医疗费用支付方式改革-DRGs简介

医疗费用控制是个世界性难题，其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题。卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用。而按诊断相关分组预付费（DRGs-PPPS）是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式，在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性，值得研究和借鉴。     

DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略

通过探讨DRG支付方式改革下医院财务管理的应对策略,可以有效地降低医疗支付方式改革对医院财务管理的负面影响,促使医院财务管理在危与机的转换中抢抓机遇,促进医院财务管理提质增效。     

医疗保险基金支付方式改革对医疗质量的影响分析

探讨支付方式改革在医疗质量提升及医疗费用控制中的作用,以成都市门诊特殊疾病血液透析（门特血透）为例,分析了支付方式改革的必要性。目前,门特血透支付方式已从传统按项目付费过渡到按病种定额付费,以2014年成都市内两家收治患者情况类似的三级医院为例,模拟门特血透支付方式改革后的医院运行情况。探讨支付方式的改革可以间接督促医院医疗质量的提升和服务效率的提高。应在广泛准确收集数据的基础上,根据门特血透质效评价结果对医疗机构实行按医疗质量付费。     

东欧经济转型国家医疗费用支付方式改革与发展趋势

随着经济全球化趋势的不断增强，许多原来采取计划经济体制的国家正逐步向多元化的经济模式转变。这些处于经济转型期国家的卫生保健体制转轨也正面临着一个全新的、充满挑战的环境。因此，这些国家都寻求以新的医疗费用支付方式来取代旧的费用预算体制，从而提高医院的绩效。本文总结了近年来东欧一些最具代表性的经济转轨国家在医疗费用支付方式改革中的经验与教训，并探讨了医疗费用支付方式的未来发展趋势。     

供方支付方式研究及政策建议

1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨.结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势.     

支付方式改革刍议

当前,通过支付方式改革控制医药费用不合理增长已成为社会共识。但是,迄今尚未找到一种完美的支付方式,一般而言混合支付方式是更加可取的。     

我国医保支付方式改革的运行逻辑、影响机制与实施效果分析*

通过对门诊与住院支付方式进行比较分析,结合我国门诊与住院支付方式改革城市的试点经验,总结我国医保支付方式改革的运行逻辑、影响机制与实施效果。为推动建立健全管用、高效、多元复合的医保支付方式,实现“分类结算、协同推进”的医疗服务综合治理机制,提高医保资金使用效率,为保障人民群众的生命健康提供经验参考。该文章从政策层面、技术层面和基金层面,提出优化我国医保支付方式改革治理路径的相关政策建议。     

医保支付方式改革推动价值医疗实现的概念框架

在文献复习的基础上,通过梳理按价值支付的相关概念、理论基础和核心要素,提出如下对我国医保按价值支付改革的建议:建立辅以绩效考核的多元复合支付方式,统筹协调推进医保支付和供给侧改革,制定可靠有效的价值衡量标准,提高医疗服务价格和质量透明度,加强区域卫生健康信息平台建设.     

不同医疗费用支付方式的利弊分析及适宜制度选择

由于经济利益机制的作用，支付方式成为卫生服务供方的主要经济诱因，不同的支付方式不同煌激励效果，影响并引导供方的医疗行为，导致不同的经济后果，进而引起卫生资源的不同配置方向和模式。     

上海市医疗保险支付方式改革演变及其背景

目的 梳理上海市医疗保险(以下简称"医保")支付方式的演变过程及改革背景,理解其决策逻辑.方法 结合多源流分析与实施背景分析框架,分析上海医保支付改革形成的原因及特点.结果 各级政府均高度重视医保支付方式改革,为上海医保支付改革提供了政治支持.上海医保改革始终以政策问题为导向,早期面临基金失衡后采取总额预算管理,医院积...     

