“以药养医”的根源分析与破除对策

通过对“以药养医”的分析认为:医疗服务价格体系不合理是“以药养医”的根源,“药价虚高”和医疗服务价格低于成本必然导致“以药养医”,而要破解“以药养医”就必须同时切断医生账面收入和灰色收入与卖药之间的关系.在此基础上,提出了放开药品定价和招标垄断、根据成本全面调整医疗服务价格、合理确定医务人员收入与社会平均工资倍数关系等3个方面的具体措施.     

基于垄断分析的医疗机构管理体制改革

我国医疗服务垄断包括市场垄断和医疗服务产品垄断两种形式。医疗服务垄断带来医疗资源利用效率下降和医疗费用上升,导致“看病难、看病贵”。打破医疗服务市场主体垄断的方法是引入竞争,对处于垄断地位的大型国有医院进行管理体制改革;而解决医疗服务产品垄断问题,则要完善医药流通体制,以降低药品价格、改变“以药养医”的局面。     

从捆绑销售的视角探讨药价虚高问题

药品价格虚高已经成为严重的社会问题,本文认为医疗机构基于医患之间的信息不对称和医疗服务的价格管制而对医疗服务与药品进行捆绑销售,这是导致药价虚高的主要原因。因此,必须建立公开的信息制度、改革医疗服务价格管制制度、打破公立医院的垄断格局,强化医疗服务提供者之间的竞争。     

医院文化--医院的核心竞争力

随着医疗市场的逐渐放开,各类医院之间的竞争日趋明朗和激烈。医疗市场的竞争已从设备、价格的竞争过渡到技术竞争,又从技术竞争发展到服务竞争并过渡到品牌的竞争、文化的竞争。医院必须从战略的高度来看待医院的发展问题,而战略竞争的制胜法宝是打造医院的核心竞争力。美国著     

服务价格放开要“两防”

正北京市即将放开500多项具有个性化的医疗服务价格,包括公立医院特需医疗服务价格。服务价格放开,最大的好处是可调动医院和医务人员创新医疗服务的积极性,且服务以市场需求为导向,从而为患者提供更多具有个性化的和优质的医疗服务,同时也利于打造较为稀缺的服务品牌。但是,价格放开"不等于"撒手不管",而是意味着要加强价格监管。鉴于医疗服务具特殊性,对其价格的监管更为重要,目的是让价格水平能够符合市场规律和     

第三产业的宏观调节和微观搞活

在我国,对第三产业的管理和调节,应该是微观上放开,实行市场调节;宏观上把握方向,适当规划,控制和监督。1.在价格上,放开与适当控制相结合。放开以利于竞争,使价格与所付劳务相符;适当控制,是防止短期内价格上涨过高。价格放开后,通过供求与价格机制,调     

准确把握医疗领域中的竞争与合作关系

既要发挥竞争机制在促进医学技术进步,调动人员积极性方面的积极作用,也要防止和抑制医疗机构出现过强的创收行为,导致医药费用快速攀升,加重全社会负担。近年来,有关医疗服务领域中竞争、垄断等问题的讨论始终是医药卫生改革的热点问题。不少人认为,只要降低市场准入门槛,扩大服务规模,增加服务供给,就可以解决医疗服务质量、价格甚至是监管等一系列问题。于是,有的地方在改革实践中,过分迷信竞争的作用,没能客观全面看     

对我国医疗服务价格管理改革的经济学思考

医疗服务市场是垄断竞争市场,要充分发挥竞争机制在医疗服务价格形成中的基础作用,运用价格杠杆合理调节病人流向,促进医院提高质量和降低服务成本,必须采取一定的措施消除医疗服务市场的不完全信息。建议改革现有的医疗服务收费制度,首先推行对常见病、多发病的最高限价制度,并逐渐过渡到按病种与项目相结合方式收费的制度。     

鄂东地区公立医院的现状与兴院策略

医疗技术的突飞猛进,医疗服务的产业化,医疗需求的个性化、多变化,以及医疗机构的多元化和特色化,使医疗服务市场的竞争日趋激烈,医院全球性竞争进程加快,外部环境的不确定性程度加深,给医院带来了巨大的冲击.国营公立医院一统天下的行业垄断将彻底打破,公立医院生存与发展面临新的挑战.面对新的形势,笔者就鄂东地市级医院的现状及兴院策略进行探讨.     

