上矢状窦损伤的救治

目的：总结分析上矢状窦损伤的诊断和治疗方法,杜绝医源性损伤。方法：回顾性分析2001年7月－2007年3月我院收治的11例上矢状窦损伤的受伤机制、诊断、手术方法及术中控制体位、血压的应用。结果：本组11例病人其中3例是局部凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤,有2例直接刀砍伤、5例为骨折刺伤撕裂所致的开放性出血, 1例为择期坐位手术损伤后气、血栓闭塞性损伤。6例行延长切口,骨窗开颅;5例瓣状开颅,3例骨瓣一期回置,2例行去骨瓣减压;上矢状窦损伤均一期修复,7例撕裂出血者预后良好;3例凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤其中1例恢复良好,2例术前脑疝患者术后1例3周清醒轻瘫、1例昏迷5个月后苏醒、偏瘫;1例气、血栓闭塞性损伤者持续昏迷高热1周后死亡。结论：强调上矢状窦解剖生理特性,结合病史体征及CT等影像学检查及早明确诊断,迅速正确的手术、完善的麻醉监测、合理控制血压及体位防止大出血、气血栓形成危及生命是成功救治的关键。     

手术治疗上矢状窦损伤23例临床分析

目的探讨外伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式。方法总结23例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征。6例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,17例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据上矢状窦裂口部位及大小情况选用明胶海绵压迫、直接缝合、修补或结扎矢状窦。结果14例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪（其中3例伴智力减退）,1例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例植物生存,死亡2例。结论对上矢状窦损伤选择正确手术方式和修复方法,是提高救治成功率,减少后遗症的关键。     

静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗

目的 总结17例静脉窦区凹陷性骨折的微创手术治疗经验.方法 回顾性分析2011年1月至2014年10月达州市第二人民医院神经外科收治的17例静脉窦区凹陷性骨折患者的临床表现、微创手术过程及治疗效果.结果 17例静脉窦区凹陷性骨折患者均行微创手术,其凹陷骨折所致压迫均得以解除.术中发现7例静脉窦损伤,其中5例为上矢状窦损伤,2例为横窦损伤.16例患者术中出血少,未输血;1例顶部矢状窦损伤患者大出血.9例一期行凹陷骨折整复并固定.所有患者临床症状及神经功能短期内均有改善,且随访2个月至3年均恢复正常.结论 应用显微镜及显微磨钻等微创技术治疗静脉窦区凹陷性骨折,可减少创伤,安全性高、疗效满意.     

开放性上矢状窦损伤的手术治疗

目的　分析总结开放性上矢状窦损伤的手术效果。方法　回顾性分析开放性上矢状窦损伤的手术入路、手术方法以及术中控制性低血压的应用。结果　本组 2 8例病人中 ,12例行骨窗入路 ,另 16例行骨瓣入路并Ⅰ期颅骨整复修补 ,上矢状窦损伤均行一次性修补成功 ,恢复良好 2 4例 ,2例下肢轻瘫 ,1例失语失明 ,1例死于广泛脑挫裂伤。结论　早期彻底清创 ,选择正确手术入路和修补方法是成功救治上矢状窦损伤的关键。     

创伤性上矢状窦损伤的临床分析

目的探讨创伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式.方法总结31例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征,8例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,23例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据裂口部位及大小情况决定用悬吊、修补、结扎及搭桥术修复.结果20例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪,2例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例智力减退,1例视力减退,死亡2例.结论创伤性上矢状窦损伤出血凶险,术前应充分做好思想准备,及早手术,选择正确手术入路和修复方法,才能提高救治成功率,减少后遗症.     

静脉窦损伤处理(附43例临床分析)

本文结合静脉窦损伤43例临床资料分析,对诊断和治疗问题进行了讨论。43例中,22例治愈,21例死亡。颅骨线状骨折,尤其是凹陷状骨折经过静脉窦,出现大出血和脑受压症状,应考虑本病。对有活动性窦出血,出现失血性休克和伴有颅内血肿者,应行紧急手术。损伤较轻,可用明胶海绵压迫止血;损伤重者,用海绵压迫并行硬膜缝合固定常可奏效;对前1/3矢状窦严重损伤且止血困难者可行结扎。     

硬脑膜翻转法修补外伤性上矢状窦损伤研究

目的探讨硬脑膜翻转法修补外伤性矢状窦损伤的疗效。方法16例外伤性上矢状窦损伤病例。均全麻下手术,作略大于骨折或血肿范围的马蹄形皮瓣,或＂H＂形头皮切口,骨瓣开颅。明确上矢状窦破裂的部位后,弧形剪开窦旁的硬膜,一边用明胶海绵加肌肉片堵塞出血点,一边将硬膜向中线翻卷,固定在对侧的硬膜或筋膜上。骨板整复后复位固定,硬膜外放置引流管。结果16例均止血成功,平均修补时间25min,术中及术后平均输血2400ml。术后1～3d复查CT,硬膜外血肿复发率为0%。其中5例MRV检查,均显示上矢状窦畅通。随诊3个月,13例恢复良好,2例下肢轻瘫,1例死于广泛脑挫伤。结论硬脑膜翻转法止血可靠、填塞物少,是修补外伤性矢状窦损伤的良好方法。     

