侵蚀性葡萄胎子宫穿孔误诊为异位妊娠破裂2例

1病例报告例 1：24岁，孕1产0。因停经2．5个月，阴道淋漓出血1个月，腹痛0．5d于2002-09-19T12：40平车推入病房。查体：神清，强迫体位，P108次／min，BP80／60mmHg，重度贫血貌，下腹稍隆起，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋）。PV：宫颈举痛，后穹窿饱满，触痛甚，子宫及双附件因腹肌紧张触诊不满意。腹穿抽出不凝血4ml，镜检新鲜红细胞满视野／HP。     

侵蚀性葡萄胎20例化疗的护理

我院妇科2005-06/2006-06采用5-Fu联合更生霉素(K SM)治疗侵蚀性葡萄胎20例,在化疗期间,对由于化疗药物所引起的胃肠道反应、静脉炎等进行针对性的护理,效果满意,现将体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄21~57(平均33)岁。经临床、实验室(血--βHCG)、B超及清宫术后病检报告确诊为侵蚀性葡萄胎。化疗期间,有18例发生程度不同的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;口腔黏膜溃疡4例;脱发15例;白细胞减少6例,血小板减少4例;有2例发生静脉炎,表现为沿静脉走向皮肤发红、呈条索状、疼痛。1.2护理1.2.1用药护理1.2.1.1静脉血管的保护侵蚀性葡萄胎化疗是一个漫长的过程,每个患者往往要进行多个疗程,而可应用的浅静脉有限,因而必须注意保护并有计划地使用患者的静脉。(1)有计划使用静脉:化疗自远端小静脉开始,不宜首选粗大血管。左右臂交替使用,勿在同一部位反复穿刺;(2)提高护理操作技能:确保有效穿刺,不用化疗药物针头直接穿刺静脉,整个过程要严格无菌操作;(3)合理用药:确认针头进入静脉后,方可在液体内加入药物。化疔药物滴完后,不可直接拔针应输入普通液体30~50 m l,冲净瓶内和...     

侵蚀性葡萄胎误诊为宫颈妊娠

1病例资料28岁。因人工流产术后阴道流血淋漓不尽1个月入院。患者1个月前因停经58 d,以"早孕"在当地县医院行人工流产术,术中刮出组织约30 g,未送病理检查,术中出血量多。患者术后阴道流血淋漓不尽1个月,多于月经量,遂来我院就诊。门诊B超示:宫颈内径6.8 cm×4.2 cm×4.2 cm,回声杂乱,边界欠清晰,周边可见血流信     

侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠1例

病例报告：女,29岁,孕2产1.因清宫术后1个月,下腹剧痛6 h于2003-08-09急诊入院.患2002-07孕足月在当地某医院分娩一活男婴,产后20 d余恶露净.此后,月经未复潮.2003-07-08因不规则阴道流血20 d,在揭西某医院行清宫术,具体情况不详.术后2 d阴道流血停止.2003-08-09T6：00无明显诱因突感下腹剧痛,并逐渐扩展至全腹,伴肛门坠胀感、头晕、疲乏、出冷汗,无恶心、呕吐及晕厥史.     

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理干预

对我院侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理干预总结如下。 1心理护理干预 “化疗”一词对患者而言，只以为癌症患者才会有的治疗手段，所以，患者的心理负担较重，加之侵蚀性葡萄胎患者的住院时间较长，会产生各种顾虑。护士应主动与患者谈心，应用专业知识和平时积累的工作经验介绍治疗成功的病例等，帮助患者消除顾虑，产生信任感和依赖感，从而树立战胜疾病的信心，自觉地与医护配合，积极治疗。     

侵蚀性葡萄胎化疗间歇期并发子宫穿孔1例的护理

总结1例侵蚀性葡萄胎化疗间歇期并发子宫穿孔患者的护理。护理要点包括完善社会支持系统,做好化疗期间护理,早期识别子宫穿孔征象,加强导管相关血栓护理、围手术期护理、出院延伸护理等。经过治疗和护理,患者生命体征平稳,人绒毛膜促性腺激素正常出院。     