寻租活动对医疗服务价格影响的分析

在完全垄断、垄断竞争或政府干预的市场中,寻租活动是一种普遍的经济现象。分析了我国医疗服务体系中多方寻租的原因,租的来源,参与医疗服务体系寻租活动的各种主体的寻租行为,寻租活动对医疗服务价格的直接和间接影响等,提出了解决这一问题的基本思路。     

民营医院可提价但更要提质

前不久,国家发改委、卫生计生委、人力资源和社会保障部联合公布《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,放开非公立医疗机构医疗服务价格。这意味着,非公立医疗机构今后将可以结合自身特点,向社会提供多元化的医疗服务。不过,公众的关注焦点在于,放开医疗服务价格是否会在民营医院领域刮起涨价风？不管是民营医院还是公立医院,都肩负着救死扶伤、治病救人的重大责任与使命。但是,     

药品集中采购制度下药价虚高的成因与制约

目的:解决药品集中采购制度下药价虚高的现象。方法:从资源垄断的视角分析了药价虚高的成因。结果:发现医生对药品使用权的垄断是药价虚高的重要原因;政府对医疗服务定价权和药品集中采购权的垄断是根本原因。结论:在打击商业贿赂的同时,政府应放开医疗服务的定价权、约束医生药品的使用权、赋予医疗保险机构药品集中采购权。     

发改委官员：公立医疗价格酝酿调整 不增患者负担

继国家三部委联合发文放开非公立医院的医疗服务定价权后，国家发改委、国家卫生计生委等部门，也在研究完善公立医院医疗服务价格形成机制。     

对深化国有医院改革的思考

一、国有医院存在的问题及其根源目前 ,国有医院存在的主要问题是产权不明晰 ,卫生资源配置不合理 ,机构臃肿 ,效益低下 ,医患矛盾突出 ,社会负担重 ,医院发展受资金制约。其根源主要在于 :1.行医管制排队等候、乱检查、乱收费、收受“红包”、医疗质量差、医疗事故频繁等问题 ,产生的根源在于行业垄断。目前 ,卫生事业多为政府投资 ,并实施严格的准入制度。医疗市场没有完全开放也缺乏充分竞争 ,以“独家自律”取代“多家竞争” ,必然导致行业保护、医疗腐败。按照中国政府“入世”的承诺 ,到2003年中国将放开医疗市场。届时 ,国有医院缺乏…     

医疗服务如何实行价格听证

价格听证是<中华人民共和国价格法>、国家计委<政府价格决策听证暂行办法>等法律法规规定的一种定价程序,既是政府价格决策民主、科学和规范的一个重要保证,同时也是制定关系群众切身利益的公用事业价格、公益服务价格和自然垄断经营商品价格的必需环节.国家计委召开的铁路春运价格听证会和浙江省物价局召开的公路春运价格听证会是首次向社会公开举行的大规模价格听证,在社会上引起了很大反响.医疗服务作为公益服务和垄断经营商品,其价格的制定和调整一直备受争议和关注,笔者认为,实行医疗服务价格听证将是解决医院与患者之间矛盾的一剂良方.那么医疗服务如何实行价格听证呢?根据现行法律、法规和政策规定以及以往价格听证的实践,医疗服务价格听证要解决好以下四个方面的问题:     

我国医疗服务市场失灵的制度解释：基于组织竞争的视角

医疗服务是一个先天性失灵的市场,需要通过不断改进管制手段才能完善起来.我国医疗资源低效率配置反映了医疗服务市场的不完善.从制度角度分析医疗服务管制及管制方式,医疗服务组织促进专业化管制,专业化管制又影响医疗服务组织结构、规模及技术,组织的核心技术在专业化管制下不断延长,服务交叉,组织间竞争加剧.而且选择按项目支付的价格管制,使医疗服务组织能够从增加设备和服务项目的激励中获得垄断力;并且按项目付费削弱公立医院与基层卫生机构之间的合作意愿,强化了公立医院垄断,减少了医疗产业分工,从而降低了医疗服务市场活力,导致了医疗资源低效率配置.     

建立开放型药品市场的构想

药品生产企业生产什么药品,生产多少国家已经放开(除局麻毒限药品外),由企业自主决定,药品价格则仍然由政府统一定价,没有放开,因此,当前我国的药品市场是半开放型的.市场经济体制下是不是应该建立全开放型的药品市场、药品价格要不要放开、如何放、放开有什么好处?文章就这方面的问题进行探讨.     

医疗价格的竞争谋略

国家计委、卫生部下发的《关于改革医疗服务价格管理的意见》明确指出 :“对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价 ,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价 ,医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。”以上改革政策的推出 ,客观上促进了医疗行业的价格竞争。医疗服务价格与服务态度、服务质量、服务环境等一样 ,是重要的竞争因素 ,同时也是指导医疗资源配置的信号 ,价格竞争的正确与否 ,涉及到政治、经济、法律等方…     

关注基本药物制度的局限

关于当前的药品价格扭曲，笔者曾以“三重垄断”模型进行过分析，即生产企业的信息垄断、定价机构的行政垄断和医务人员的技术垄断，在利益诱导下，垄断者联手推高了药价。要真正挤干价格“水分”，就必须击碎垄断者共同缔造的、有利于垄断者的利益结构。     

医院成本绩效管理探讨

随着医药卫生体制改革的不断深入,药品价格体系采用“顺加作价,差别差率”政策,差价率明显降低,医疗服务价格大幅度调整,医疗行业竞争更加激烈。在这一新环境