PaO2,RI,OI对肺心病患者肺内气体交换障碍监测的比较

呼吸衰竭(RF)通常以静息状态下呼吸室内空气时测得的动脉氧分压(PaO_2)<8.0kPa(60mmHg)来判断,Ⅱ型RF尚伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>6.7kPa(50mmHg)。PaO_260～75mmHg时,临床上很多病人也存在着缺氧和内脏功能不全表     

主流和旁流呼气末二氧化碳与动脉二氧化碳一致性研究

目的 评估主流和旁流呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与PaCO2的一致性.方法 前瞻性收集228例接受有创机械通气患者的临床资料,每例患者进行动脉血气分析时,同时分别采用主流和旁流PETCO2监测仪采集数据并记录,用Bland-Altman方法评估主流和旁流PETCO2与PaCO2的一致性,一致性界限设定在±5 mmHg.结果 患者年龄(60.43±14.28)岁,PaCO2值为(50.64±24.98) mmHg,主流PETCO2为(46.18±24.45) mmHg,旁流PETCO2均值为(44.36±23.36) mmHg.Bland-Altman一致性分析显示,PaCO2与主流PETCO2均值相差4.5 mmHg(95％ CI-1.6～10.5 mmHg),具有一致性.PaCO2与旁流PETCO2均值相差6.3 mmHg(95％ CI-0.1～12.7 mmHg),不具有一致性.主流与旁流PETCO2均值相差1.8 mmHg(95％ CI-0.4～4.0 mmHg),一致性良好.受试者工作曲线分析,主流和旁流PETCO2正常范围截断值分别是31.90～39.20 mmHg和30.68～37.70 mmHg.结论 接受有创机械通气的患者主流PETCO2与PaCO2、主流与旁流PETCO2具有一致性,旁流PETCO2与PaCO2不具有一致性.     

呼吸机相关性肺炎的病因及预防

呼吸机相关性肺炎指机械通气过程中发生的院内获得性肺炎,其为机械通气的主要并发症,病死率较高。2002年1～9月,我们对28例患者实施机械通气,其中6例发生呼吸机相关性肺炎,现对其病因及预防进行讨论。 临床资料:6例患者中,男5例,女1例,年龄46～72岁,平均55岁。重度颅脑外伤1例,脑出血3例,阻塞性肺气肿并呼吸衰竭2例,分别抽血查动脉血气指标:二氧化碳分压(PaCO_2)>6.65kPa(50mmHg),氧分压(PaO_2)<8kPa(60mmHg),pH7.25。以上结果显示均有机体缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡表现。给患者实施呼吸机机械通气,采用容量     

高频喷射通气治疗特发性肺间质纤维化低氧血症的疗效观察

本文12例特发性肺纤维化后期低氧症患者给以抗炎,激素等综合治疗的同时,高频喷射通气供氧,经临床观察治疗后动脉血氧分压(PaO_2)提高快,缺氧的临床表现改善明显,疗效显著。 1 资料与方法 1.1 临床资料:12例特发性肺纤维化患者为我院1992年2月至1998年10月住院病人,符合1994年特发性肺纤维化的临床诊断标准。其中男10例,女2例,年龄57～72岁,平均61.7岁,氧疗前PaO_2<     

重症急性胰腺炎转归的早期危险因素分析

目的探讨入院24h内重症急性胰腺炎转归的危险因素。方法自2000年1月至2003年12月我院收治的重症急性胰腺炎60例,按预后分为死亡组21例和生存组39例,回顾性分析入院24h内临床和实验室检查资料,并行Logistic回归分析。结果死亡组年龄为(66.6±16.1)岁,入院时呼吸频率为(29±9)次/min,24h尿量为(1062±815)ml,血肌酐为(190.6±120.1)μmol/L,动脉血氧分压为(58.5±17.3)mmHg,APACHEⅡ评分为19.3±7.5;而生存组分别为(52.4±13.1)岁,(20±2)次/min,(1648±575)ml,(94.4±56.0)μmol/L,(78.8±18.0)mmHg和9.1±2.0,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),心率、血糖、血清白蛋白、血pH值、24h内通便与否差异亦有统计学意义(P<0.05),而平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板、血脂、肝功能、电解质及男女比例无显著差异。经多因素Logistic回归分析发现年龄、动脉血氧分压、血清白蛋白与重症急性胰腺炎死亡相关。结论年龄、动脉血氧分压和血清白蛋白是重症急性胰腺炎死亡独立的危险因素。     