彩色多普勒血流显像对侵蚀性葡萄胎的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对侵蚀性葡萄胎的应用价值。方法:对20例侵蚀性葡萄胎患者的子宫血流显像及主要血流参数进行评价。结果:子宫肌层局灶性分布的五彩血流丰富区,RI值0.27~0.41,动态观察化疗有效时可见肌层内局灶性血流丰富区范围渐小甚至消失。结论:CDFI对侵蚀性葡萄胎的诊断以及观察其疗效是一个非常有价值的方法。     

侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔的护理

目的提高对侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔的抢救、治疗及护理认识。方法对2010年12月收治的1例侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔患者,急诊行子宫修补术并联合化学疗法,观察手术和化学药物治疗效果,并总结清宫手术护理、治疗护理、化学疗法护理特点与经验。结果急诊手术和化学疗法结合相应的护理措施,侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔患者恢复良好。结论配合抢救、对症治疗及强化护理是确保患者获得治愈与健康的重要因素。     

侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析

对侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。因葡萄胎清宫术后1个月，左腿痛4d，排尿困难2d于2002-01-08入院。LMP：2001—07—15，孕2^＋个月前反复阴道少量流血，在卫生院安胎治疗，2001-12-05出现阴道大出血，在县医院诊断为葡萄胎、失血性休克，即行清宫术，1周后行第2次清宫术，2次清宫均未送病理检查。     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律张玉①王全华王建宏严瑞兰②我们研究了３０７例不同孕周正常胎儿大脑中动脉血流阻力指数（ＭＣＡＲＩ），脐动脉血流阻力指数（ＵＡＲＩ），旨在明确随孕周推移ＭＣＡＲＩ和ＵＡＲＩ的变化规律，确定适合我们民族...     

肾内动脉血流阻力指数在慢性肾病诊治中的意义

目的探讨通过彩色多普勒血流显像（CDFI）检测慢性肾病（CKD）患者肾内动脉阻力指数（RI）评估肾损害程度的可能性。 方法对52例临床拟诊慢性肾小球肾炎的患者进行CDFI检查，分别测量主肾动脉、段动脉、叶间动脉的RI值，正常对照组30例。测量数据与肾穿刺活检病理结果、临床CKD分期对照分析。 结果病变局限在肾小球31例（A组），各级肾动脉的RI值与对照组相接近（P〉0．05）；病变累及小管间质21例（B组），各级肾动脉RI值大于A组和对照组（P〈0．01）；同时RI与cKD临床分期呈正相关。 结论CDFI可用于估测CKD患者病情变化、预后。在RI正常者，其病变可能仅局限于肾小球；在RI升高者，其病变可能已累及小管间质。RI越高，CKD临床分期越晚。     

药物流产后侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠破裂

1病例资料39岁,孕3产1。因下腹痛伴晕厥1 h入院。患者半年前因停经39 d,在当地医院查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),B超检查示:宫内囊状回声0.9 cm×0.8 cm,血常规正常,行药物流产。自诉口服米索前列醇后4 h见绒毛排出,未经医生证实。此后持续阴道流血,量时多时少。自服止血药物,未到医院诊治。3个月前因出血量多于私人诊所就诊,B超检查示宫腔内不均质团     

侵蚀性葡萄胎合并异位TSH综合征、支气管哮喘1例

1病例报告女,48岁。因阴道出血50d,喘息伴小腹痛、低热20d入院。既往:20a支气管哮喘病史。查体:t37℃、P110次/min、R28次/min、BP160/80mm Hg。面部潮红,无突眼,甲状腺未触及肿大。HR110次/min,律齐。双肺散在哮鸣音及细湿罗音。下腹触及约18cm×15cm×10cm肿物,光滑,活动差。手颤明显,下肢水肿(+)。化验:尿蛋白(++)、尿HCG(+),血B-HCG(稀释20倍)>10000mIU/ml,HPL(胎盘泌乳素)0.397mg/L。ECG:窦速。超声:甲状腺正常。心脏彩超:心功指数正常。腹部彩超:子宫147mm×131mm×99mm,肌壁血流丰富,宫腔内蜂窝状回声。诊断:(1)妊娠滋养细…     

