴细胞性白血病。经氨茉青霉素、病毒吐及对症治疗sd低热消退，回家后又服中药10剂无效而转来我院。既往无高血压、血…     

布加氏综合征误诊为肾病综合征1例报告

患者，女性，38岁。农民。于1996年5月18日因反复双下肢浮肿年余入院。自诉1年多前始反复出现双下肢浮肿，晨起较为明显．伴腰酸．无脱发、关节不酸痛．无是冷发热，无头痛头晕，无皮下出血。当地医院查尿常规多次，发现尿蛋白（ - ），考虑为肾病综合征，给强的松和利尿剂治疗，双下肢浮肿、蛋白尿可减轻，但反复发作。近5天来双下肢浮肿再发且加剧，伴腹胀、尿少，就诊我院。     

Wermer综合征1例

患者女性,24岁,已婚,未孕.因发作性意识障碍1年,闭经、泌乳半年入院.1997年4月因突然出现头晕、全身乏力,继之神志不清伴抽搐,急送医院查血糖2.2 mmol/L,予静脉推注50%葡萄糖40 ml症状缓解.之后上述症状常有发生,多于清晨空腹出现,晚餐增加进食后发作减少.半年前出现闭经、泌乳,无头痛及视力障碍.     

上节育环不当致贫血1例

1病例资料患者,女,38岁,周期性心慌、头晕、乏力半年。该患者半年前因阴道不规则流血出现上述症状,每次均以＂心脏病＂治疗,静点丹参注射液后缓解。末次月经时间：2008年10月4日,出血量增多,呈大片块状,持续5 d~6 d,继而出现头晕、乏力。休息后缓解,未进行及时有效的治疗,2008年10月15日头晕加重,恶心,不敢睁眼,急来我院就诊,     

遗传性橄榄桥小脑变性1例

1病例介绍 患男，43岁；因走路摇晃2年，加重伴讲话含糊不清，饮水呛咳2个月就诊。该患2年前无明显原因出现头晕，视物模糊，走路不稳。无恶心、呕吐，无耳鸣，无改变体位后头晕加重。四肢无力、阳痿、多汗、尿意不尽，逐渐加重。近2月出现口齿不清，饮水呛咳。患有遗传家族史。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压110/70mmHg，     

宫颈妊娠1例报告

1病历报告患者，48岁，因不规则阴道流血1个月，血量增多半个月于1998年3月16日就诊。因阴道淋漓出血暗红色，有时为鲜红色同时有血块，伴乏力、口渴，活动后头晕、心慌，日渐消瘦，3d前在当地医院就诊，B超提示宫颈处占位性病变，为进一步明确诊断来我院。月经，血量中等，色红，无痛经史。末次月经1998年1月29日。孕。产；人流。。12年前因前置胎盘行剖宫产术。查体：T36．5C，P80／min，R18／min，BP14／8kPa。慢性痛苦面容，贫血貌，精神欠佳，睑结膜苍白。腹部无压痛。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅有暗红色血，宫颈光滑，软…     

维拉帕米与普萘洛尔并用致心源性休克一例

患者，女，49岁，农民，主因阵发性胸闷、心悸半年，加重1周入院。有高血压病史5年。患者于半年前常因劳累或情绪激动后出现阵发性胸闷、心悸伴四肢无力，发作时间持续数分钟至30min，休息后多能缓解，不伴咳嗽、咳痰，无胸痛。实验室检查：血CH8．0mmol／L，TG4．8mmol／L．GLU5．6mmol／L，在当地医院给予口服消心痛10mg，3次／d，复方丹参3片，3次／d，心痛定10mg，3次／d。曾查心电图，示心房纤颤。