贵州新农合支付限额提至12万元

正笔者从《贵州卫生》杂志社获悉,2013年该省合作医疗人均筹资水平提高到330元,其中各级政府补助增加到人均280元。并进一步提高住院费用报销比例、实际补偿比例,最高支付限额由10万元提高到12万元。据悉,2012年该省参合率保持在90%以上,政府补助标准提高到每人每年240元,政策范围内住院费用报销比例从70%提高到75%,统筹基金最高支付限额由5万元提高到10万元。尿毒症等8类大病保障实现全省覆盖,38个县开展了血友病等12类大病保障试点,全省所有的县(市、区)实现统筹区域内即时结报。     

新农合筹资水平与补偿效应研究

运用精算原理、风险管理理论,着重分析了新农合基金结余、风险管理和多模式医疗服务供给等问题,同时借鉴国外优秀的农村医疗保障经验,提出我国新农合应该从二次补偿、社会范围募集资金、改自愿原则为半强制原则和鼓励商业保险积极参与等方面进行改革和完善。     

新农合的发展与管理

新医改把建设覆盖城乡的基本医疗保障制度作为重要目标，并明确了今后三年的参保（合）率、筹资水平、保障重点、管理经办等实施内容，将指导新农合制度完善和管理革新，也要求围绕新农合进一步发展的关键问题，用战略性思维明晰新农合的发展方向与管理重点。     

商业保险参与新农合经办的探讨

我国新农合制度从2003年开始试点,2008年已基本实现了在全国范围内全面覆盖的基本目标,2011年,全国新农合参合率超过96％。同时,根据卫生部最新文件,2012年新农合人均筹资水平将增至300元左右,政策范围内住院费用报销比例将达到75％左右,最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍,且不低于6万元。     

立足实现参合农民受益的目标——抓好三个环节 构建两个平台

2005年11月。我区被省政府列为省级新农合试点县区，12月29日，我区召开新型农村合作医疗动员大会，2006年3月15日正式启动了报销程序。目前，全区新型农村合作医疗工作环节规范、运行平稳、进展顺利，达到了预期的目标。筹资水平由去年的人均25元提高到现在的人均40元，参合农民中享受的医药报销用人数从今年4月份的5908人次，增加到现在的7660人次；同时对参合农民中患大病、重病的住院治疗费用进行二次补偿，加大对患重病农民的补偿力度，     

新农合住院费用上涨原因及费用控制分析——以武汉市江夏区为例

一、基本情况 江夏区属武汉市远城区，距市区22公里，总人口63万人，下辖13个乡镇（街道），323个行政村，农业人口43．6万人，人均纯收入5640元。2005年10月，江夏区开始新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点，2007年纳入全国试点，筹资水平、报销比例、参合率不断提高。深得农民信赖。     

新农合实际人均筹资已达113元

卫生部通报,最新统计数据显示,2009年新农合筹资总额达944．35亿元。其中,中央财政补助资金269．62亿元,地方财政补助资金471．98亿元,农民个人缴费194．17亿元（含相关部门为救助对象参合缴费9．17亿元）,利息收入及其他8．58亿元。全国实际人均筹资水平为113．37元,比2008年提高了17．12元。     

新型农村合作医疗制度筹资水平与报销模式研究——北京地区2009年调研数据分析

该文运用2009年的实证调查数据,总结北京市现行的新型农村合作医疗住院报销政策,分析其中存在的问题,并提出相应的建议。     

四川参合群众报销比例位居前列

正四川省不断创新工作思路,改进工作措施,新农合参合群众受益水平不断提高,政策范围内住院医疗费用报销比例由2008年的49.54%提高到2012年的76%,实际报销比例由2008年的39.08%提高到2012年的61%,位居全国前列。完善新农合制度建设四川省每年都依据筹资水平的提高和历年基金结余情况及时调整新农合统筹补偿方案,方案的优化主要呈现以下几点:一是最高支付     

2012年新农合工作要点

2012年以新农合筹资水平提高为契机,适度调整基金支出结构和新农合补偿方案,进一步提高保障水平,探索建立多层次的重大疾病保障体系,努力完成2012年各项任务。     

实现新农合全覆盖

按照国务院统一部署，今年新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）将提高筹资水平，并实现在农村地区全覆盖，这是党中央、国务院为改菩民生采取的又一重大举措。我们要以党的十七大精神为指导，扎实工作，把各项任务落到实处。徐科司长介绍说。     

