深入开展临床路径管理 提升医疗服务水平

2009年,卫生部开始在全国推行临床路径试点,在3年时间里,共制定下发了22个专业331个病种的临床路径,组织23个省110家医院开展临床路径管理试点。作为深化医药卫生体制改革的一项重要举措,     

今年我国将累计制定300个病种临床路径

卫生部副部长马晓伟日前在全国医疗管理工作会上指出,卫生部将继续制定100个病种的临床路径,到2011年底将累计制定300个病种的临床路径。据介绍,截至2010年,全国有30个省份共计1383家医院的8292个临床科室开展了临床路径管理试点,累计治疗病例36万余例。     

临床路径：治病也能实现“流水作业”

近日,卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》,拟用两年时间,在全国50家较大规模医院试点建立112种疾病（病种）的临床治疗规范,并制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿等8个病种的临床路径。     

临床路径管理将在50家医院试点

卫生部日前下发的《临床路径管理试点工作方案》提出，利用两年左右的时间，在50家医院开展22个专业、112个病种的临床路径管理试点工作。     

临床路径管理实践的讨论

实施临床路径(Clinical Paths;CP)管理是医疗质量持续改进、保障医疗安全的重要举措,是医院实现现代化管理的体现;实施CP还可以逐步引导医院做到"三个转变"、"三个提高". 1 我院实施临床路径管理的情况 早在2004年,鼓楼医院就在手术科室试行了"开腹胆囊炎"临床路径管理,制定了"路径流程图"、"标准医嘱"、"变异记录表"以及"胆囊炎临床路径医护版、患者版"等文件,当年有50例手术患者实施了路径管理;2009年被指定为卫生部首批临床路径管理工作的试点医院,经过3年的努力,目前临床路径管理已覆盖住院部全部临床科室,开展了93个病种的信息化路径管理.     

推进临床路径试点工作的早期管理经验

临床路径作为卫生部医改重点工作之一,受到了广大医务工作者和医院管理者的高度关注。万事开头难,早期如何有效推进临床路径探索工作,是摆在医院管理者面前的一道难题。我院作为首批卫生部临床路径试点医院之一的地市级大型综合医院,自2010年4月以来,在神经内科、妇科开展脑出血、子宫肌瘤等11个病种临床路径探索工作,     

临床路径管理要坚定走下去

2011年全国医疗管理工作会议提出,今年临床路径管理工作将全面提速,重点做好扩大病种、细化内容、分级管理等工作。卫生部将继续组织制定100个病种的临床路径,到2011年底将达到300个病种,扩大试点病种范围。同时,将部分病种临床路径细化为三级医院和二级医院适用的版本,对临床路径进行分级分类管理。三级医院以重大疾病管理为重点,重在规范治疗;二级医院以常见病、多发病为主,保证基本要求。     

基于临床路径的“3＋3”信息系统初探

医院信息化管理已成为当代医院管理的重要手段,信息化平台也成为临床运作的重要工具。临床路径信息化管理是医院发展的主要趋势。上海交通大学附属第六人民医院作为卫生部试行临床路径管理的试点医院,在临床路径实施过程中,创新管理运作模式,提出了基于临床路径的＂3＋3＂信息系统。文章介绍了该系统的架构、设计理念及其应用成效。该系统是临床路径实施信息化管理的实践应用。实践证明,使用信息化手段推动临床路径的试点实施,达到了强化医院精细化管理的目的 。     

建立医疗质量维护数据库

卫生部已将临床路径管理作为新医改中医院改革的重点在全国搞试点。但在实际运行中仍有许多难点需要解决，医院管理者、卫生行政部门及国家有关政策对临床路径的关注与支持是必需的。为探索出一套符合我国现有体制及医院实际的临床路径推行方式与办法，从而更好地服务于广大人民群众。特建议如下：     

