急性早幼粒细胞白血病8例血象和骨髓象分析

1986年,王振义首先倡导应用ATRA治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）,取得极大成功,完全缓解率可达85%。现将3a来我院诊治的8例APL的血象、骨髓象及治疗效果分析如下。     

不同原因贫血患者183例血象和骨髓象分析

目的通过对缺铁性贫血(IDA)、巨幼红细胞性贫血(MA)、再生障碍性贫血(AA),溶血性贫血(HA)、病原微生物感染性贫血、慢性疾病性贫血(ACD)的血象和骨髓象的比较分析,以探讨不同原因贫血的实验室鉴别诊断。方法用CD-1700血球记数仪进行全血分类记数。骨髓形态学检查采用瑞氏染色,普鲁士蓝染色,观察细胞内外铁。结果不同原因贫血在血象和骨髓象方面既有共同点又具有明显不同点。结论对贫血患者的实验室诊断,要从血象和骨髓象上全面分析考虑,方能做出正确的实验室诊断,为临床进一步诊断和治疗提供重要依据。     

19例骨髓增生异常综合征血象骨髓象分析

骨髓增生异常综合征(MDS)，是因骨髓干细胞分化障碍而致的一种克隆性恶性血液病。发病率有逐年增加的趋势。为提高诊断率，现将作者收集的19例MDS血象骨髓象分析如下。     

布鲁氏菌病患者外周血白细胞及血小板参数的变化及临床意义

目的 研究布鲁氏菌病患者外周血白细胞及血小板参数的变化及其特点,探讨其临床应用价值。方法 纳入确诊布鲁氏菌病的患者90例,其中急性期59例,慢性期31例,另外选取同期40例健康人群为健康对照组。收集患者的临床症状等基本资料;采用全自动血液分析仪检测各组外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW);采用流式细胞仪检测外周血CD3⁺T、CD4⁺T及CD8⁺T细胞计数,计算患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR),分析各细胞参数的变化特点并分析各参数对布鲁氏菌病的临床诊断价值。结果 慢性期组的关节痛和脊柱炎占比高于急性期组(P<0.05);与健康对照组相比,急性期组的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及NLR均降低,慢性期组MPV和PDW降低,而CD3⁺T细胞计数和单核细胞计数升高(P<0.05)。有关节炎症状的急性期布病患者白细胞计数、淋巴细胞计数、CD3⁺     

布氏杆菌病误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对布氏杆菌病误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要女,50岁。主因间歇性腰痛4个月余入院。患者4个月前因劳累、受凉后出现腰部不适,逐渐出现腰部疼痛并加重,伴双下肢放射性疼痛,活动受限,行走困难半个月。门诊以腰椎间盘突出症收住院。查体:BP140/80mm Hg,心、肺、腹未见异常,L4～5椎间隙压痛、叩击痛阳性。双直腿抬高试验及加强试验阳性。双跟腱反射减弱,膝腱反射正常,病理反射未引出。腰椎X线平片检查示L4～5椎间隙变窄。CT及腰椎MRI显示L4～5椎间盘轻度膨出。入科后第5天始出现间断性发热,高达39℃,伴畏寒、多汗、肌肉酸痛。给予抗炎、止痛等对症处理后,症状无缓解。再三追问病史,患者生活在农牧区,有密切牛、羊接触史,考虑布氏杆菌病。经市防疫研究所行布氏杆菌血清凝集试验强阳性1∶800++(正常值1∶100++)。确诊为布氏杆菌病。2讨论布氏杆菌病又称布鲁氏菌病、波浪热,简称布病,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病,其临床表现复杂多变,症状各异,轻重不一。20世纪80年代以来,非典型病例增多,其特点是病程短、症状轻,淋巴结及肝脾肿大和骨关节变形强直者明显减少,而代之为低热、乏力,关节痛...     