胎儿胸腺混悬液治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭11例

我院自1988～1989年应用胎儿胸腺混悬液治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭11例,收到明显效果。一、材料与方法1.诊断标准:按全国第二次肺心病会议诊断标准。Ⅱ型呼吸衰竭以动脉血气PaO_2<60mmHg,PaCO_2>50mmHg为标准。2.病人分组:将病人随机分为两组,A     

10例特发性肺纤维化临床分析

本文报告10例特发性肺纤维化(IPF),现根据其临床资料分析并讨论如下。1 资料分析 本组男6例,女4例;年龄36～67岁,平均53岁。发病至就诊时间为2个月～5年。10例均有进行性呼吸困难,7例有紫绀,8例咳嗽(以干咳为主),7例肺底闻及Velcro罗音,6例杵状指。另外,可有胸痛、乏力、发热等症状。死亡3例,均为急性型。 动脉血气分析:PaO_26.5～10.4kPa(48.8～78mmHg),PaCO_2正常或偏低。     

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响。方法 110例老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者按照随机数字法分为对照组与观察组,分别为54例与56例。两组进入医院之后,均首先实施内科常规性治疗。对照组在此基础上采用鼻导管持续低流量吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组治疗后相关指标水平、治疗前后肺通气功能指标水平、治疗前后动脉血气指标水平。结果 (1)观察组ICU住院时间、总住院时间及住院死亡率分别为(10.09±0.78)d、(17.37±2.21)d及7.14%,均显著低于对照组[(16.65±1.21)d、(23.90±3.02)d、18.52%,P均0.05];(2)观察组治疗后第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比及FEV1/最大呼气容积(FVC)分别为(61.10±8.38)%及(68.08±8.90)%,均显著高于治疗前[分别为(32.28±4.55)%及(51.02±6.13)%];对照组治疗后分别为[(47.12±6.58)%及(59.00±7.38)%,均显著高于治疗前[分别为(32.09±4.52)%及(50.99±6.06)%,P均0.05];(3)观察组治疗前后动脉血氧(PaO_2)水平分别为(50.08±5.60)mmHg及(82.33±10.07)mmHg,治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平分别为(89.02±11.37)mmHg及(45.99±4.34)mmHg;对照组治疗前后PaO_2水平分别为(50.02±5.55)mmHg及(68.91±6.49)mmHg,治疗前后PaCO_2水平分别为(88.77±11.09)mmHg及(58.38±6.65)mmHg。两组治疗前后PaO_2、PaCO_2差异有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后PaO_2及PaCO_2水平变化程度均显著大于对照组(P0.05)。两组治疗前后pH值差异均无统计学意义(P0.05)。结论无创呼吸机治疗老年COPD急性发作呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善动脉血气指标水平,可作为AECOPD合并呼吸衰竭的一线治疗方法。     

粟粒性肺结核伴发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

本文报道两例粟粒性肺结核发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),复习12例的临床资料,并对诊断进行讨论。例1女性,32岁,发热8天,干咳4天,有严重的呼吸困难。体检:重病容,体温40℃,脉搏130,呼吸40,血压140/80mmHg。肺底可听到吸气末爆裂音,脾恰扪及,眼底正常。胸部 X 线片,示严重的肺水肿。动脉血气分析(吸入室内空气)pH7.53,动脉氧分压(PaO_2)41mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)33mmHg,过剩碱(base excess,BE) 6,心电图为非特异性 T 波倒置,肺楔压10mmHg。临床诊断为非心源性肺水肿。当吸纯氧时,PaO_2仅为     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗前后肺功能及血气的改变

