多囊卵巢综合征胰岛素增敏治疗40例临床研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素增敏治疗的临床疗效。方法对40例选择生活方式调整（运动＋饮食控制＋行为）和生活方式调整同时服用二甲双胍两种方法，观察患者治疗前后血清睾酮、空腹胰岛素、IR的稳态模型（HOMA）、高密度脂蛋白（HDL—C）、腰围、体重指数（BMI）、月经恢复及排卵情况。结果2组治疗后BMI、腰围、睾酮水平下降（P〈0．01），HDL—C上升（P〈0．05），A组治疗后空腹胰岛素水平有下降趋势，HOMA无变化（P〉0．05），规律月经者占52．6％，自然排卵率为47．4％。B组治疗后空腹胰岛素水平下降，HOMA也有明显变化（P〈0．05），规律月经者占61．9％，自然排卵率为52．3％。结论胰岛素增敏治疗可以改善PCOS患者临床症状，降低雄激素水平，能改善胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱，促进月经恢复及排卵。     

2型糖尿病合并男性性腺功能减退与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨2型糖尿病合并男性性腺功能减退与胰岛素抵抗的关系。方法选取35-50岁的25例新诊2型糖尿病为A组,病程大于4年2型糖尿病的25例患者归为B组,另25例年龄、BMI匹配的体检健康男性为C组,分析对比三组人员各项指标的差异,其指标包括：血浆空腹、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆空腹、甘油三酯、空腹胰岛素、C肽水平等,并检测两组人员的空腹血清睾酮水平,LH水平（黄体激素）,计算睾酮分泌指数（TSI）与LH/FSH比值。结果 A组和B组患者TSI均低于C组,A组和B组患者LH均高于C组,A组患者LH/FSH比值高于C组（P〈0.05）,差异有统计学意义。A组TSI和HOMA-IRI、血清甘油三酯水平等呈负相关（r=-0.474,P〈0.05,r=-0.431,P〈0.05）（表2）,LH/FSH和HOMA-IRI、空腹胰岛素水平为正相关（r=0.502,P〈0.05,r=0.524,P〈0.01）,血清甘油三酯和血清睾酮水平为负相关（P〈0.05,r=-0.475）。结论糖尿病初期患者中,中年男性有部分存在性功能减退,多表现为睾酮分泌指数减低,并伴有促黄体激素水平增高,其水平增高与胰岛素抵抗有一定关联。     

多囊卵巢综合征代谢特点及治疗观察

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）代谢特征及不同治疗的疗效。方法对77例患者按体质指数（BMI）分为肥胖型和非肥胖型，分别进行体检，测定性激素和糖脂代谢情况；按治疗方法不同分2组，A组（38例）单用二甲双胍，B组（39例）给予二甲双胍＋氟他胺治疗3月，观察治疗前后人体学测量、性激素及糖脂代谢变化。结果（1）肥胖型与非肥胖型比较腰臀比（WHR）、收缩压、舒张压、OGTFl20min血糖、0min及120min胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、HDL、黄体生成素（LH）、LH／卵泡刺激素（FSH）差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。（2）治疗3个月以后，2组治疗前后BMI、LH／FSH、总睾酮（TT）、TG、HDL、LDL、HOMA-IR水平变化差异均有统计学意义，但B组治疗前与治疗后差异有统计学意义（P〈0、05，P〈0．01）。结论肥胖型PCOS存在更严重的内分泌代谢紊乱；二甲双胍能改善这种紊乱，加用氟他胺更利于多毛症的改善。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。     

不孕妇女性激素水平与胰岛素水平关系

目的 研究血清性激素、胰岛素水平与不孕的关系。方法 筛选120名不孕妇女，其中多囊卵巢综合征（PCOS）48例，非PCOS不孕妇女72例为实验组，测定血清黄体激素（LH），睾硐（T）卵泡刺激素（FSH），雌二醇（E2），空腹胰岛素（FINS），空腹血糖（FBG），并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。另设50名正常生育妇女作对照组。结果 （1）不孕组血清LH、T、FINS及HOMA-IR明显增高，FSH、E2和ISI明显下降（P〈0．01）；（2）与非PCOS组比较，PCOS组FINS、LH和T明显增高，E2、ISI明显下降（P〈0．01）；LH／FSH比值也明显高于非PCOS组（P〈0．01）；（3）不孕组的血清T水平与INS，HOMA-IR及呈正相关，与ISI呈负相关（P〈0．05），E2水平与INS、HOMA-IR呈负相关，与ISI呈正相关（P〈0．05）。结论 不孕妇女血清性激素水平异常，胰岛素抵抗尤其是PCOS患者表现为高胰岛素血症，高雄激素血症。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者临床内分泌代谢特征及二甲双胍治疗后的变化

