济宁市新农合试行“四统四定”管理

济宁市2003年开展新型农村合作医疗试点工作，至2006年12月底，已有任城、兖州等6个省级新农合试点县（市）和市中区、泗水、微山等6个市级试点县（区）。2007年在全市全面推行新农合工作，全市参合人口共计563．73万人，参合率为91．74％。2006年，我市新型农村合作医疗工作受益率为48．7％；参合农民住院医疗费用补偿比为19．17％，[第一段]     

山东省某县新农合住院病人支付方式及报销比例分析

目的：了解参加新型农村合作医疗的住院病人医疗相关信息,分析新农合住院病人的支付方式与报销比例,讨论该县新农合支付方式改革现状。方法：应用统计软件SPSS19.0,对病人特征、疾病构成作描述性分析,运用非参秩和检验分析报销比例及其影响因素,对住院病人住院自付费用进行多因素分析。结果：该县参加新农合住院病人的年龄分布以1～5岁以及51～60岁年龄段为主。参合住院病人报销比例的均值为42.12%,中位数为41.94%,患者性别、年龄、疾病为影响报销比例的显著因素。患者的自付金额均值为1 509.81,占住院费用均值（2 301.217）的65.6%。患者自身年龄、住院天数为影响自付金额的两大因素。结论：该县为新农合支付方式改革试点县,参加新农合的住院患者的保障有所提升,但是报销比例仍然较低,患者需自付的金额占该县农民年均收入的17.2%,政府需加大监管力度控制好医疗费用,力求最大限度地减轻农民的疾病经济负担。     

新型支付方式在农村合作医疗中的运用

当前,合作医疗在中国广大农村地区迅速发展。这使得农民,尤其是贫困地区的农民获得了较低层次的医疗保障。但是由于当前的社会经济正在发生显著的变化,如果采用一成不变的旧的合作医疗模式肯定显得不相适宜。许多地区的实践也正说明这一点。合作医疗作为当今我国农村地区的医疗保障制度必须要推陈出新。当今的合作医疗制度要求合作医疗服务公平和公开,使有限的合作医疗资金用到实处,杜绝资金的浪费和流失。     

新农合将何去何从?

当我们搜寻近年来所有关于农村医疗卫生的记忆,历历在目的是新型农村合作医疗(或简称新农合)为缓解老百姓“看病难、看病贵”所做出的突出贡献。新型农村合作医疗的规范管理和运行机制已初步形成,农村居民医疗服务利用率明显改善,医药负担有所减轻,农民对合作医疗的信心逐渐增强,农村卫生得到了显著发展。     

参加新农合患者医疗费用的因子分析

目的：探讨参加新型农村合作医疗的住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供科学依据。方法：某3所县级医院2008年就诊的参加新型农村合作医疗6475人为样本,采用因子分析的方法对出院病人的各项医疗费用进行分析。结果：床位治疗西药因子、手术检查因子、护理因子和中药因子是支配病人住院费用的4个公因子。结论：控制医疗费用的过度增长,应着力降低药费和治疗费,加强对参加新型合作医疗的农民医疗补偿比例。     

常熟市新农合保障功能覆盖城镇居民

新型农村合作医疗在保障农民获得基本医疗卫生服务方面发挥了重要作用,城镇居民医疗保险旨在满足城镇居民的基本医疗保障需求。新农合与城镇居民医疗保险的衔接（简称“两制衔接”）,已经成为我国医疗保险制度发展的一个探索方向,某些地方已经取得了一定程度的进展,江苏省常熟市就是其中之一。在上期本文的上半部分,作者从背景、制度结构上解沂了常熟市“两制衔接”的必然性,本期发表的下半部分,作者继续从医疗服务费用的控制、医疗卫生服务和公共卫生服务紧密结合等方面予以解析,希望读者从中能得到一些启示。     

新型农村合作医疗制度的实践及体会

铜陵县作为安徽省首批10个试点县之一，启动并实施了以大病住院补助为主的新型农村合作医疗制度。     

新农合对农民医疗服务利用和医疗支出的影响——基于5省份的面板数据

目的：评价新型农村合作医疗在不同时期对参合农民医疗服务利用和医疗支出的影响。方法：通过对我国5省25个县（市）2000户、8000多人进行长期追踪调查,形成了2004、2007和2011年三期的面板数据,采用描述性统计的分析方法进行数据分析。结果：新农合显著增加了参合农民患病后就诊的可能性和农民的医疗总支出;参合患者年度自付医疗费用比例显著下降,参合住院患者的自付医疗费用在2011年首次低于未参合住院患者;参合住院患者的受益面也逐年上升,2011年已经达到81．8％。但是,新农合对参合患者的大病保障作用有限,参合住院患者年度自付医疗费用仍然超过农民年人均纯收入。结论：新农合在实现“广覆盖”的目标后,在“深度保障”方面有待于进一步加强。     