目的探讨支气管-肺泡灌洗(BAL)对肺生理功能的影响.方法对42例间质性肺疾病(实验组)灌洗前和灌洗后进行肺功能和动脉血气检测,并与7例无肺疾病非吸烟者做对照(对照组).结果实验组肺活量占预计值百分比(VC%)由灌洗前的(74±17)%,下降到灌洗后(64±19)%.一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)由(72±9)%下降到(65±12)%.动脉血氧分压(PaO2)由(77±11)mmHg下降到(63±11)mmHg.对照组灌洗后上述指标虽有所下降,但统计学分析差异无显著性.结论BAL对间质性肺疾病患者的肺功能和动脉血气有一定影响.     

长期氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响

为了评价长期家庭氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响,本文作者对95例接受长期氧疗(LTOT)的COPD患者进行了长达6年的追踪研究。95例患者中,男72例,女23例,平均年龄58±9岁,均无其它严重疾病。肺功能和肺血流动力学基础值为:FVC=2.24±0.5L,FEV_1=0.84±0.31L,PaO_2=7.33±0.80kPa(55±6mmHg),PaCO_2=6.40±1.20kPa(48±9mmHg),平均肺动脉压(mPAP)=373±1.47kPa(28±11mmHg),肺血管阻力(PVR)=353±172dync·s·     

特发性肺间质纤维化17例临床分析

1997～ 2 0 0 0年我院收治并确诊特发性肺间质纤维化 (IPF)患者 17例 ,现对其临床表现、治疗和生存情况报道如下。临床资料1.对象 :17例特发性肺间质纤维化患者确诊时平均年龄(68.4± 11.7)岁 ,出现症状至确诊 4～ 14个月。症状和体征 :咳嗽 16例 ,咳痰 6例 ,进行性气急 17例 ,不规则低热 1例 ,体重减轻 4例 ;两下肺爆裂音 14例 ,杵状指 9例 ,紫绀 10例。2 .方法(1)检查方法 :17例患者确诊时动脉血气分析氧分压 (3 7.1± 10 .5 )mmHg ,二氧化碳分压 (3 6.4± 7.2 )mmHg ,肺泡 动脉氧分压差 (10 1.5± 3 0 .4)mmHg。胸部X线检查 17例患者…     

成人呼吸窘迫综合征(治疗的生理学基础)

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)相当常见。进一步了解其发病原理,有助于更好地指导临床治疗。一、病理生理学(一)氧合作用障碍ARDS 的特征是严重低氧血症,即使吸入高浓度氧亦难以纠正。绝大多数病例动脉血氧分压(PaO_2)降低,动脉血二氧化碳(PaCo_2)仍正常或降低,说明肺的整体通气仍正常。因此肺泡一动脉氧分压差(A-aDo_2)增大,在呼吸室内空气时,A-aDo_2可>50～60mmHg。当病人有烦燥、心动过速、呼吸困难等表示发病     

心肺气体输送和衰老

人们随着年龄增长就会发生生理功能的衰变,大部分衰老变化的信息反映了不同寿龄组的对比情况。这些横向观察具有固有的缺陷,如研究对象为80岁者很少能获得80岁老人在20岁时的生理情况,研究20岁者亦很少知道20岁青年在80岁时的生理情况。寿龄仅能反映年龄的变化,不能反映生理学上的衰老,唯独系列地观察同一个体自幼到老才能反映出衰老情况。有一些纵向研究资料仅只反映了个体生命周期中短暂的时限。【肺动态变化】成人动脉血氧分压(PaO_2)每10年平均下降2.1～4.1mmHg,若以公式表示PaO_2=109-0.43×年。肺泡氧分压(P_AO_2)则维持原状或轻度增高。Dill等首先报告健康人在80岁以前都会发生同年龄有明显关系的P_AO_2的下     

肺减容术适应证探讨(附14例报告)