22个省区市开展电子病历试点

卫生部10月14日印发《电子病历试点工作方案》，决定在北京市等22个省（区、市）的至少50家医院以及上海市、江苏省无锡市、福建省厦门市3个试点区域，从今年10月开始开展电子病历试点，试点时间为1年。     

卫生部2010年临床路径管理试点中期总结在厦门召开

作为深化医药卫生体制改革的重要工作之一,临床路径管理试点从2009年启动以后,稳步推进,不断扩大,深入探索,成效显现。2010年12月22日,卫生部临床路径管理试点中期总结会议在厦门召开,卫生部医政司司长王羽出席会议并发表了重要讲话。     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院．自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全指标变化情况。结果表明．入径组平均住院日、平均医药费用均下降．医疗安全与质量指标显著上升。     

卫生部医院管理年活动督导结束

卫生部日前结束了对各地医院管理年活动的督导。卫生部本次督导了16个省（自治区、直辖市）的51家三级综合医院。督导组以暗访夜查的方式，抽查了9家三级医院，个别享有盛誉的医院此次督导结果并不理想。     

农村医疗机构临床路径文本的制定程序和原则

目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序.方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证.结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序.结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进.     

上海市级医院开展临床路径试点探析

目的对上海市级医院临床路径管理模式试点工作开展情况和成效进行总结,以规范诊疗行为,控制医疗费用,提高医院管理水平。方法通过文献复习、问卷调查、专家座谈等方法对试点情况进行调查、总结。结果截止到2008年底,7家试点医院共完成病例5400余例,与实施路径管理前相比,平均住院天数和均次费用有10％-20％的下降。结论上海市级医院临床路径试点中采取的组织管理模式、路径表单个性化设计及变异因素总结等方面的经验,可对其它省市医院提供借鉴。     

台州医院临床路径管理观察

浙江省台州医院最近突然引发业内关注，其原因有两点．一是它为今年卫生部第二期全国临床路径管理试点工作培训班的培训点．二是它的临床路径管理工作得到了上级领导的高度赞许。台州医院的临床路径管理到底妙在何处。是否真有那么大的吸引力和影响力。本期新闻聚焦带您走进台州医院，探索其临床路径管理的点滴。     

我院临床路径信息系统应用研究

临床路径管理是公立医院改革的一项重要内容,也是卫生部规范医院诊疗行为、降低医疗费用的重要举措.我院作为山东省临床路径管理试点单位,2010年在成功实施临床路径纸质表单的基础上,按照医疗质量管理的需要,与方正国际软件有限公司联合开发了临床路径信息系统.目前,我院有162个病种实施了电子化临床路径管理,并取得了较好的效果.     

基于AHP-Topsis法的临床路径管理质量评价

目的对某市12家三级综合医院2017年临床路径管理质量进行综合评价,了解临床路径管理水平和实施效果,为评价临床路径管理工作提供客观依据。方法选取某市12家三级综合医院2017年临床路径管理的相关统计数据,利用层次分析法(AHP)计算指标体系各维度的权重,运用Topsis法对临床路径管理进行综合评价。结果 H12医院的临床路径管理质量评价最好(C=0. 499748542),H4医院评价最差(C=0. 498139597),且12家医院的C值差距不大,与各医院实际情况相符。结论应用AHP-Topsis法对临床路径管理质量进行综合评价,结果真实可信,对评价临床路径管理质量,创新临床路径管理方法、手段具有一定的导向作用。     

浅谈股骨颈骨折临床路径的几点体会

临床路径工作自卫生部于2010年在全国布署开展以来,目前正方兴未艾,但客观的说,目前仍有大量的临床医师和一线管理者对此不熟悉,甚至有些抵触情绪。我院作为一所二级医院第一批参与试点,经过两年来的临床工作,总结一些工作体会,下面我想以我们最为关心的医疗安全、医疗质量方面为题谈谈我科对卫生部(2009年版)股骨颈临床路径(CP)的几点见解和体会。     

试点医院实施临床路径管理的动力分析

目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源.方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析.结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案.结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展.