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)伴有胰岛素抵抗患者的临床及内分泌代谢特征,观察有无胰岛素抵抗P-COS妇女经二甲双胍治疗3个月后的变化。方法:收集2007年8月～2008年12月在该院就诊的PCOS不孕患者且服用二甲双胍后未妊娠的72例妇女作为研究对象,根据HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIR)分为胰岛素抵抗组(n=18)和非胰岛素抵抗组(n=54),其中HOMAIR≥2.77确定胰岛素抵抗(A组),HOMAIR2.77确定非胰岛素抵抗(B组)。比较两组之间的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、F-G评分、基础LH水平,LH/FSH比值、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)和卵巢体积,并观察两组在二甲双胍治疗3个月后的各项指标变化。结果:①A、B两组患者的年龄、不孕年限、F-G评分、卵巢体积、基础FSH、T水平、SHBG和空腹血糖(FPG)等方面无明显差异,但A组患者的BMI、WHR和空腹胰岛素(FINS)明显大于B组;A组患者基础LH和基础LH/FSH比值明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);②A组患者经二甲双胍治疗后,16例胰岛素抵抗改善,BMI、WHR和FINS显著下降,而性激素结合球蛋白显著升高,基础LH、基础LH/FSH比值、T水平和卵巢体积在治疗后有一定程度的下降,但无统计学意义;B组在二甲双胍治疗后,FINS、基础LH和LH/FSH比值显著下降,而睾酮有一定程度的下降和性激素结合球蛋白水平有较大幅度的升高。结论:胰岛素抵抗PCOS患者较非胰岛素抵抗患者高LH的发生率低,但肥胖更明显,提示胰岛素抵抗与肥胖在多囊卵巢综合征的发生发展中起协同作用;无胰岛素抵抗组患者经二甲双胍治疗后一些内分泌指标得到改善,提示二甲双胍对无胰岛素抵抗的患者也有一定的治疗作用。     

二甲双胍联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌、糖代谢及脂代谢的影响。方法对PCOS患者采用达英-35与二甲双胍治疗3个月,治疗前后复查患者血中黄体生成素（LH）,促卵泡素（FSH）,睾酮（T）,腰臀比（WHR）,空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FI）,餐后2h血糖（SG2h）和甘油三酯、胆固醇进行比较,按体重指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组。结果两组治疗后LH,T,LH／FSH,及HOMA—IR均显著降低（P〈0．05）,且肥胖组下降更多（P〈0．05）。而两组WHR、甘油三酯、胆固醇较用药前明显下降（P〈0．05）,两组间下降程度差异无显著性。两组的FSH、SG2h基本没变化。结论达英-35与二甲双胍联合治疗可有效改善PCOS患者内分泌、糖、脂代谢紊乱,对肥胖型PCOS患者不失为良好的治疗方法。     

高血压伴高尿酸血症患者胰岛素抵抗的研究

目的研究高血压伴高尿酸血症患者胰岛素抵抗的情况。方法测定35例高血压伴高尿酸血症患者（A组）的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）并计算胰岛素敏感性指数（IsI）,同时与35例高血压无高尿酸血症患者（B组）及35例健康对照组（C组）作比较。结果 A组Hs-CRP、空腹胰岛素较B组、C组明显升高,胰岛素敏感指数较B组及C组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组Hs-CRP、空腹胰岛素较C组明显升高,胰岛素敏感指数较C组下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压患者存在胰岛素抵抗,高尿酸血症可能进一步加重胰岛素抵抗,高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关。     

二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的影响

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者二甲双胍,达英-35干预前后血清25羟维生素D[25-（OH）D]水平及胰岛素抵抗的变化,探讨25．（OH）D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系。方法选择2010年6月至2011年6月本院门诊就诊的PCOS患者99例,将99例PCOS患者按随机数字表法分3组,每组33例,二甲双胍组采用二甲双胍治疗、达英-35组采用达英-35治疗,联合用药组给予二甲双胍和达英-35治疗,疗程为12周,选择同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组。治疗前后测量并计算所有对象体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）,检测血清25-（OH）D、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）,完善口服葡萄糖耐量实验（OGTF）、胰岛素释放实验（InsRT）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,葡萄糖曲线下面积（AUCBG）、胰岛素曲线下面积（AUCIns）,B超观察患者卵泡数,比较各组治疗前后临床症状及各项生化指标的变化。结果治疗前：（1）PCOS患者和正常对照组血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）PCOS患者血清25（OH）D与HO-MA-IR,AUCIns无相关（P〉0．05）。治疗后：（1）-甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）联合用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）、T、1h血糖（BG1h）、2h血糖（BG2h）、0h胰岛素（Ins0h）、1h胰岛素（Ins1h）、2h胰岛素（Ins2h）、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义（P〈0．05）;联合用药组和达英-35组对比,WHR、LH／FSH、0h血糖（BG0h）、BG1h、BG2h、AUCBG、Ins0h、Ins1h、Ins2h、AUCIns、HOMA—IR、TC、TG明显下降（P〈0．05）,HDL上升明显（P〈0．05）。联合用药组和二甲双胍组对比,BMI、WHR、LH／FSH、T、BG0h、Ins0h、AUCIns、HOMA-IR明显下降（P〈0．05）。结论（1）PCOS患者和正常人群血清25（OH）D水平相当,PCOS患者血清25（OH）D水平与胰岛素抵抗无关。（2）--甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱,减少平均卵泡数,但25（OH）水平无变化。     

