阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果。方法选择2015年1月至2016年2月郏县人民医院收治的83例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,按照入院时间分为对照组(41例)与观察组(42例)。给予对照组患者溶栓联合阿司匹林治疗,观察组患者在对照组基础上口服氯吡格雷治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应,测定治疗前后患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均无严重不良反应出现。结论在溶栓治疗基础上使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者效果显著,能显著改善患者心功能且安全性高,值得临床推广。     

阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法:选取我院自2010年6月~2011年6月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分为观察组和对照组,各48例,给予对照组患者常规溶栓治疗,并在此基础上给予观察组患者加用氯吡格雷治疗,对2组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率、血管性死亡率、不良反应发生率进行对比。结果:观察组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率及血管性死亡率均明显低于对照组,(P<0.05),2组患者的不良反应发生率比较无显著性差异,(P>0.05)。结论:给予急性ST段抬高型心肌梗死能有效地降低患者心绞痛及复合终点复发率,临床效果显著,值得推广和应用。     

氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效观察

目的:研究氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的近期心血管事件,以此观察治疗效果。方法:筛选符合条件的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为常规组和观察组,所有患者均接受常规溶栓治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷,观察1周后心血管事件的发生情况并进行分析。结果:1周后观察组复合终点与常规组比较,存在明显差异,具有统计学意义,而两组主要不良反应比较,无明显差异,无统计学意义。结论:氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死能够有效降低近期心血管事件,且具有安全性。     

氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死

目的观察氯吡格雷与阿司匹林及溶栓联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法将符合条件的90例STEMI患者按照治疗方式的不同分为观察组45例与对照组45例,对照组口服肠溶阿司匹林,给予尿激酶溶栓治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予氯吡格雷300 mg,此后每天75 mg。观察2组患者的临床效果及不良反应情况。结果观察组患者的复合终点率为13.3%,复发心绞痛发生率为4.44%,明显低于对照组的33.3%与20.00%,差异有显著性(P<0.05),但2组患者在出血程度与用药安全性方面差异不明显(P>0.05)。结论氯吡格雷、阿司匹林及溶栓联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果显著,其疗效优于常规溶栓治疗,患者无明显不良反应,安全性好,值得推广。     

氯吡格雷治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者疗效观察

目的：探讨氯吡格雷治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法：将我院2010年3月～2013年3月收治的168例老年（≥60岁）72小时以内发作的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为对照组（84例）和观察组（84例）。2组患者均在入院后前3天给予阿司匹林0．3g口服,此后对照组中患者给予阿司匹林0．1g/d,氯吡格雷治疗75mg/d持续15天;观察组患者入院即刻给予氯吡格雷300mg,此后75mg/d。观察冠状动脉痉挛再通率、梗死后心绞痛发生率、30天内再梗死率以及出血、心血管死亡事件,比较2组患者治疗疗效。结果：与对照组比较,观察组梗塞相关血管再通率显著提高,再梗死率、梗死后心绞痛发生率明显降低,P均＜0．05,有显著差异,具有统计学意义;总出血事件、心血管病病死率2组无显著差异（P＞0．05）。结论：对于治疗ST 段抬高的急性心肌梗死的老年患者,在标准治疗基础上早期服用氯吡格雷300 mg负荷量,此后给予75 mg/d口服,可以取得很好的临床疗效,值得临床推广。     

阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死

目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法将76例患者随机分为观察组与参考组各38例,观察组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗,参考组患者采用阿司匹林联合溶栓治疗,比较2组治疗效果及治疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗ST段回降率（STR）为92.1%,明显优于参考组的71.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;相较治疗前2组患者CK-MB、CK均有明显改善（P〈0.05）,观察组患者改善情况明显优于参考组（P〈0.05）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著,可以有效改善临床指标,同时安全性高,值得推广使用。     

氯吡格雷、阿司匹林及溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林及溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死临床效果。方法急诊收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组患者给予氯吡格雷、阿司匹林及尿激酶溶栓治疗;对照组患者仅给予阿司匹林及尿激酶溶栓治疗。结果观察组患者的冠脉内血栓发生率明显低于对照组患者(P<0.05),梗死相关动脉TIMIⅢ级血流患者的比例明显高于对照组患者(P<0.05);2组患者的再梗死、心源性死亡率以及总死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷、阿司匹林及溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死可以有效地提高患者梗死血管的通畅率,同时并不会增加出血的风险,值得临床推广。     

氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究

目的 评价氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性.方法 选取STEMI患者96例,按是否加用氯吡格雷分为两组:对照组48例,采用肠溶阿司匹林片口服,尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓12 h后皮下注射低分子肝素;氯吡格雷组48例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷负荷量300 mg,以后75 mg/d.临床观察指标为梗死相关动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅲ级血流、冠脉内血栓、出血并发症、住院期间心血管事件.结果 氯吡格雷组患者梗死相关动脉TIMIⅢ级血流者的比例较对照组显著升高(P＜0.05),冠脉内血栓发生率较对照组显著降低(P＜0.05).两组患者在出血并发症、再梗死、心源性死亡、总死亡方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗STEMI能改善梗死血管畅通率,并不增加出血并发症.     

氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

目的:对急性ST段抬高型心肌梗死治疗中应用氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗的临床疗效进行分析。方法:选取安阳市第六人民医院于2011年8月至2013年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者68例,随机分为对照组与观察组各34例,对照组给予阿司匹林联合溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗,对比两组治疗效果及心肌梗死等复发率。结果:观察组完全缓解率显著高于对照组,心绞痛复发率显著低于对照组,复合终点发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中应用氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗疗效显著,可大幅改善患者临床症状,心肌梗死复发率较低,值得在临床中推广。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床研究

目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷对ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者的治疗作用。方法 600例24h以内发病的STEMI患者随机分为A组与B组，在常规治疗急性心肌梗死的基础上，A组给予阿司匹林162mg/d加氯吡格雷75mg/d,B组给予阿司匹林162mg/d加安慰剂，最长治疗28d。观察并记录住院期间发生的心力衰竭、中风、死亡和再发心肌梗死等情况。结果 与B组相比，A组治疗后患者死亡、再发心肌梗死与中风等的发生风险减少10%（9.0%vs 10.0%,P〈0.01）；进一步分析发现死亡率减少6.25%（7.5%vs 8.0%,P〈0.05）。两组副作用比较差异无统计学意义。结论 ST段抬高的急性心肌梗死患者的应用阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷75mg/d，可显著降低住院期间的死亡率和心血管事件发生率。     

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后使用双倍剂量氯吡格雷的效果观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后口服双倍剂量氯吡格雷抗血小板的疗效。方法:80例患者PCI术后随机分为观察组和对照组各40例。对照组口服阿司匹林100 mg,氯吡格雷75 mg,每天各1次;观察组口服阿司匹林100 mg,每天1次,氯吡格雷75 mg,每天2次,1个月后改为氯吡格雷75 mg,每天1次。服药1个月后,观察2组血小板聚集率变化,随访1年后主要心血管事件的发生情况。结果:与对照组比较,观察组服药1个月后血小板聚集率变化差异有统计学意义(P<0.01);1年后2组患者心肌再梗死、心源性死亡和支架内血栓形成发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后口服双倍剂量氯吡格雷能够降低术后主要心血管事件的发生。     

胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用研究

目的 探讨胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用。 方法 选择新疆医科大学第一附属医院胸痛中心成立前后各24个月(2013年10月—2017年9月)收治的明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)并直接行PCI术的患者685例,按照时间先后顺序分为院内绿色通道组(胸痛中心成立前24个月,即2013年10月—2015年9月)274例、胸痛中心组(胸痛中心成立后24个月,即2015年10月—2017年9月)411例。比较2组患者总缺血时间、发病至首次医疗接触的时间(first medical contact,FMC)时间、FMC至球囊扩张(FMC2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、知情同意时间、救护车或转诊到院比例、院内病死率、经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用。 结果 胸痛中心组与院内绿色通道组比较,总缺血时间[(322.6±112.8)min vs. (445.2±90.9)min,P＜0.001]、发病至FMC时间[(194.9±90.5)min vs. (270.4±112.9)min,P＜0.001]、FMC2B时间[(118.7±68.4)min vs. (158.7±77.3)min,P＜0.001]、D2B时间[(73.2±25.4)min vs. (110.9±43.9)min,P＜0.001]、知情同意时间[(10.9±5.2)min vs. (22.4±15.6)min,P＜0.001]均显著缩短;院内病死率(1.2% vs. 3.6%,P=0.033)、PPCI术后院内心力衰竭率(14.4% vs. 28.1%,P＜0.001)均显著降低;CCU时间[(2.6±0.8)d vs. (3.8±0.6)d,P＜0.001]、住院时间[(7.9±3.7)d vs. (9.5±3.8)d,P＜0.001]均显著缩短;总费用[(4.6±2.1)万元 vs. (5.1±2.0)万元,P=0.002]显著降低。 结论 胸痛中心能显著提高急性STEMI患者救治效果,改善患者短期预后。      

对应导联ST段压低在急性ST段抬高心肌梗死患者中的临床价值

目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者。根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果。结果急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见。RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05)。结论伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳。ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案。     

雷帕霉素洗脱支架在ST段抬高性急性心肌梗死患者PCI中的应用

目的 探讨雷帕霉素洗脱支架(SES)在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的近、远期疗效及安全性.方法 226例确诊为STEMI患者分为金属裸支架(BMS)组(n=98)和SES组(n=128),分别植入BMS和SES,对比观察术后30 d内及30 d～1年两组主要心脏事件(MACE)[心脏性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建率(TVR)]的发生率.结果 术后30 d内两组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与BMS组相比,术后30 d～1年SES组MACE发生率显著降低(分别为5.7%和14.9%,P＜0.01),主要与TVR显著降低有关(分别为3.3%和11.7%,P＜0.01);两组间再次非致死性心肌梗死(分别为0.8%和1.1%)及心脏性死亡(分别为1.6%和2.1%)的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 STEMI患者采用SES治疗1年内疗效明显优于BMS,两者安全性相似;长期疗效及安全性还需要进一步临床研究证实.     

急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0~2级)。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落>50%、术前胸痛缓解>5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95%CI:1.036~1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95%CI:0.713~0.923,P=0.001)和术前ST段回落>50%(OR=3.638,95%CI:1.793~7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落>50%对于SR可能有一定的预测价值。     

急性ST段抬高心肌梗死患者的血脂因素水平分析

目的 本研究的目的是评价急性ST段抬高心肌梗死患者的血脂因素水平.方法 研究共人选194例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究组及82例经皮冠状动脉造影术排除冠心病的患者作为对照组,应用logistic多因素回归分析方法及ROC曲线下面积评价各种血脂水平及血脂比值与急性ST段抬高心肌梗死的关系.结果 急性ST段抬高心肌梗死患者的各项血脂水平明显高于对照组,应用logistic多因素回归分析显示非HDL-C是目前常规血脂检测中评价发生急性ST段抬高心肌梗死的最佳指标.结论 高脂血症是患者发生急性ST段抬高心肌梗死的重要危险因素之一,非HDL-C是预测急性ST段抬高心肌梗死的较好指标.