辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环装置

本文介绍一种用于心衰治疗的新型无创辅助循环装置。它以奔腾PC机和16住80C196KC单片机组成的上下位机为控制主机，以心电R波为触发产生控制脉冲去控制胸部充气背心(VEST)和下半身序贯加压(增强型体外反搏，EECP)，实施辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环术(VCAC)，即收缩期VEST辅助心脏射血，舒张期EECP改善心肌血供。此外，还有实施EECP，实时监测心电、脉搏血氧等基本生理信号和采集8道其他模拟信号和数据存盘分析等功能。犬心衰模型动物实验初步表明，VEAC具有VEST和EECP的优点且互补，同时增强心脏射血和改善心肌血供，达到了辅助循环的目的。     

辅助循环装置的能源现状

辅助循环装置的能源现状李冰一综述蔺嫦燕审北京安贞医院（北京１０００２９）李冰一：女，２５岁，实习研究员。辅助循环是用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵功能，以维持良好的全身循环状态的一种治疗方法。它包括全人工心脏（ＴＡＨ）和心室辅助（ＶＡＤ），它...     

辅助循环的现状

辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵功能，以维持良好全身循环状态的治疗方法，目的改善循环功能不全患的循环状态。本介绍了辅助循环的分类、全人工心脏研究状况、心室辅助装置应用现状和辅助循环研究的最新发展。     

辅助循环的现状

辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵机能，以维持良好全身循环状态的治疗方法，目的改善循环功能不全患者的循环状态。本文介绍了辅助循环的分类、全人工心脏研究状况、心室辅助装置应用现状和辅助循环研究的最新发展。     

心力衰竭的辅助循环装置治疗的新进展

心力衰竭是世界范围内导致心血管患者死亡的主要原因之一,心脏移植是目前治疗终末期心力衰竭有效的方法,但因供体严重不足等原因,这种疗法的应用受到限制。近几年包括主动脉球囊反搏,心室辅助装置和全人工心脏在内的机械辅助循环支持(mechanical circulatory support,MCS)装置得到迅速发展。现对MCS的分类、近年发展情况,目前存在的问题及未来发展趋势等进行综述。     

心室辅助装置的现状及问题

心室辅助装置是用来部分或全部替代心脏的泵血功能，维持良好全身循环状态的机械装置，在近３０年间得到了巨大的发展。本文简介了心室辅助装置的发展历史，主要介绍了心室辅助装置设计中的问题，现有装置的结构和类型及存在的溶血和血栓形成问题。     

辅以体外反搏的胸骨按压心肺复苏装置

本文介绍一种用于高级生命支持的新型复苏装置。以奔腾PC机和16位的80C196KC单片机组成的上下位机为控制主机，产生的控制脉冲去控制体外膈肌起搏、胸部按压和下半身序贯加压（增强型体外反搏）三大执行机构，实施辅以体外反搏的胸骨按压心肺复苏术（EDCPR），即胸骨按压的放松期辅以体外反搏和3：1的体外膈肌起搏。此外，还有实施标准复苏术以及增强型体外反搏，实时采集监测16道生理信号和数据存盘分析等功能。动物实验初步证明EDCPR的血液动力学效果显著优于标准复苏术，既产生了有效的人工通气又调动了大小循环；即提高了动脉舒张压，又不升高右房压，有效冠脉灌注压得到改善，可望提高复苏成功率。     

新型气动左心辅助循环装置动物存活实验

目的　应用自行研制的气动左心辅助泵 (罗叶泵 )进行动物存活实验 ,探讨其对血流动力学、血液有形成分和肝肾功能的影响及其临床应用的可行性 ;方法　健康山羊 12只 ,体重 2 9.7～ 39.4kg ,平均 34.1kg ,从左心房至降主动脉间转流 ,进行左心辅助循环 (LVAD) ,辅助频率为 6 0次 /分 ,流量为 2～ 3L/min ;结果　本组山羊LVAD时间为 13～174小时 ,平均 89小时 ,LVAD过程中 ,动物血压、中心静脉压稳定 ,尿液正常 ,肝肾病理检查未见坏死及出血灶 ;肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶在辅助 4 8小时较术前明显升高 ,分别为 396 8.70± 15 6 1.2 5U/L ,2 0 18 0 0± 6 4 9 12U/L ,但 72小时后逐渐恢复正常 ,游离血红蛋白LVAD 4 8小时为 4 81 12± 116 .16mg/L ,在LVAD 72小时降至正常范围 (2 91.13±12 1.13mg/L) ;结论　罗叶泵能有效地维持血流动力学稳定 ,性能稳定、可靠 ,说明该血泵已具备条件进行短期临床试用     

心室辅助装置的现状及问题

心室辅助装置是用来部分或全部替代心脏的泵血功能、维持良好全身循环状态的机械装置，在近３０年间得到了巨大的发展。本文简介了心室辅助装置的发展历史，主要介绍了心室辅助装置设计中的问题、现有装置的结构和类型及存在的溶血和血栓形成问题     

