经下腹壁膀胱造瘘口镜治疗小儿输尿管口囊肿7例报告

目的 探讨内镜治疗小儿输尿管口囊肿的方法及技术。方法 总结7例小儿输尿管口囊肿的临床资料，报告经下腹壁膀胱造瘘口内镜治疗小儿输尿管口囊肿的手术方法。结果7例输尿管口囊肿手术顺利，术中出血少，操作简便，恢复快，术后随后6月至3年，临床症状消失，无积水吸反流。肾功好。结论 经下腹壁膀胱造瘘口内镜治疗小儿输尿管口囊肿，是一种安全、有效的方法。     

膀胱全切输尿管腹壁造瘘术的护理体会

膀胱全切输尿管腹壁造瘘术的患者，多为患有膀胱癌，膀胱转移癌，膀胱多发性乳头状瘤，此类患者术前精神压力大，术后需要一段很长时间的适应过程；并且大多数患者，待术后身体状态恢复后，还需做化疗。我院于2006年4月收治一例这类患者，现将护理体会介绍如下：     

膀胱全切输尿管腹壁造瘘术的护理体会

膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术,其方法是膀胱切除后,将输尿管下段向上游离约10cm输尿管内插入一塑料管做支架至肾盂,在腹壁切一小口,输尿管从此口拉出,其断端与皮缘缝合造瘘的手术方法。现将护理体会,总结如下。     

经腹壁新膀胱穿刺造瘘在治疗输尿管开口移位后输尿管梗阻性疾中的应用(附3例报告)

目的 探讨经腹壁新膀胱穿刺造瘘在在治疗移位后输尿管梗阻性疾病中的应用价值和操作技巧.方法 输尿管移植是泌尿外科常用的治疗方法,可是在输尿管移植后,由于输尿管在膀胱内开口部位发生了变化,此时若发生了输尿管吻合口狭窄等病变,再想采用经尿道进行输尿管探查治疗,将会十分困难.仅仅寻找到输尿管开口都很困难,即使找到也常常插不进双J管,更谈不上进行输尿管镜探查和治疗了.特别是在进行了膀胱扩大输尿管移植、全膀胱全切可控膀胱术后更是如此.若再行开放手术,由于前次手术的范围比较广,局部粘连严重,手术操作十分困难,况且再次开放手术将对患者造成更大的损害,绝非最佳方案.为此,为这类病人寻找一条更有效的微创手术通路便显得十分重要.我院自2007年2月-2012年8月采用经腹壁新膀胱穿刺造瘘建立通道对3例输尿管开口移位后输尿管疾病进行了输尿管镜治疗,其中膀胱扩大输尿管移植术后2例,可控膀胱输尿管移植术后1例,输尿管膀胱吻合口狭窄2例,输尿管迂曲受压变窄1例.术前均经超声、X线、MRU检查确诊.手术中首先充盈膀胱,然后采用超声定点,选择到达病变输尿管开口最直接的通路,注意避开腹膜使用引皮肾穿刺扩张套件进行新膀胱穿刺和扩张,留置18号薄皮鞘,建立操作通道,将输尿管镜放入膀胱,找到输尿管开口,观察双侧输尿管开口处形态和喷尿情况,确定病变侧输尿管,插入斑马导丝,沿导丝进入输尿管内进行探查,然后根椐病变情况进行相应处理.1例输尿管吻合口无狭窄,只是输尿管迂曲受压变窄,则放置一根Fer9双J管做为支撑;1例输尿管轻度狭窄,则使用输尿管镜进行扩张,然后放置一根Fer8双J管做为支撑;1例输尿管狭窄严重,输尿管镜不能直接进入,则采用电勾或钬激光进行输尿管狭窄段内切开,然后放置一根Fer9双J管做为支撑.术毕放造Fer14气囊导尿管一根做膀胱造瘘,术后持续导尿.结果 3例手术均成功,平均用30mins(15-60mins).术后次日拍KUB,了解输尿管支架管位置.1例尿管引流通畅可靠,术后3日拔除造瘘管;2例术后笫七日拔除造瘘管,均待瘘口愈合后拔除尿管出院.其中两例置管已超过一年,采用本术式换管一次,目前3例均处于带管状态,超声复查输尿管、肾盂均无积水.结论 经腹壁新膀胱穿刺造瘘为输尿管开口移位后的输尿管疾病的微创腔内治疗提供了一个便捷的手术通道,是采用输尿管镜治疗移植后的输尿管梗阻性病变时的有宜选择.     

16例输尿管口囊肿的治疗体会

我院自1998年-2003年共收治输尿管口囊肿16例，现报告如下。     

膀胱全切,阑尾腹壁造瘘回结肠可控膀胱术（附一例报告）

膀胱全切、阑尾腹壁造瘘回结肠可控膀胱术（附一例报告）湖南株洲３３１医院（４１２００２）肖远红，陈国权，李启谓，孙洁我院在１９９３年７月间成功地进行了一例膀就全切、阑尾腹壁造援国结肠可控膀优术，手术顺利，术后恢复好，解决了膀脱全切尿流改道后尿液控制的问...     

