心律平致心律失常2例报告

我们应用静脉注射心律平治疗阵发性室上性心动过速中发现有2例病人在室上速纠正后出现新的比较严重的心律失常，现报告如下：例1女性，35岁，人院诊断为阵发性室上性心动过速，入院后立即给心律平70mg加入50％葡萄糖20ml中缓慢静推，15分钟后室上速消失给心律平150mg加入10％葡萄糖500ml中维持静点，每分钟未超过0．5mg，24／h时总量未超过350mg，病人20小时后出现频繁的室性早搏及短阵室速．用利多卡因50mg静推心律失常仍无改善，考虑是应用心律平所致的心律失常立即停心律平，病人室性早搏逐渐消失，室上速亦未复发。例2男性。25岁，入院…     

心律平与异搏定治疗阵发性室上速有效率比较

心律平与异搏定治疗阵发性室上速有效率比较张季声阵发性室上性心动过速（下简称室上速），通常由折返激动所致．静脉注射异搏定治疗室上速效果显著，常作为首选药物。本文就心律平与异搏定治疗室上速的有效率进行了对比观察，报道如下．资料与方法病例并２６例，男１８例...     

静推心律平过快致电-机械分离1例

患者女,35岁。因阵发性心悸8年,诊断为房室折返性室上性心动过速,曾多次在本科静推心律平转复心律;曾有一次因静推过快(总量140mg)出现窦性停搏,发作阿-斯综合征,经胸外心脏按压很快恢复窦性心律。患者于1995年5月再次复发入院,在心电监护下给心律平两次共140mg无效,约5分钟后再次给心律平70mg 10％葡萄糖液20ml静     

静脉注射心律平治疗室上性心动过速31例

1994～ 1998年我们应用静脉注射心律平治疗室上性心动过速 31例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :31例中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 36～ 48岁 ,平均 42 .5岁。房室结内折返性心动过速 16例 ,预激综合征 9例 ,原因不明 6例 ,31例均未发现有器质性心脏病。1.2　治疗方法 :心律平 70 mg加 10 %葡萄糖液 2 0 ml,静脉注射 ,5 min注毕。注射开始即观察疗效。开始静脉用药时 ,所有患者持续心电与血压监测。1.3　疗效判断标准 :室上性心动过速消失为有效。1.4　结果 :4～ 5 m in复律者 2 4例 ,6～ 10 min复律者 6例 ,无效 1例…     

静注心律平治疗室上性心动过速

静注心律平２ｍｇ／ｋｇ治疗室上性心动过速４７例，其中包括房室折返型心动过速３２例，房室结内折返型心动过速１０例，房内折返型心动过速４例，自律性房速１例，有效率６７％。静注心律平前后进行心电图和经食管心房调搏检查，结果表明心律平对房室传导系统和房室传导系统和房室旁路的传导有抑制作用，并延长心房、房室结和旁道有效不应期。     

ATP注射液治疗阵发性室上性心动过速的临床体会

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,大多数心电图表现为QRS波群形态正常RR间期规则的快速心律.大部分室上速由折返机制引起,折返可发生在窦房结、房室结与心房,分别称为窦房结折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速.房室结内折返性心动过速(AVNRT)是最常见的阵发性室上性心动过速类型.     

顽固性阵发性室上性心动过速的治疗

阵发性室上性心动过速（室上速）大多数心电图表现为QRS波群的形态正常、RR间期规则的快速心律。大部分室上速由折返机制引起折返,可发生在窦房结、房室结与心房,分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。此外,还可利用隐匿房室旁路。在全部室上速的病例中房室结内折返性心动过速与利用隐匿性房室旁路及房室折返性心动过速最常见,约占病例总数的90%以上。     

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速50例分析

目的 探讨静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速的效果和副作用。方法 静脉注射心律平治疗宽QRS型心动过速50例,据时间、用量以及是否复律进行评价。结果 有效率84％,其中预激综合征（WPW）伴室上性心动过速(室上速）22例、伴心房扑动1例、伴心房颤动4例,室上速伴束支阻滞3例、伴差异传导4例,室上速27例有效,有效率93％;室性心动过速（室速）16例,11例有效,有效率69％。结论 心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效,对宽QRS型心动过速,尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上性、或无法明确是否伴有WPW者,应首选静脉应用心律平。     

用ATP控制室上性心动过速

<正> ATP试用控制5例室上性心动过速,静脉非稀释注射10～15mg时,全部病例的室上性心动过速在短时间内得以控制,但如用20%萄葡糖溶液稀释静注的有效性降低50%。缓解时,心图显示一过性窦房传导阻滞,房室传导阻滞,1例出现一过性室性心动过速。全部病例副作用是口渴。我们认为,ATP能有效治疗室上性心动过速,但使用时须用心电图跟踪监护。阵发性室上性心动过速(PSVT)多是由房室结性折返,与潜在性预激综合征的异路传导折返所致。常用普鲁卡因酰胺、戊脉     