多囊卵巢综合症患者不同治疗方式对内分泌改善的比较

目的：观察肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用不同治疗方式对内分泌的改善情况。方法：随机将100例肥胖型PCOS患者分为两组,每组50例。A组采用口服达英-35,治疗6个月,B组采用减轻体重,治疗6个月。比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血清生殖激素、口服糖耐量及胰岛素释放试验等指标。结果：与治疗前相比,A组黄体生成素（LH）、雌三醇（E2）、睾酮（T）显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组卵泡刺激素、LH、T、E2、BMI及糖耐量和胰岛素释放均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用降低体重可显著缓解肥胖型PCOS患者生殖内分泌状态,临床疗效优于达英-35,值得临床上推广应用。     

儿童期肥胖与睡眠时间及胰岛素抵抗的关系

目的探讨儿童期肥胖与睡眠时间及胰岛素抵抗的关系。方法269名体重指数（BMI）≥23kg／m^2的7～15岁单纯性肥胖儿童按BMI不同分为三组：A组（23≤BMI〈25）57名，B组（25≤BMI〈30）164名，C组（BMI≥30）72名。对肥胖儿童及120名正常健康儿童分别记录睡眠时间。所有肥胖儿童均行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验；对照组中70名儿童测定空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS），均分别计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），稳态模型胰岛β细胞功能（HOMA-IS）。结果3组肥胖儿童的睡眠时间均短于对照组，FBG、FINS和HOMA-IR均高于对照组（均P〈0．05），肥胖B组和C组HOMA-IS均高于对照组（均P〈0．05），而3组肥胖儿童之间、A组与对照组之间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对儿童期肥胖影响因素做多因素logistic回归分析显示，睡眠时间对肥胖有影响（P〈0．05），对胰岛素抵抗影响因素做多重线性回归分析显示BMI值对HOMA-IR和HOMA-IS均有影响（P〈0．05），且BMI增加一个单位，HOMA-IR和HOMA-IS则分别随之增加0．261个单位和11．054个单位。结论睡眠时间减少者更易发生肥胖；BMI与胰岛素抵抗存在明显的相关性，随着BMI的增加发生胰岛素抵抗的风险亦随之增加。     

达英-35联合二甲双胍治疗伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察达英-35和二甲双胍对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌的影响,评估其对PCOS的治疗价值。方法:选取72例有胰岛素抵抗及排卵障碍的PCOS患者,随机分为A、B、C三组,A组应用二甲双胍,B组应用达英-35,C组联合应用二甲双胍及达英-35。分别于治疗前及治疗后月经周期第3天行阴道超声检查及激素化验,观察治疗前后卵巢体积、体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)等相关指标变化,并比较各组月经恢复情况、排卵率及妊娠率的差别。结果:三组患者经治疗卵巢体积、BMI、LH、T、FINS、FPG及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平等均有不同程度改善,而FSH水平无显著性变化。治疗后C组患者各项指标改善明显优于A、B两组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者治疗后月经恢复、排卵率及妊娠率均显著高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35和二甲双胍单独应用均可以不同程度地改善PCOS患者的内分泌与代谢异常,促进恢复正常月经,诱发排卵。但单独应用有一定局限性,二者联合应用能更有效地降低LH、T及胰岛素水平,增强纠正PCOS代谢紊乱、改善胰岛素抵抗的效率,提高排卵率和妊娠率,是治疗PCOS理想的治疗方案。     