世界各国医疗费用支付方式比较

近年来,世界各国医疗费用普遍上涨较快。医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国最重要、最紧迫的政策问题。因此,各国政府无不重视医疗支付方式的改革和完善,并把支付方式的改革作为引领医疗改革的关键政策措施。随着我国城镇医疗保险和农村合作医疗覆盖面的不断扩大,如何选择合适的支付方     

探索支付方式改革形式

该文分析了与医疗费用上涨有关的因素,提出了各种医保支付方式的费用控制形式及其影响。分析了单病种费用控制与临床路径之间的费用关系,为单病种费用总额的测算提出具体可行的测算方法,建议不同的级别的医院医疗技术水平不同应有不同的结算方式,以及顶层设计兼顾医疗服务定价及实施成本核算,做好支付方式的改革。     

将大力推行支付方式改革试点

近日，卫生部部长陈竺在疾病诊断相关组（DRGs）研究与应用高层研讨会上指出，随着我国医疗保障制度覆盖面和保障水平的不断提高，居民的医疗服务需求得到逐步释放，医疗费用开始出现上涨趋势。长期以来，我国医疗服务收费主要是按项目收费，监管难度较大，在一定程度上造成了医疗费用的不合理增长。     

门诊按人头付费方式改革的实践探索

归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,实现医保支付和医疗服务向以“健康”为中心转变。     

支付方式改革背景下的DRG成本核算探析

随着我国医保支付方式改革的深入推进,医疗机构开展成本核算的必要性不断增加.在DRG改革对医院创收方式和管理模式的全面影响下,医院可能会采取降低服务成本、增加医疗收入、增加服务量等应对措施,对医院成本产生正向或者负向激励机制.医院应当按照核算前期准备、成本数据采集、成本归集、成本分摊和成本核算等5个步骤开展成本核算.同时...     

从北京市DRGs试点看医保费用支付方式改革方向选择

医保费用如何支付一直以来都是整个医保体系建设的关键环节之一.医保费用支付方式如何改革在我国医改探索实践中相对比较敏感.北京市于2011年在医保费用支付方式上率先推出国际上比较先进的诊断相关分组支付方式改革新举措,文章介绍了北京大学第三医院作为试点医院的实践.     

城镇职工医疗保险支付方式改革探索——以宁波市为例

宁波市城镇职工医疗保险支付方案实施后,部分医疗机构的门诊和住院定额超标,医疗总费用超出期初预算总额。分析发现,存在单元定额制定不够科学、支付方式选择不够合理、中医药费用上涨较快、医疗机构管理水平参差不齐、外配药品缺乏相关规定等问题,结合其他地区的实践,借鉴前期研究成果,提出了对策建议。     

统筹支付下医保支付改革的实证分析

目的通过对比黄石市中心医院医保支付改革前（2017年）与改革后（2018年）医保相关指标,评估以DRGs为基础的预付费（DRGs-PPS）应用效果。方法采用描述性统计方法对相关DRGs数据进行比较。结果改革施行后,整体指标改善明显。通过与2017年对比,2018年医保患者总额同期减少47 017 292.80元,均次费用平均下降3.62%,平均住院日平均下降6.15%,药占比平均下降22.48%,耗占比平均下降14.73%,出院人数增加9.77%,总权重增加13.99%,CMI增加3.85%。结论DRGs-PPS支付改革降低了医疗费用,调整了医疗结构,促进了医疗技术发展,也体现了医保支付方式有效引导医疗行为的作用,值得推行。     

支付方式改革应追求性价比

随着新医改的推进,医疗保险在我国整个人口中的覆盖面有了飞速扩大,同时保险的覆盖深度得到逐步提高,医保支付的费用在整个医疗费用中的比重也有了显著增长。因此医保对于医疗服务和产品的供给方和对病人的风险保护作用越来越重要。与此同时,曾经有着大量结余的医保经费,在许多地方开始吃紧,     

新型支付方式在农村合作医疗中的运用

当前,合作医疗在中国广大农村地区迅速发展。这使得农民,尤其是贫困地区的农民获得了较低层次的医疗保障。但是由于当前的社会经济正在发生显著的变化,如果采用一成不变的旧的合作医疗模式肯定显得不相适宜。许多地区的实践也正说明这一点。合作医疗作为当今我国农村地区的医疗保障制度必须要推陈出新。当今的合作医疗制度要求合作医疗服务公平和公开,使有限的合作医疗资金用到实处,杜绝资金的浪费和流失。