索他洛尔对室上性心动过速疗效及其作用机制的初步研究

目的　研究索他洛尔注射液对阵发性室上性心动过速 (室上速 )的疗效及其作用机制。方法　室上速患者食管左房刺激诱发室上速后静脉注射索他洛尔或生理盐水。结果　 2 3例室上速患者静注索他洛尔总剂量 1.5 mg/ kg,15例 (65 .2 % )转复为窦性心率 ,平均转复时间 (10 .7± 11.6) m in;2 1例静注生理盐水 ,1例 (4 .8% )转复 ;2组疗效有显著差异 (P<0 .0 5 )。用药后房室折返性心动过速 (AVRT)和房室结内折返性心动过速 (AVNRT,收缩压 <10 .7k Pa)的终止部位主要 (3 / 4和4 / 6)在前传房室结和房室结逆传快通道。 2例患者在静注索他洛尔过程中出现无症状性低血压。结论　静脉注射索他洛尔终止室上速安全、有效     

危重症社区现场急救系列讲座--阵发性室上性心动过速的现场判断和鉴别诊断

阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraventficular tachycardia，PST)简称室上速，是冲动起源于房室交界区以上的、发作性快速心律失常的总称。但习惯上所说的室上速是指突然发作、突然中止、心室率基本匀齐的室上性心动过速，主要包括折返性(窦房结、房内、房室结、房室等处的折返)心动过速、自主性(心房和房室交界区自律性增高)心动过速以及并行心律性心动过速等数种。而不包括阵发性房颤、房扑和非阵发性房室交界区心动过速。室上速还可以伴发一些其他情况，如房室传导阻滞、差异传导、束支传导阻滞等，为该病的院前诊断增加了难度，临床上常与窦性心动过速、房扑、特别是室速鉴别。     

心律平治疗阵发性室上性心动过速28例疗效分析

阵发性室上性心动过速（简称室上速）是临床上常见的一组心律失常。目前，治疗方案有药物治疗和射频消融治疗两种方法，但药物治疗仍然是急诊治疗中最常用的方法。我院2000年2月-2006年6月应用心律平注射液治疗室上速28例（其中4例合并预激综合症），效果较好，报道如下。     

心律平异搏定对阵发性室上速疗效对比

目的:对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及各自的副反应。方法:对我院急诊接诊的48例阵发性室上速随机分成心律平和异搏定治疗组,心律平组给予心律平70mg~140mg静注,异搏定组给予异搏定5mg~10mg静注。结果:心律平和异搏定对阵发性室上性的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),副作用异搏定较心律平高。结论:PSVT应首选心律平,异搏定可作为一线药物,须注意其副作用。     

静脉应用普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速40例的护理

目的:观察以心律平静脉注射对室上速的转复效果及护理重点.方法:对符合阵发性心动过速诊断的急诊40例患者行心电监护下注射普罗帕酮,观察有效率和不良反应,结果:普罗帕酮治疗室上性心动过速总有效率为95%总不良反应发生率15%.结论:急诊静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速是比较有效、快速、安全的方法.     

ATP治疗室上性心动过速

三磷酸腺苷(ATP)作为一种辅酶,它主要参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸的代谢过程,并能供给体内吸收、分泌、肌肉收缩所需的能量.临床上多用来辅助治疗肝、肾、心等实质性损害.早在50年代Somlo等人首先用于治疗室上性心动过速,现已广泛用于临床,成为治疗室上性心动过速的主要药物之一.临床实践表明该药对转复房室结与房室折返性心动过速具有显效快,疗效高等特点,不失为治疗室上速的好药.然而它的不良反应特点是在心律方面的副作用,不仅常见且可导致致命性心律失常.室上性心动过速临床较多见,如不及时纠正,可引起明显的血液动力学改变.室上性心动过速最常见的原因是房室结和房室折返,室上性心动过速约有95%属上述二者.双通道与单向阻滞是引起折返性环路运动的必备条件.故凡能延长环路不应期的生理学和药理学的方法都可以终止室上性心动过速.     

小剂量心律平致恶性心律失常体会

患者，男，75岁。既往有心肌梗死病史，因“突发胸闷跌倒”，而急诊入院。入院时神志清，心率210次／min，血压125-80mmHg，心电图示：室上性心动过速，陈旧性前壁心肌梗死，Ⅰ度房室传导阻滞，给予心律平70mg静推。进入50mg后心率稍减慢(190次／min)，但出现室性早搏，随后心电监护示扭转型室性心动过速，并迅速转为室颤，此时病人双眼上翻并昏迷。停用心律平立即给予非同步直流电除颤，     

急诊食道心房调搏在阵发性心动过速诊断及治疗中的应用

阵发性心动过速常见于阵发性室速及阵发性室上速 (ＰＳＶＴ) ,包括房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)、房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)、房内折返性心动过速(ＩＡＲＴ)、房内自律性心动过速 (ＡＡＴ)、窦房结折返性心动过速 (ＳＡＲＴ)以及快室率的房扑 ,其中ＩＡＲＴ、ＡＡＴ、ＳＡＲＴ、房扑通过体表心电图基本可明确诊断 ,部分阵发性室速及阵发性室上速也可通过体表心电图做出诊断[1] 。但在部分急诊病人中体表心电图做出室速或室上速的诊断常有一定困难 ,或室上性心动过速需要紧急处理时 ,急诊食道心房调搏可以在诊断和治疗中起到安全…     