神经不典型布氏杆菌病3例报道

目的：探讨不典型神经型布氏杆菌病的临床持点,提高对其认识。方法回顾性分析本院收治的3例布氏杆菌病临床资料。结果3例均缺乏布氏杆菌病的常见表现及缺乏全身性症状和体征,病情复杂,其他疾病不能解释的神经症状,考虑到流行病学资料,布氏杆菌血清凝集试验均阳性,并血培养及规律抗布氏杆菌治疗后预后好。结论神经布氏杆菌病临床表现缺乏特异性时,应该提高认识,依据流行病学史、临床表现及实验室检查及影像学检查进行临床诊断,治疗采用抗生素联合原则,预后良好。     

血小板增多症162例血象及骨髓象分析

原发性血小板增多症 (ET)的诊断一直存在争论 ,而且极易与反应性血小板增多症 (RT)混淆。鉴于国内外诊断ET标准中的血小板数尚不一致 ,我们对血小板增多患者血象、骨髓象及临床资料进行了分析 ,提出了适合我国国情的建议 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料来源　选我院血液病研究室 1995年至 2 0 0 2年血小板数 >40 0× 10 9/L的骨髓标本 162例 ,其中男 70例 ,女 92例 ;年龄2～ 69岁 ,平均 3 4.5岁。1 2　研究方法　从申请单分别统计血小板数 >40 0× 10 9/L、>60 0× 10 9/L、>80 0× 10 9/L及 >10 0 0× 10 9/L骨髓标本 ,对血象及…     

布氏杆菌病12例误诊为血清阴性脊柱关节病

我院2006年2月~2008年2月收治首诊误诊为血清阴性脊柱关节病的布氏杆菌病12例,其中8例误诊为强直性脊柱炎,4例误诊为反应性关节炎,现分析报告如下。     

布氏杆菌病12例误诊为血清阴性脊柱关节病

我院2006年2月~2008年2月收治首诊误诊为血清阴性脊柱关节病的布氏杆菌病12例,其中8例误诊为强直性脊柱炎,4例误诊为反应性关节炎,现分析报告如下.     

外伤性脑梗死26例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死的发病机制、诊断及治疗方法,以期提高疗效,减少并发症。方法回顾性分析近5年来收治外伤性脑梗死的临床资料,其中,开颅手术7例,保守治疗19例。结果随访6个月,按GOS评分评价治疗结果,良好15例,轻残4例,重残6例,死亡1例。结论外伤性脑梗死发生机制较复杂,预后差,临床上应充分运用影像学检查,早期诊断及治疗可提高患者生存质量,减少并发症。     

急性早幼粒细胞白血病血象分析及相关治疗

目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)的血象改变,并进行危险分组。方法经骨髓象确诊的APL患者48例,依据其WBC及Plt进行危险分组。结果低危组、中危组及高危组APL患者分别为10例、27例、11例(22.9%)。结论高危组约占1/4,需调整治疗方案。     

布鲁菌病实验室诊断的临床意义

目的：探讨牧区以外布鲁菌新的感染源,为布鲁病的预防增加新内容。方法对我院一位高度怀疑布鲁病的患者进行血培养和微生物学鉴定,并结合临床和动物接触史,进行实验室诊断。结果血培养阳性,微生物学鉴定为布鲁菌,患者表现为发热、多汗和游走性关节炎等症状,半月前有被猫抓伤史,符合布鲁菌病诊断标准（WS268-2007）。结论患者被确诊为布鲁病。     

不典型结核性脑膜炎25例临床分析

目的 总结不典型结核性脑膜炎的诊断方法,以避免误诊.方法 结合临床表现、脑脊液、影像学等辅助检查,回顾性分析25例不典型结脑的临床资料.结果 25例患者临床表现多无特异性,与其它颅内感染及脑血管痛难以鉴别,只有综合分析,才能得以确诊.结论 在缺乏典型临床表现情况下,脑脊液反复检查可呈典型改变,影像学检查对诊断有重要意义.     