重构医疗保险体系视角下的新农合发展研究

重构医疗保险体系的基本思路是,短期之内城镇“三网合一”,新农合独立运行,当城镇化率达到70％～80％时,自然实现城乡医疗保险一体化。新农合面临的主要问题是尚未实现应保尽保,筹资水平和保障水平低,发展的关键在于完善基本制度。建议确定新农合的社会保险性质,实施强制性属地参保原则;实行财政按收入比例、个人按家庭人均纯收入比例的筹资机制,随着新型城镇化的发展,农村人口减少,新农合人均筹资水平自然提高;基本医疗保险实行按统一目录报销,提高保障水平。     

新农合管理的新挑战

在日前召开的2011年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺提出，“十二五”期间，新型农村合作医疗（下称“新农合”）人均筹资水平将争取达到300元以上。同时，完善城乡医疗救助制度，提高贫困家庭覆盖率，扩大重大疾病保障范围，报销比例不低于90％。     

门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹的慢性病筛选

将农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金的报销范围，需要考虑所纳入的慢性病病种的标准以及报销比例。纳入标准是可行性的前提，而报销比例的确定则是操作合理性的基础，更是统筹基金高效运作的保证。对于纳入疾病的选择既要考虑人群的整体负担状况，又要兼顾个体的经济承受力。因而，对于纳入标准应有病种尺度（严重程度）和费用尺度（经济负担程度）之分，选择合理的尺度对于方案的可行性至关重要；而对于门诊费用报销比例的问题则存在更多的级差，不同的级差就意味着农村居民缴费的不同，必须从农村居民经济负担的可接受性角度考虑方案的可行性。因此，我们采用如下方法对慢性病病种进行筛选，并通过定量测算，论证其门诊费用大病统筹基金的合理性。     

新型农村合作医疗基金测算方法研究

合作医疗基金测算有两种基本方法：一种是“以收定支”，即根据当地政府、乡村集体经济和农民个人筹资能力和缴费意愿，确定筹资水平和分担比例；另一种是“以支定收”，即根据农民的卫生服务需要及以往的医疗费用支出来估计医药补偿费、储备金和保险因子等，再结合补偿比求出费率水平。     

新农合控费新政：按病种付费启动

在较低筹资水平下，如何最大程度地减轻参合农民的经济负担，是新农合面临的一个关键问题。按病种付费在世界范围内被公认为控制费用效果较好的付费方式之一。     

正在走向常态的新农合

新型农村合作医疗（简称“新农合”）从2003年开始试点以来，走过了整整5年，已覆盖了全部有农业人口的县（市、区），已有8．15亿农民享有了这种初级的社会医疗保障。新农合的筹资水平也从2003年的人均30元提高到2008年的大约人均100元（东部许多地方都高于这个水平）。这项制度不仅受到农民普遍的欢迎，同时也受到社会各界的普遍肯定和赞誉。     

新农合应发挥更大的作用

正随着新农合筹资水平的节节上升,农民就医保障力度随之水涨船高。9月,国家卫生计生委、财政部印发《关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》,要求在前期改革的基础上,全面推开利用新农合基金购买城乡居民大病保险的试点,以省(区、市)为单位全面推开20个病种的重大疾病保障试点工作,提高参合农民受益水平。新农合实施以来,农民报销比例一年比一年高,现已达到70%。但不少农民感觉医疗     

福建省新农合制度存在的问题及发展对策

福建省新型农村合作医疗制度自2003年4月中旬开始试点以来，覆盖范围由原来的3个县（区）扩展到全省。2007年，全省84．22％的农民参加新型农村合作医疗，人均最低筹资水平60元，其中政府补助50元，农民个人缴费最低10元。据资料统计，2007年前三个季度基金支出5．48亿元，其中住院补偿支出5．43亿元，住院补偿52万余人次，人均住院补偿1035．73元。实践证明，新型农村合作医疗制度的实施，对提高全省农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。但是，在实施过程中也存在不容忽视的问题，如不解决，将制约今后的发展。     

加快建立新农合筹资增长机制

以社会经济发展为基础，构建中长期筹资增长机制，才能建立动态的、可持续的筹资机制。为此，作者认为，应以农村居民家庭人均纯收入为测算基础，预测今后新农合筹资应占的比重及可增长的空间。根据测算，在“十二五”时期，新农合人均筹资水平应达到农村居民家庭人均收入的4％～8％的目标，各省（市、区）可以根据各自的具体情况，在不同年度确定具体的比重。