临床细菌质评情况分析

临床细菌质评情况分析张秀荣，张，邓桂芬指导马春茂（辽宁省肿瘤医院检验科，沈阳１１００４２）临床细菌检验的质量控制是考核医院细菌检验质量的一个重要方面。同时也是提高细菌学诊断结果的准确性和可靠性的重要手段。我院从１９８７年参加省室间临床细菌检验质评工作...     

医院临床细菌学诊断所用标本的采取与运送

临床细菌诊断所用标本的正确采取与运送是细菌学检验质量的保证，在综合性医院细菌学标本的采取与运送存在不少问题。为了提高临床细菌学诊断水平与医院感染管理质量，作者参考有关文献，结合自己的工作经验对临床细菌培养所用标本的正确采取与运送做一综述。     

临床细菌室间质评结果分析

临床细菌检验的质量控制是考核医院细菌检验质量的一个重要方面，同时也是提高细菌学诊断结果的准确性和可能性的重要手段。临床细菌学检验在临床检验中具有特殊位置，主要表现在它的风险性、高干扰性和高严谨性，因此，CLIA’88把细菌培养和药敏试验归于高度复杂的试验范畴。我院从1996年参加省级临床细菌室问质评活动，也曾有过从低分到高分的过程，在多年的工作实践中，积累了很多丰富宝贵的经验，使细菌检验工作迈上了新的台阶。现就近四年来细菌室问质评的结果情况报告如下：     

《临床细菌学检验》规范化操作及新进展培训班

《临床细菌学检验》实践性强，为确保检验质量，操作者必须掌握大量规范化操作。近年来，随着分子生物学等新技术的不断发展及应用，临床难鉴定细菌真菌快速分子诊断、耐药机制等研究均取得大量新进展。为提高从事《临床细菌学检验》工作人员的规范化操作能力，了解目前该领域的新进展，在工作中应用分子诊断等新技术，南方医科大学南方医院于2012年10月10日-14日举办国家继续教育项目【2012-11-00—127（国）】“《临床细菌学检验》规范化操作及新进展培训班”，项目负责人为王前副院长和芮勇字教授。     

提高泌尿系感染病原学阳性率的检查方法

泌尿系感染是临床的常见病、多发病。用常规细菌学检查，病原学阳性率很低。很多患者临床症状很典型，其它检查资料支持为泌尿系感染，而细菌学检查却分离不出病原菌，给临床诊断尤其是治疗带来不便。分析原因其中町能与支原体、衣原体感染有关，但从细菌学方面来研究与细菌L型有相当关系。L型是细菌细胞壁缺陷型，在多种情况下如受溶菌酶或抗生素作用，细菌细胞壁遭到破坏，或合成受到抑制，但部分细菌仍有生命力。在普通培养基上无法生民，因而造成漏报。本文就细菌L型检验在泌尿系感染中的作用进行初步探讨。     

应充分发挥传统方法在临床细菌学鉴定中的作用

微生物分析仪的使用加强了传统细菌学鉴定的薄弱环节，同时通过细菌形态、染色性等确认，保证了仪器鉴定的准确性。进十年来，随着检验医学的发展，临床细菌学检验日益受到重视，我们应充分发挥传统方法和先进仪器的优势促进临床细菌学检验技术的进一步提高。     

介绍一种临床细菌学的检查程序纪录单

当县以上医院广泛开展临床细菌学检验并取得很大成绩的今天,在从事细菌学诊断过程中,如何操作,如何鉴定,还缺乏规范,即使如<全国临床检验操作规程>,也没有具体的方案可供参考.为了提高细菌学诊断的准确性和细菌检验培养的阳性率,根据多年来工作实践,拟定了一种<临床细菌学检查程序记录单>(简称记录单),供同道们参考.……     

2770例血液细菌培养结果分析

近年来，随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，病原菌已在不断发生变化。快速的细菌学检验对细菌性疾病的诊断和防治具有极为重要的意义。本文收集本院1999年至2001年病人血液培养结果并作了分析，以进一步探究菌(败)血症病人病原菌检出情况和分布特征，为临床选药治疗提供方向。     

细菌室间质量控制的体会

在医学科学飞速发展的今天，细菌检验在试验检验中所占地位越来越重要，在疾病治疗中起着举足轻重的作用。为使临床医生得到准确可靠的试验诊断依据，搞好细菌室间质量控制至关重要。近年来，本室细菌质量控制工作取得了较好成绩，现就细菌质量控制浅谈几点体会。     

形态学检查法在临床细菌鉴定中的作用

随着检验医学的发展,临床细菌学检验日益受到重视。近年来,先进仪器的使用加强了传统细菌学鉴定的薄弱环节,同时通过细菌形态、染色性等确认,保证了仪器鉴定的准确性。细菌鉴定离不开传统的形态学检查,形态学检查在临床微生物学检验工作中更重要的体现,是在标本直接涂片、染色后显微镜下观察,对感染性疾病的诊断有着十分重要的意义。     

七年来参加卫生部、江西省临检中心细菌质控的回顾

为了提高临床细菌捡验的正确性和可靠性，美国首先开展了临床细菌质量评价活动，后来许多发达国家也相继开展了此项活动，我国的临床细菌检验质量评价活动在WHO——丹麦国际开发署来华举办细菌学讲习班后，于1982年开始参加了WHO组织的此项活动，1983年参加单位有所增加；同年，国内在北京地区开始试点，经过摸索，1985年1月由卫生部临检中心组织了全国29个省市的临床细菌的质评活动，我科细菌室是江西省第一个参加此项活动的实验室。     