丽水市新型农村合作医疗存在的问题及建议

2003年8月，丽水市的青田、遂昌2县被列为浙江省27个新型农村合作医疗试点县。2004年，丽水市政府下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》，按照“政府领导、卫生牵头、部门协作、乡镇筹资、社保理财、财政监管、医疗服务”的管理机制，积极开展新型农村合作医疗工作。到2005年1月，丽水9个县（市、区）全面建立新型农村合作医疗制度，但是对照上级有关要求，目前还存在一些问题和薄弱环节，亟待改善。     

黔江对新农合医药费用综合控制的措施与思考

建立新型农村合作医疗制度是解决农民“看病难、看病贵”问题的重大举措。在基金筹集与使用、运行管理与监督、服务提供与监管等若干环节中，加强对医疗服务和医疗收费的监管，降低服务成本、控制医药费用，有效遏制医药费用的过快增长，是新型农村合作医疗制度建设的难点，也是新型农村合作医疗成功与否的关键。     

贫困地区农村居民求医行为及意愿研究

采用不等概率分层整群抽样法,于１９８８年９月对安徽省３个基本卫生服务项目县１８００户７１７５名农村居民家庭健康善和医疗保健行为进行了调查。结果是：调查人口９８．６３％为自费医疗;经常诊诊单位第一位灯地卫生室,占６３．４９％;住院单位分布以乡镇卫生院为主,占总仍次的６１．２８％;两周就诊率２１．７６％;年住院率为３．２８％,应住院示住院率５３．９１％;次均门费用次均住院费用随就诊单位级别增加而成倍增     

特困农民新农合预付补偿金的实践与改进设想

为了更好地帮助参加新型农村合作医疗（以下简称新农合）的特困农民解决看病难、看病贵问题，我市从2006年开始对特困农民开辟了绿色通道，主要采取了两项措施：一是在治疗过程中，将病人已经发生的医疗费用实行分段分期快速补偿，     

财政资助是农村合作医疗持续发展的基础

合作医疗在我国经历了几十年的风风雨雨，走过了艰难曲折的发展历程。从1966年毛主席亲自批示转发了湖北省云阳县乐园公社办合作医疗的经验后，到上个世纪70年代末，农村合作医疗在我国的广大农村普遍开花。但是，从上个世纪90年代中期，全国的农村合作医疗进入低谷。尽管自上个世纪90年代后期政府试图恢复和重建合作医疗制度，而出台了一系列的方针、政策，但收效甚微，全国的农村合作医疗人口覆盖率不足7％(来自于卫生部1998年进行的“第二次国家卫生服务调查”)。     

加强新农合医疗费用控制的措施

我国现阶段的新型农村合作医疗制度还是一种低水平筹资的互助共济制度,医疗费用的不合理增长不仅会降低新农合补偿水平,也会降低合作医疗基金使用效率,增加农民经济负担,进而影响到新农合制度的可持续性发展.本文结合重庆市新型农村合作医疗工作中费用控制的一些做法,对如何加强新农合资金的管理和完善支付方式进行了一些思考与探索.     

新农合大病保险研究

新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）自2003年试点以来,参合人数以年均34％的速度迅猛增长。截至2011年底,参合人数达8．32亿人,各级财政仅2011年度的新农合补助资金就达1710．2亿元,占整个新农合基金的83．52％。尽管如此,新农合的保障水平仍较低,特别是对减少大病费用支出的作用较有限,人民群众的大病医疗费用负担仍较重。     

新农合中要注意给农民自主择医的空间

在推行新型农村合作医疗中，坚持以人为本的服务理念，就要尊重农民，给参合农民更多的权利，并创造条件，使得他们的各种权利得以充分行使，只有这样，才能得到广大群众的真心拥护。给农民留足充分的选择就医空间，就是给参合农民及时、便捷地享受到高质量的医疗服务提供了便利。     

青州市新农合基金支付方式改革探讨

青州市通过实行"全额预算、按月拨付、超支自、结余留用"的支付方式改革,促使医疗机构调整收入结构,自觉控制医药费用不合理增长,提高了参合农民的受益水平。     

实践科学发展观，稳步推进新农合

我市是全国农村合作医疗的主要发源地之一,从1955年初创至今坚持举办50多年不动摇.2003年后,我市按照中央的统一部署和要求,从传统农村合作医疗顺利地向新型农村合作医疗转型过渡,并成功与居民基本医疗保险衔接.在近6年的实践中,我市根据新型农村合作医疗的基本制度框架,在国家相关政策的指导下,结合本市实际,注重制度和管理方法的创新,形成了我市新农合运行特点.     

社区新农合政策执行情况调查及分析

新型农村合作医疗制度的推行涉及到许多的环节和部门，其中医疗机构是重要环节，尤其基层社区卫生服务中心承担着农村主要的医疗工作任务，对政策的执行效率起着举足轻重的作用。     

刍议医疗争议下相关医疗费用的新农合补偿

随着新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度的广泛推行,一些边缘问题逐渐显现出来。笔者就出现医疗争议后相关医疗费用的新农合补偿问题提出肤浅见解。