骨片孤立术治疗上矢状窦损伤1例

顶骨中线凹陷性骨折压迫上矢状窦导致下肢瘫痪较少见，手术取出下陷的骨折块极易引起上矢状窦破裂大出血，危及病人生命。我院采用骨片孤立术治疗1例，效果良好，现报道如下：     

上矢状窦损伤救治体会

目的分析总结手术救治上矢状窦损伤效果。方法回顾性分析上矢状窦损伤的诊断及手术方法。结果本组12例上矢状窦损伤患者行骨窗入路一次性修补成功，恢复良好9例，2例下肢轻瘫，1例死于广泛脑挫裂伤。结论早期彻底清创，行骨窗入路一次性修补救治上矢状窦损伤成功率高。     

颅脑损伤手术中矢状窦破裂紧急处理体会(附11例临床分析)

我院1999~2005年共收治11例颅脑损伤导致上矢状窦破裂患者,通过急诊手术治疗,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男9例,女2例;年龄18~55岁,平均年龄32岁;颅骨凹陷性粉碎性骨折致矢状窦破裂6例,颅骨线形骨折致矢状窦破裂2例,开放性颅脑损伤术中误伤3例;外伤至手术时     

上矢状窦撕裂伤3例报告

上矢状窦撕裂伤的手术处理比较困难。我院于1990年2月至1992年1月收治3例体有上矢状窦撕裂伤的颅脑损伤患者,现将治疗体会报告如下: 1 病例介绍 例1,男患,14岁。从3米高处摔下后12小时入院。查体:意识朦胧,燥动,瞳孔等大,对光反射灵敏,右顶头皮挫伤肿胀,左下肢瘫,左侧Bab征(+)。CT示右顶硬膜外血肿。急诊手术,右顶开瓣,见右顶粉碎骨折,骨折线延向中线,中线侧颅骨下静脉出血,扩大皮瓣切口与骨窗,见上矢状窦中段上壁撕裂伤约1cm×3cm,用明胶海绵加肌肉片压迫止血,丝线固定后出血减少,血压降至4/okpa,清除血肿后脑组织高度肿胀,术后24小时因脑疝死亡。     

重症脑外伤应用大骨瓣开颅术的方法和优点

重症脑外伤患者多伴有单侧多处脑组织损伤或出血,采用标准外伤大骨瓣的开颅方法,基本可以满足下列要求：①清除额、颞、项硬膜下及脑内血肿;②清除额叶、颞叶、顶叶挫裂伤区坏死脑组织;③控制接近矢状窦、横窦、乙状窦处的桥静脉撕裂出血;④控制前颅窝底、中颅窝颅底及此部位脑组织出血;⑤克服了较小外减压窗所致的脑组织膨出和脑组织嵌顿现象,手术操作方便,效果良好,优势明显。     

手术治疗上矢状窦破裂9例报告

我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤导致上矢状窦破裂 9例 ,通过急诊手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 7例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 5 8岁 ,平均年龄35岁 ;颅骨凹陷性粉碎性骨折致矢状窦破裂 6例 ;颅骨线形骨折致矢状窦破裂 2例 ;开放性颅脑损伤术中误伤 1例 ;外伤至手术时间平均为5小时。1 .2　部位及症状矢状窦损伤情况 :前三分之一处 3例 ,中三分之一处 5例 ,后三分之一处 1例 ;伤后意识障碍 8例 ,合并有颅内血肿脑挫裂伤 6例 ,一侧肢体不同程度肌力减退及感觉障碍 6例 ,失血性休克 4例。…     

静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗

目的 探讨静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗情况.方法 选取45例静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床治疗情况进行回顾性分析,本组患者均采取微创手术治疗,探讨临床手术情况.结果 本组患者手术均顺利完成,凹陷性骨折引起的压迫得到消除;手术过程中有13例出现静脉窦损伤,包括9例上矢状窦损伤和4例横窦损伤;术中40例患者出血较少,未进行输血处理,其余5例患者的顶部矢状窦存在较大出血;29例实行了I期凹陷性颅骨骨折修复及固定处理;本组患者临床症状和神经功能均在较短时间内得到显著改善,随访3~18个月,均恢复到正常水平.结论 采取微创手术治疗静脉窦区凹陷性颅骨骨折,损伤小,安全性高,临床疗效显著,临床应用和推广价值重大.     