肾动脉血流阻力指数在肝肾综合征早期识别中的价值

目的 探讨肾动脉血流阻力指数（resistive index,RI）在肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）早期诊断中的价值。方法以多普勒彩色超声仪检测60例肝硬化患者、21例慢性乙型肝炎患者和25例健康体检者的肾动脉血流阻力指数（RI）,同时检测血肌酐（Scr）、尿肌酐（Ucr）,计算24h肌酐清除率（Ccr）作为肾小球滤过率（GFR）标准,40≤Ccr〈80ml·min^-1。肝硬化者被列为亚临床HRS组。结果HRS组和亚临床HRS组RI水平明显高于单纯肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组（P〈0．05）,而亚临床HRS组与慢性乙型肝炎组及单纯肝硬化组和健康对照组Scr的差异无统计学意义。RI与Ccr呈负相关（r=-0．546,P=0．01）;受试者特征曲线（ROC）分析显示RI的曲线下面积为0．88（P=0．001）。结论RI可反映肝硬化患者的轻度肾功能损害,有助于识别亚临床肝肾综合征。     

循证护理应用于侵蚀性葡萄胎患者预防化疗性静脉炎的效果观察

目的 探讨循证护理在侵蚀性葡萄胎患者中应用预防化疗性静脉炎的效果.方法 将100例侵蚀性葡萄胎的化疗患者随机分成实验组和对照组各50例.对照组实施常规护理预防化疗性静脉炎,即化疗期间外敷33%硫酸镁.实验组通过循证支持、求证,护理方法是外敷新鲜芦荟叶片.比较2组静脉炎发生的情况.结果 实验组静脉炎的发生率明显低于对照组,差异显著.患者主动参与预防措施的比率显著提高.结论 循证护理可为侵蚀性葡萄胎患者化疗性静脉炎的预防提供最佳护理证据,实施循证护理降低了化疗性静脉炎的发生率,提高护理质量,在临床护理中得到了很好的应用.     

中医食疗对侵蚀性葡萄胎化疗患者的影响

目的 探讨中医食疗对侵蚀性葡萄胎化疗患者的影响.方法 对侵蚀性葡萄胎行化疗患者80例,按住院号码的单双号随机分为干预组和对照组各40例,对照组接受常规的评估、健康教育及饮食指导,干预组在对照组基础上给予中医食疗,观察两组患者化疗不同时间血象及所出现化疗不良反应的情况.结果 干预组与对照组的白细胞、中性粒细胞比例、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数在化疗前1～2 d比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在化疗结束第1周及第2周两组患者比较,干预组各血象指标明显比对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组化疗出现的恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、腹痛不良反应较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医食疗应用于侵蚀性葡萄胎化疗患者能显著提高其外周血象恢复,并减少化疗所致不良反应的发生.     

彩色多普勒超声检测移植肾动脉血流阻力指数预测远期预后

目的 应用彩色多普勒超声检测早期移植肾段动脉血流阻力指数(RI),并探讨其对远期预后的影响。方法 对299例肾移植术后患者资料进行回顾,门诊随访至少3个月。根据RI将入选病例分为A组(RI≥0.8)、B组(RI<0.8)。结果 与B组相比较,A组病例在接受肾移植手术时的年龄和供肾者年龄更大(P<0.001),术前存在更严重蛋白尿(P=0.01)。移植肾RI与供肾者年龄、受肾者年龄及24 h尿蛋白量之间存在相关关系(P均<0.05)。RI是较其他因素更为可靠的预测指标。结论 彩色多普勒超声检测早期移植肾动脉血流RI可对其远期移植肾存活进行预测。