介绍一种临床细菌学的检查程序纪录单

当县以上医院广泛开展临床细菌学检验并取得很大成绩的今天,在从事细菌学诊断过程中,如何操作,如何鉴定,还缺乏规范,即使如《全国临床检验操作规程》,也没有具体的方案可供参考。为了提高细菌学诊断的准确性和细菌检验培养的阳性率,根据多年来工作实践,拟定了一种《临床细菌学检查程序记录单》（简称记录单）,供同道们参考。１记录单包括的内容１．１病人基本情况,包括姓名、性别、年龄、藉贯,门诊或住院号,入院时间,科室、床号等;以及临床（初步）诊断、是否用药及主要药物名称、剂量。ｌ．２标本收到情况登记,如标本种类、…     

肠道致病菌的鉴定方法

目的：建立一种以粪便为标本的细菌学检验方法。方法：取粪便标本直接涂片做革兰染色，镜检观察标本中细菌数量、种类及比例；对粪便标本进行菌群培养，分离病原菌，并与镜检结果进行对照。结果：因菌群失调导致的腹泻，直接镜检表现为细菌数量和种类普遍减少，或某一类细菌增多或减少，或呈单一种类细菌；由某种病原菌引起的腹泻，直接涂片多数只能见到革兰阴性杆菌，要进一步做细菌培养和分离。结论：粪便细菌菌谱分析能直接或间接为临床提供腹泻患者的肠道微生态资料，尤其能准确地提示因各种原因造成菌群失调而导致的腹泻，为临床诊断和制定治疗方案提供快捷、科学的依据。     

对北京市临床细菌检验室间质量控制结果的分析

为了保证临床细菌检验技术在临床诊断和治疗中的重要作用，必须认真搞好质量控制工作。近年来，临床细菌检验质量控制工作越来越引超各级领导和检验人员的重视。目前北京市卫生局已明文规定，凡不参加室间质控的单位不得参加医院的等级评定。我院细菌室在连续七年参加卫生部的室间质控基础上又于去年参加了北京市的室间质控并被评为北京市一级实验室。现就1989年北京市细菌质控的结果结合我室的质控情况作如下分析。     

肺诺卡菌感染1例报告并文献复习

目的：探讨肺诺卡菌感染的临床表现、影像学特点及相关实验室诊断方法，提高对诺卡菌的认识，减少误诊。方法：报告1例肺诺卡菌感染患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况，并复习相关国内外文献。结果：该病临床无特异性，影像学检查显示双肺多发空洞，结节状及片状高密度阴影，容易误诊，诊断主要依据细菌学检验。结论：诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种少见但严重的感染，细菌学检验能提供准确的诊断依据。治疗主要采用复方磺胺甲恶唑，疗效显著。     

参加美国病理家学会细菌学能力比对试验总结分析

为提高我室临床细菌学检验水平，我们于2004年申报参加了美国病理家学会（CAP）组织的临床细菌学检验能力比对试验活动（ProficiencyTestSurveyD—C）。截至2006年9月共收到20份质评标本，按照我室不同标本的细菌检验标准操作程序进行分离培养、菌种鉴定和部分细菌的体外药敏实验，现将3年的能力比对试验结果进行总结，重点分析我们鉴定错误的原因，并介绍CAPD—C回报总结的教育特点。     

细菌室间质量控制的体会

在医学科学飞速发展的今天,细菌检验在试验检验中所占地位越来越重要,在疾病治疗中起着举足轻重的作用.为使临床医生得到准确可靠的试验诊断依据,搞好细菌室间质量控制至关重要.近年来,本室细菌质量控制工作取得了较好成绩,现就细菌质量控制浅谈几点体会.     

细菌室间质量控制的体会

在医学科学飞速发展的今天,细菌检验在试验检验中所占地位越来越重要,在疾病治疗中起着举足轻重的作用。为使临床医生得到准确可靠的试验诊断依据,搞好细菌室间质量控制至关重要。近年来,本室细菌质量控制工作取得了较好成绩,现就细菌质量控制浅谈几点体会。     

粪便中细菌微生物检验的鉴定方法

目的：建立一种以粪便为标本的细菌学检验方法。方法：取粪便标本直接涂片做革兰染色，镜检观察标本中细菌数量、种类及比例。并进行显徽照相；对粪便标本进行菌群培养，分离病原菌，并与镜检结果进行对照；结果：因菌群失诃导致的腹泻。直接镜检表现为细菌数量和种类普遍减少，或某一类细菌增多或减少，或呈单一种类细菌；由某种病原菌引起的腹泻，直接涂片多数只能见到革兰阴性杆菌，且细菌数量少或极少!一般均与培养结果相符。结论粪便细菌菌谱分析能直接或间接为临床提供腹泻患者的肠道微生态资料。尤其能准确地提示因各种原因造成菌群失调而导致的，腹泻。为临床诊断和制定治疗方案提供快捷、科学的依据。     

细菌质控与技术提高

为了发挥细菌检验在临床诊断和治疗中的作用．提高细菌检验的正确性和可靠性。近十年来。临床细菌质控工作越来越引起各级领导和检验人员的重视，正因为质控工作的蓬勃开展．新的细菌分类学的应用。医院感染学的问世，细菌检验自动化仪器的运用和分子生物学等新技术的开展，使整个微生物学检验进入一个崭新的阶段。