外置主动脉旁反搏装置的慢性动物实验研究

验证主动脉旁反搏辅助装置(paraaortic counterpulsation device,PACD)置于动物体外并进行短期辅助的可行性及该装置的生物学相容性。小尾寒羊5只,体重42.6±4.5 kg,全麻后左第4肋进胸,将PACD(每搏量为60ml)的人工血管与胸降主动脉吻合,气体管道连接IABP主机,利用体表心电或主动脉压力触发驱动装置反搏。PACD置于动物体外固定后关胸。记录反搏前后主动脉压力变化,定时测定凝血及肝、肾功能、血浆游离血红蛋白(PFH)等指标。4例顺利完成PACD短期(7 d)辅助实验,1例PACD辅助54 h后死亡。PACD辅助后主动脉收缩压(SAP)、主动脉舒张压(DAP)较辅助前显著下降(P<0.01),舒张期主动脉平均压(MADP)显著增加(P<0.01);肝、肾功能轻度损害。辅助期间PFH均在生理可接受范围内变化。PACD易植入,有良好的生物学相容性,可置于动物体外并进行短期(7 d)循环辅助。     

Effect of the assisted circulation on myocardial ultrastructure

The effect of a method of assisted circulation (counterpulsation) on the ultrastructure of the myocardium was studied in dogs. Electron microscopy revealed a sharp increase in the glycogen content in the heart muscle cells, mitochondria with a highly osmophilic, finely granular matrix, and high pinocytotic activity of the capillary endothelial cells. The results are evidence of metabolic changes in the myocardium and, in particular, that the myocardial muscle cells are functioning at a lower energy level. The changes discovered in the myocardial ultrastructure evidently account for the beneficial therapeutic effect of the method.Institute of Transplantation of Organs and Tissues, Ministry of Health of the USSR. Department of Pathological Anatomy, Moscow Medical Stomatological Institute. (Presented by Academician of the Academy of Medical Sciences of the USSR B. V. Petrovskii.) Translated from Byulleten' Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 82, No. 12, pp. 1497–1499, December, 1976.     

局部肾素-血管紧张素系统在反搏治疗心肌缺血时的改变及其机制

目的:探讨局部肾素-血管紧张素系统(RAS)在心肌缺血与体外反搏(ECP)治疗时的改变及其改变机制。方法:利用冠状动脉结扎法造成急性心肌缺血犬模型,观察缺血与ECP治疗时缺血心肌和主动脉壁肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的改变,应用反转录-聚合酶链式反应观察血管紧张素原与肾素mRNA的表达。结果:反搏组缺血心肌肾素活性、AngⅡ水平和主动脉壁AngⅡ水平都明显低于缺血组。反搏组缺血心肌中血管紧张素原、肾素以及主动脉肾素mRNA也明显低于缺血组,其中,除缺血心肌肾素mRNA外,均降至正常水平。结论:ECP能通过抑制心血管肾素mRNA的表达来抑制肾素活性,还对血管紧张素原mRNA有抑制作用,造成心血管局部AngⅡ的降低,这可能是ECP保护缺血心肌的机制之一。     

增强型体外反搏对犬急性心肌缺血时血管紧张素转换酶的影响

目的：探讨增强型体外反搏（ＥＥＣＰ）对我急性心肌缺血犬循环及局部组织中血管张素转换酶（ＡＣＥ）的影响。方法：结扎犬冠脉 左前降支造成急性心肌缺血模型,用紫外分光光度法测徨及局部组织ＡＣＥ活性。结果：急性心肌缺血时循环ＡＣＥ持续上升,１６５min时,上升幅度趋于平缓,经反搏治疗后６０min,未见对ＡＣＥ有影响,１２０min时ＡＣ Ｅ睛降,但仍高于下沉水平。局部ＡＣＥ在缺血时均被激活,反搏１２０min后,各组织Ａ     

冠心病介入治疗患者体外反搏的疗效探讨

目的探讨增强型体外反搏(enhancedexternalcouterpulsationEECP)对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的疗效。方法经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病且介入治疗成功的患者共469例,其中85例在药物治疗的基础上行体外反搏治疗(EECP组),另384例予单纯药物治疗(药物组)。临床随访6~72个月,部分行超声心动图和冠脉造影复查,比较两组随访病例临床终点事件、左室功能和造影结果的差异。结果(1)基线资料:对EECP组81例(95%)和药物组350例(91%)成功进行了随访,两组在临床资料、造影特征和介入治疗等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。⑵临床终点事件:EECP组心绞痛复发率显著低于药物组(8·6%比17.4%,P<0.05);EECP组总的临床终点事件发生率明显低于药物组(18.5%比35.4%,P<0.01)。(3)超声心动图:两组基线室壁运动指数和左室射血分数相似,但复查时EECP组明显优于药物组(P<0.01)。⑷冠状动脉造影:两组再狭窄发生率差异无统计学意义P>0.05,但EECP组出现侧支循环患者数明显多于药物组(17.9%比5·1%,P<0.05),复查时病变血管参考内径[(3.29±0.61)mm比(3.06±0.50)mm,P<0.05]和支架内最小腔径[(3.02±0.59)mm比(2.67±0.62)mm,P<0.01]均显著大于药物组。结论对于介入治疗成功的冠心病患者,增强型体外反搏可减少心绞痛复发,改善预后和心功能,并可能有预防再狭窄的作用。