目的 :总结 14例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人进行肺减容术 (LVRS)的治疗经验 ,探讨LVRS的适应症。方法 :本组 14例男性病人 ,年龄 38～ 6 5岁。术前第 1秒用力呼气量 (FEV1 )平均 1 0L(38 5 %预计值 ) ,动脉血氧分压 (PaO2 )平均 70 2mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,6min行走平均 30 1 5m。其中 8例行双侧LVRS ,6例行单侧LVRS ,切除靶区约 2 0 %～ 30 %肺组织。结果 :14例术后恢复顺利 ,FEV1 增加 4 0 % ,PaO2 增加 4 6mmHg,6min行走增加 4 3 2 % ,气急指数均比原先上升 1级。结论 :LVRS是COPD有效外科治疗方法 ,但选择病人时应严格掌握其适应症。     

巨大心脏瓣膜替换术58例临床分析

<正> 从一九九二年七月至一九九九年十二月共行心脏瓣膜替换术718例.其中巨大心脏(心胸比例>70%)58例占同期心脏瓣膜替换术的8.7%,手术死亡率13.8%.现对降低手术死亡率减少术后并发症,围术期处理体会进行讨论.1 临床资料及分析本组58例,男33例,女25例.年龄35～65岁,病程5～38年.Marfan’s综合征2例,Ebstein2例,余均为风湿性心脏瓣膜病.全部病例心胸比例0.70至0.93,其中左房内径≥80mm(最大达140mm)占56.7%,左室舒末内径≥80mm占21%,心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)分级,肺动脉平均压40mmHg～82mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺活量占预计值的34%～70%,最大通气量占预计值的38%～85%,     

粟粒性结核并发成人呼吸窘迫综合征

粟粒性结核是成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)少见的病因。本文报告了2例并复习了有关文献。例1 女性32岁,病人发热8天,干咳4天并有极度呼吸困难,无结核接触史。体检:体温40℃,脉搏130次/分,血压140/80mmHg,呼吸40次/分。胸部X线呈现严重肺水肿。动脉血气改变:pH7.53,PaO_241mmHg,PaCO_233mmHg,碱剩余+6,肺动脉压10mmHg,诊断为非心原性肺水肿。吸纯O_2后,PaO_2只有53mmHg,改用呼吸机后,PaO_2上升。经支气管肺活检证实有干酪性肉芽肿,并培养出结核杆菌。     

经鼻持续气道正压在慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭治疗中的作用

本研究旨在观察经鼻持续性气道正压(nCPAP)对未行机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期合并急性呼吸衰竭患者的治疗作用。 材料与方法 对15例确诊为COPD发生急性呼衰而入院的勿须立即行气管插管的男性患者进行了实验.其平均年龄64±7(47～74)岁,FEV_125±8％,最大呼气流量(PEF)36±13％。受试者均符合下列条件:①入院时 PaCO_2>55mmHg或入院后1小时内下降>5mmHg;②严重的气道阻塞(FEV-1低于预计值的40％,FEV_1/FVC低于预计值的60％);③意识状态良好。除外睡眠呼吸暂停综合征、胸膜或胸壁病理异常伴     

乙胺碘呋酮肺炎BALF的细胞

报告22例乙胺碘呋酮(Amiodarone)诱发肺泡炎患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞学资料.患者与方法 22(男15、女7)例患者,年龄73±7(60～83)岁,15例为现时不吸烟者,7例系吸烟者,全部患者均伴有体重减轻、轻度发热、疲乏或劳累性呼吸困难.2例伴急性呼吸衰竭。全部患者的 X 线胸片均示双肺间质性或肺泡性阴影,5例还伴少量胸腔积液。肺功能检查显示肺活量(平均为预计值的84.5±20%)和 PaO_2(平均为9.2±2.0kPa)均降低.2例伴严重缺氧(<8.0kPa).健康对照组     

急性脑血管病血气分析的临床意义

本文测定110例急性脑血管病286例次动脉血气值,包括pH、PaCO_2(kPa)、HCO_3~-(mmol/L)、PaO_2(kPa)。第1次抽血为发病3天内,第2次为4～7天,第3次为8～15天,第4次为16～30天。结果:以第1、4次血气值比较,各类急性脑血管病的第1次PaCO_2降低(P<0.01),HCO_3~-亦低(P<0.05);脑出血的第1次