输尿管口囊肿23例

我院自 1990年 8月— 2 0 0 1年 6月共收治输尿管口囊肿 2 3例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 9- 5 1岁 ,平均 30 1岁 ,其中 16岁以下 5例。囊肿位于左侧 11例 ,右侧 9例 ,双侧 3例 ,并发囊内结石 7例 ,其中 1例为重复肾双输尿管异位输尿管口囊肿。主要症状 :腰部胀痛或隐痛 7例 ,排尿不畅或排尿中断、血尿 13例 ,尿潴留 1例 ,体检发现 2例。 2 3例均行Ｂ超检查 ,明确诊断输尿管口囊肿 19例 ,误诊膀胱结石 1例 ,后尿道结石 1例。行ＩＶＵ检查 2 0例 ,见肾输尿管不同程度扩张 14例 ,膀胱内“…     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

直肠癌腹壁造瘘口患者的护理

直肠癌发病率在我国逐年增加,而其中有一部分是低位肠癌,需要采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术(Miles术)达到根治目的。而Miles术后左下腹壁造瘘,成为永久性人工肛门,失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症。所     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石

2003年1月至2007年5月，我们应用输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石26例，效果满意。现报道如下。     

电话随访式健康教育在输尿管腹壁造口护理中的应用

目的探讨电话随访式健康教育对输尿管腹壁造口患者生活质量的影响。方法选取2015年9~11月在郑州大学第一附属医院泌尿外科行尿流改道的符合标准的35例患者作为研究对象。将研究对象按照抽样顺序编号,分为干预组(17例)与对照组(18例)。对照组住院期间采用统一的造口护理知识培训及相关护理,出院时发放出院指导册。观察组在对照组基础上建立随访档案,对患者定期进行电话随访,及时了解患者造口护理现状及难题。分别在患者出院2周、1个月、3个月时采用世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)等指标对患者的生活质量状态进行评测。将调查资料建立数据库,采用SPSS 19.0进行数据统计分析,采用重复测量资料方差分析比较差异。结果不同时间点尿路造口患者躯体功能、心理状态、独立性、社会关系等4个维度得分以及生活质量总得分之间差异均有统计学意义(P<0.001)。随着时间的推移,两组患者各维度得分及生存质量总分有升高的趋势。与对照组比较,干预组4个维度及生活质量总得分差异均有统计学意义(P<0.001),干预组生活质量得分高于对照组(P<0.001)。结论电话随访式健康教育可以作为输尿管腹壁造口患者出院后护理的延续,对提高输尿管腹壁造口患者的生活质量有重要的意义。     

输尿管膀胱再植术修复输尿管膀胱阴道瘘1例

患女,44岁,侗族,农民,因阴道漏尿13年干2004年2月30日入院。患19岁结婚,孕6产4,剖宫产2次,平产2次。13年前末次妊娠在家分娩未果,2天后在县医院剖宫产1死婴,产后即出现阴道漏尿,未治。5年前在当地县医院行膀胱切开取石并修补瘘孔,无效。绝经2年。     

单纯双侧输尿管皮肤造瘘术后膀胱积液6例治疗体会

目的：重视单纯双侧输尿管皮肤造瘘术后膀胱内积液形成,降低感染发生率。方法：对6例单纯双侧输尿管皮肤造瘘术后患者定期行导尿治疗,做尿细菌培养及对症治疗。结果：6例患者膀胱内形成积液首次30～125ml（平均53.42ml）,以后导尿时膀胱积液形成约20～45ml（平均27.4ml）,出现临床感染症状2例,感染控制后定期行导尿治疗,症状缓急。结论：单纯行双侧输尿管皮肤造瘘术的患者,膀胱旷置后会形成积液,术毕及术后定期导尿治疗可以有效预防积液感染发生。     

输尿管口囊肿的腔内微创治疗

目的:探讨输尿管口囊肿腔内微创治疗的效果。方法:回顾性分析13例输尿管口囊肿的病历资料。13例患者中囊肿位于左侧9例,右侧4例,均为单侧发病。其中1例伴输尿管口囊肿内小结石。输尿管口囊肿采用经尿道输尿管囊肿电切除术,结石采用碎石冲洗取出。结果:13例患者一次手术成功。术后随访8个月～7年,临床症状均消失,11例B超提示肾积水消失,2例明显减轻。11例行排尿性膀胱尿道造影未见明显反流现象。结论:应用腔内镜微创治疗输尿管口囊肿是一种简便、有效、安全的治疗方法。     

一例膀胱全切-直肠代膀胱-乙状结肠腹壁造瘘患者的护理

全膀胱切除、直肠代膀胱术是目前临床治疗膀胱癌瘤体大或多发,且已侵犯膀胱颈及后尿道以及膀胱癌术后复发的一种有效的治疗手段,我院治疗1例。现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者女,43岁,2003年7月因全程肉眼血尿10d,经CT提示:膀胱肿瘤。在膀胱镜检查确认后,行膀胱肿瘤切除术。术后恢复好,切口I级愈合。术后定期膀胱灌注丝裂霉素化疗。2004年2月行常规B超检查示:膀胱肿瘤复发,并出现排尿时下腹胀痛。全身浅表淋巴结未触及。于2004年3月行膀胱癌根治术 左输尿管种植术。术后恢复快,切口I级愈合出院。术后仍定期膀胱灌注化疗。2006年4月行…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石

目的 探讨耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石的有效手术方法。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石26例。结果 所有病例均一次性碎石成功，平均碎石时间20min，未发现并发症，无结石残留。术中发现膀胱鳞状细胞癌1例。结论 该方法安全、有效、微创、操作方便。     

对直肠癌腹壁造瘘口患者围手术期焦虑的护理干预

目的:探讨护理干预对直肠癌腹壁造瘘口患者围手术期焦虑的影响.方法:将36例低位性直肠癌患者随机分为对照组和观察组各36例.对照组按常规进行健康宣教和指导,观察组在此基础上实施护理干预.采用ZUNG焦虑自评量表(SAS)测定患者的焦虑值.结果:两组患者围手术期焦虑状态均高于正常,但观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论:实施有效的护理干预可使患者了解疾病的相关知识,消除焦虑情绪,以最佳的心理状态接受手术和治疗.