骨髓检查在不明原因发热患者中的临床应用(附99例分析)

目的探讨骨髓细胞形态学检查在不明原因发热(FUO)患者诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2003年1月至2006年8月99例不明原因发热患者。结果99例患者中骨髓表现具特异诊断价值的27例,对恶性血液系统疾病引起的不明原因发热有明确诊断作用。有阳性提示作用的51例,浆、网状细胞的增高多存在感染因素。结论骨髓细胞形态学检查可为不明原因发热患者的临床诊断提供重要线索,是一种经济有效的检查手段。     

45例系统性红斑狼疮血液学改变的分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）血液学异常情况。方法通过回顾性分析45例SLE患者的临床资料,对患者血常规、骨髓象及细胞形态学检查结果进行比较分析。结果血常规改变患者中以贫血最为常见,其中,贫血并发血小板减少13例,并发白细胞减少11例,全血细胞减少3例,单纯血小板减少1例,溶血性贫血2例。骨髓有核细胞增生活跃者26例（占57.8％）,增生明显活跃者19例（占42．2％）。粒细胞：红细胞（G／E）〉3者23例（占51．1％）,G／E〈3者22例（占48．9％）;2例溶血性贫血患者直接法Coombs试验均为阳性,C／E均〈1。中性粒细胞大小不均、浆内颗粒增多、增粗者9例（占20．0％）,红细胞形态正常者36例（占80．0％）;巨幼样变者2例,小细胞低色素者7例;巨核细胞1～104[平均（32．3±27．1）1个／片。铁染色正常者37例（占82．2％）。结论SLE并发血液系统损害多见．以贫血最为常见,部分患者早期易误诊为再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等,经过皮质醇激素及（或）免疫抑制剂治疗后,多数患者外周血象有不同程度的改善。     

血常规检查对心脑血管疾病患者诊断的辅助意义

目的探讨心血管疾病者的血常规指标的变化规律。方法选择老年心血管疾病患者(年龄60岁以上)95例,对照组78例,比较两组间血常规各项指标的差异性。结果两组间白细胞、白细胞分类淋巴细胞形态差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脑血管疾病患者中,其白细胞、白细胞分类和淋巴细胞形态对于心脑血管疾病的诊断和治疗监控有一定的参考价值。     

小儿免疫性血小板减少症30例临床分析

目的 探讨小儿免疫性血小板减少症（ITP）的临床特点及预后.方法 对30例ITP患儿的临床资料进行分析,建立档案,分析患儿的出血症状、血常规、骨髓象、治疗依从情况及预后等.结果 全部病例均有皮肤出血,鼻出血5例（17％）,消化道出血3例（10％）,颅内出血1例（3％）,死亡1例,合并布加综合征（腹水、黄疸、肝功能损伤）1例（3％）,15例随访1年余已完全康复,10例血小板未恢复正常但已无出血症状,转为Evans综合征1例,转为慢性1例.结论 ITP以持续的血小板计数减少为特征,临床表现为皮肤、黏膜自发性出血,血块收缩不良,出血时间延长等,且影响其预后的因素是多方面的.     

骨髓病理检查对侵袭性NK细胞白血病的诊断价值

目的 探讨侵袭性NK细胞白血病（ANKL）患者骨髓病理活检的早期诊断价值.方法 回顾分析10例ANKL患者的临床资料、骨髓病理和免疫组化及原位杂交的结果.结果 ANKL患者骨髓组织常显示增生活跃,4例极度活跃.可见灶状和簇状分布的异型瘤细胞,呈浸润性生长.瘤细胞胞体中等大小,胞质少,核形态稍不规则,染色质较细致、核仁不明显,核分裂易见.骨髓的病理切片中噬血组织细胞不同程度的增多是本病的重要组织学特征.瘤细胞均不同程度地表达CD2、CD38、CD7、CD56、,TIA-1,所有病例EBER原位杂交阳性.结论 骨髓病理活检及免疫组化在ANKL的早期诊断中具有重要的价值.     

临床药师参与1例布鲁菌病的治疗体会

摘 要 目的： 探讨临床药师参与布鲁菌感染患者实施药物治疗的方法与思路。方法: 临床药师参与1例布鲁菌感染患者的会诊,针对患者的病情,详细询问患者病史、职业和接触史,调整药物治疗方案,对患者进行用药教育等方面进行综合分析。结果: 临床药师在疾病治疗过程中提出的会诊意见和建议得到了临床认可,对协助医师合理用药发挥了重要的作用,明显提高了药物治疗效果。结论:临床药师参与患者个体化用药,协助临床医生优化抗感染治疗方案,提高患者用药的安全性、有效性。