射频消融术治疗折返性室上性心动过速30例分析

对３０例折返性室上性心动过速腔内电生理检查发现，２２例为房室折返型室上速，８例为房室结折返型室上速，经大头电极导管标测后在靶点位发放射频能量，均成功阻断房室旁路或房室结慢径传导，随访３～１２月，２例复发，经再次消融成功，说明该法为根治折返性室上速的安全，有效的方法。     

静脉注射异搏停治疗心律失常

本文报告静脉注射异搏停治疗心律失常55例的疗效和对心电图的影响。55例中,阵发性室上性心动过速17例,心房纤颤21例,心房扑动3例,频发房性早搏3例,频发房性和室性早搏并存2例,频发房性早搏伴短阵房速1例,结性并行心律1例,室性心动过速2例。异搏停一次剂量5～20毫克,最多累加至40毫克。结果:转复成功者33例,以室上性心动过速效果最佳。无效者22例。19例出现不同程度的血压下降。认为异搏停是治疗室上性心动过速首选药;对房室传导有明显抑制作用;对室性心动过速无效。房室阻滞、病窦综合征、心原性休克、心功能减退者禁用。     

经旁路前传的宽QRS心动过速3例误诊分析

例1,男,49岁。风心病、房颤,心电为心律不均齐、室率快、QRS呈宽窄不一,增宽的QRS波连续出现呈左束支阻滞图形,在较长的R-R后有正常的QRS波,增宽的QRS程度不一样,但起始部和I、avL、V2～V6上升支有明显预激波,最短R-R为220ms,V1呈QS形,V6呈大R形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形,曾考虑为房颤合并差传,认为是洋地黄不足,给西地兰0.4mg静推无效,反见宽QRS增多,仔细分析系房颤经旁路前传,旁路可能位于右后间隔,给心律平140mg分二次静推后宽QRS消失,转为窄QRS的房颤。 例2,男,9岁。心电为宽QRS心动过速呈左束支阻滞图形,心律规整,室率215次/分,V1呈rS形,V6呈大R形,V6起始部及上升支可见预激波,可见P波(Ⅱ倒置、avR直立),室∶房比例1∶1,Ⅱ、Ⅲ、avF的QRS呈rS形,曾考虑为房室结折返型心动过速合并左束支阻滞,静推西地兰及异搏定无效,分析为经旁路前传的房室折返型心动过速,静推心律平30mg转复为右束支阻滞图形的心动过速,心律规整,室率120次/分,V1呈rsR形,V6呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、avF R波略小于S波,未见明显P波,考虑房室结前传型房折返型心动过速伴旁路同侧束支(右束支)阻滞,3h后转复为窦性心律,可见预激波,V1呈rS形,V6呈Rs形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形,分析旁路位于右后游离壁。 例3,男,55岁。冠心病5年,胸骨后疼痛1h入院,心电表现宽QRS心动过速,室率不规整呈右束支阻滞图形,V1呈大R形,V5呈Rs形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈Qrs形,最短R-R 200ms,可见预激波,Ⅱ、Ⅲ、avF、avR ST段抬高,V1、V3、V5、Ⅰ、avL ST段下移,曾认为是急性下壁心肌梗塞,2h自行转复为窦性心律,V1呈R形,V5呈大R形,可见预激波(Ⅲ向下,avF双向,Ⅱ向上),更正诊断为阵发性房颤经旁路前传,旁路位于左后壁。 讨论宽QRS心动过速是指QRS≥0.12s,心率≥100次/分的心动过速,包括：①室速;②室上速合并原有的一侧束支阻滞;③室上速伴差异性室内传导;④室上性心律失常(心动过速、心房颤动或心房扑动)时,经房室旁路前传。从3例经旁路前传的宽QRS心动过速诊断处理中,有以下经验及教训值得深思：①宽QRS的心动过速发作时应仔细分析心电图改变,用Wellens和Brugada提出鉴别诊断方案尽力区分室速还是室上速。②在所有1∶2房室关系的心动过速,不论其QRS形状如何,及在所有的宽QRS心动过速,应考虑到房室折返型心动过速或旁路自观者作为参加者的心动过速可能性,并加以肯定或否定,心电图可获得一些有用的线索。③不规则的宽QRS心动过速,在较前的R-R后有正常的或中间型(融合波)QRS波,表明房颤伴以占主导地位的经旁路前向传导。④宽QRS波形态变异大,可见预激波,提示经旁路前传,发作前后心电呈预激图形支持旁路存在的诊断。⑤宽QRS的心动过速时ST段改变为继发,合并冠心病时可出现心绞痛症状,不要轻易诊断为急性心梗。但也可与急性心梗同时存在,注意区分和诊断,预激综合征可酷似急性心肌梗塞。⑥鉴别不清时,不可用西地兰、异搏定等加快旁路前传的药物,使本来高危病人危险性加重,可静推心律平或乙胺碘呋酮减慢旁路前传转复心律或电击转复心律。