头部外伤继发硬脑膜动静脉畸形1例

35岁男子因被人用刀砍伤前额正中而送入我院，无神经功能障碍。经查体及头颅CT扫描诊断为前额头皮裂伤、前额骨粉碎性开放性骨折伴左额叶脑挫裂伤。入院后急诊行开颅清创缝合术，术中前额骨正中粉碎性骨折，骨折片向颅内移位刺破硬脑膜并嵌入上矢状窦前部，同时骨折片造成左额叶脑组织挫伤。彻底清除骨碎片、肌片及止血海绵压迫上矢状窦前部止     

额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的　对额颞大骨瓣开颅术在 2 8例GCS 8～ 3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析 ,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用。方法　额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内 ,成骨窗前及额极 ,后达乳突前 ,上近矢状窦旁 ,下至颧弓水平。咬除部分蝶骨嵴与颞骨 ,使前、中颅底可显露。脑疝者先行紧急颞肌下减压术。脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者 ,敞开硬脑膜及去骨瓣减压。余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣。结果　术后半年随访 ,恢复良好 11例、中残 7例、重残 4例、死亡 6例。结论　额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底 ,从侧方解除对脑干的压迫 ,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点。对单侧额颞部颅脑损伤的治疗 ,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤 (伴或不伴有颅内血肿 )者 ,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的。     

后颅窝骨瓣开颅手术32例

目的 总结后颅窝肿瘤骨瓣成形术的手术操作技巧,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析32例后颅窝肿瘤的临床资料,本组采用枕下正中/旁正中入路10例,枕下外侧乙状窦后入路22例,所有病例均采用骨瓣开颅,术后骨瓣复位固定.结果 肿瘤全切除31例,次全切除1例;术中3例乙状窦损伤经修补后恢复良好;术后切口部位轻度疼痛2例,皮下积液1例,无脑脊液漏及假性脑膜膨出.结论 后颅窝骨瓣开颅安全、有效,能明显减少后颅窝骨缺损相关的并发症.     

矢状窦旁脑膜瘤11例手术治疗体会

矢状窦旁脑膜瘤是指基底位于矢状窦壁、瘤体突向大脑半球并侵及矢状窦壁、窦腔的脑膜瘤;临床上切除矢状窦旁脑膜瘤时可能引起难以控制的大出血,致使手术根治较为困难。近年来,我院共收治矢状窦旁脑膜瘤11例,均采用开颅手术治疗,其中10例行肿瘤全切术,疗效满意。现报告如下。     

矢状窦中1／3段破裂抢救成功1例

1　病例介绍患者 ,30岁。因车祸撞伤头部 ,至右侧硬膜外血肿并小脑幕切迹疝 ,顶骨骨折。行右额顶颞部开颅 ,额顶颞部硬膜外有一大血肿 ,约有血液 80ｍｌ。取血肿后见中段处大量出血 ,考虑为矢状窦破裂。迅速延长切口扩大骨窗 ,暴露矢状窦。边吸血边用明胶海棉、棉片压迫止血 ,加压输血。取出压迫海棉见矢状窦中 1/ 3段有一 0 .5ｃｍ裂口。快速用无损伤线缝合 ,明胶海棉加ＥＣ胶和棉片压迫半小时 ,出血停止。取出棉片 ,压迫颈静脉无出血 ,缝合头皮。术后 2 4小时清醒 ,住院 11天痊愈出院。2　讨论矢状窦破裂后出血速度快 ,出血量多 ,短时间内…     

CE-MRV与3D-T1增强对颅内静脉窦血栓的诊断价值对比

目的 探讨3D-T1增强及CE-MRV序列对颅内静脉窦血栓显示的价值。方法 回顾性分析我院2015-2020年临床诊断颅内静脉窦血栓(CVST)的患者49例,这些患者均进行3D-T1增强及CE-MRV扫描,对于不同序列的诊断价值进行评估。结果 49例患者中3D-T1增强显示49例血栓,CE-MRV显示45例血栓。用两种方法分别测量血栓的长度,其中3D-T1增强测得的血栓长度约22.22mm±13.08mm,CE-MRV测得的血栓长度约19.21±13.18mm,P<0.05,差异具有统计学意义,对血栓进行分段研究,3D-T1增强显示上矢状窦血栓28例,下矢状窦3例,横窦41例,直窦13例,乙状窦41例;CE-MRV显示上矢状窦血栓26例,下矢状窦血2例,横窦35例,直窦10例,乙状窦36例,分别测得血栓长度的平均值,其中下矢状窦、横窦、直窦及乙状窦差异具有统计学意义,在3D-T1增强中能显示出CVST的并发症-硬脑膜动静脉瘘为0例,CE-MRV显示硬脑膜动静脉瘘5例,差异具有统计学意义。结论 3D-T1增强对于颅内静脉窦血栓的显示较CE-MRV更加准确、全面,但是仅CE-MRV能...