格列美脲与罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、游离脂肪酸的影响

目的 探讨应用格列羡脲与罗格列酮药物对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗、血FAA的影响。方法 141名2型糖尿病患者分为格列美脲及罗格列酮治疗组，测定治疗前后空腹血糖（FPG），空腹血清游离脂肪酸（FFA），免疫反应胰岛素（IRI）、真胰岛素（SI）、胰岛素原（PI）水平，计算PI占总胰岛素比例，并比较治疗前后HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及β细胞功能指数（HOMA-IS）的变化，分析血糖下降对胰岛素抵抗。结果 ①两治疗组FPG、HbAIC均较治疗前有显著下降，两组间比较差异无显著性。②治疗后两组HOMA-IS均有较明显上升，格列美脲组上升72％；罗格列酮组上升57％，但两组间比较差异无显著性。两组HOMA-IR治疗后较治疗前均下降，格列美脲组下降15％：罗格列酮组下降32％，两组间比较有显著性差异（P（0．05）。③格列美脲与罗格列酮两治疗组与治疗前血清游离脂肪酸（FAA）均有较显著下降，分别为（P〈0．01、P〈0.001），两治疗组间比较，罗格列酮组血FAA比格列美脲组为低，有显著差异（P〈0．01）。治疗后服格列蔓脲者空腹PI及SI水平均略有下降，但无统计学差异；服罗格列酮者空腹血清PI及SI水平均略有上升，亦无统计学差异。结论 应用HOMA模型计算，服用格列美脲厦罗格列酮的患者HOMA-IS均有显著上升，HOMA-IR显著下降，都具有改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能，有较好胰外作用和降低血清FAA作用。因二者药理作用机制不同，格列美脲在改善患者β细胞胰岛素分泌功能比罗格列酮好，但罗格列酮在改善患者胰岛素抵抗、降低血FAA优于格列美脲。     

二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床观察

目的研究二甲双胍联合罗格列酮治疗伴胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法 120例P-COS患者通过口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)、检测胰岛素水平等检出胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)患者95例,随机分为2组:对照组和治疗组,分别给二甲双胍,二甲双胍联合罗格列酮,共治疗2个月经周期。比较2组用药前后及2组间胰岛素及C肽、血清FSH、LH、T的变化。对其中15例有习惯性流产经治疗妊娠病人继续服用二甲双胍至妊娠12周末。结果治疗后,两组BMI均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组降低较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,对照组FSH无明显变化,LH比值均降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组LH降低明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组T值明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P相似文献   

腹腔镜卵巢囊肿剥除术使用超声刀、双极电凝对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用超声刀、双极电凝对卵巢功能的影响。方法选择90例单侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，并分为3组：超声刀为A组、双极电凝为B组和镜下缝合为c组，各30例。于术前、术后3月和6月检测E2、FSH、LH并随访。结果B组术后发生月经紊乱及植物神经功能紊乱多于A组和C组（P〈0．05）。3组术后3月和6月较术前出现E2下降和FSH、LH增高，其中B组与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组和C组术后E2、FSH、LH的比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。B组的E2术后6月较术后3月增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除创面采用双极电凝止血会对卵巢功能损害，而使用镜下缝合或超声刀止血效果好，能保留其功能。     

控制体重对PCOS合并胰岛素抵抗患者治疗效果的影响

目的:探讨肥胖与非肥胖的PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌指标差异及治疗效果的差异以及治疗后体重下降对内分泌指标改善的影响。方法:118例合并胰岛素抵抗的PCOS患者按照体重指数分为非肥胖组72例、肥胖组46例和按照治疗后体重指数的下降分为BMI下降<2、BMI下降≥2组各59例,观察其治疗前后内分泌指标及其改善情况。结果:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.01),FSH两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肥胖组与非肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR的变化无明显差异(P>0.05);治疗后BMI下降≥2组较BMI下降<2组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖较非肥胖者存在更为明显的内分泌及代谢异常,但初诊时体重指数对治疗效果无影响;治疗后体重下降的程度对PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌及代谢指标改善有影响。     

联合用药治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

目的 观察二甲双胍联合中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效.方法 将60例患者按就诊序号分2组,A组月经来潮或撤退性出血第5天开始服二甲双胍,500 mg口服,3次/d,连服6个月.第5～14天服用中药苍附导痰丸加减.B组月经来潮或撤退性出血第5天开始口服克罗米芬100 mg,1次/d,连用5 d.比较2组治疗前后体重指数（BMI）、血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（Fins）水平变化.结果 2组患者治疗前后IBM、血清LH、T、FINS显著下降（P＜0.05或P＜0.01）,而FSH和FBG有所下降,其差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组患者治疗后IBM、血清LH、T及FINS水平低于B组（P＜0.05或P＜0.01）,而FSH和FBG水平无明显变化（P＞0.05）.A组临床总有效率（73.33%）高于B组（P＜0.05）.结论 二甲双胍联合中药治疗肥胖型PCOS患者,能改善相关激素水平、月经及促排卵,疗效好.     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗对比研究

目的:探讨胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗对比。方法:共纳入100例多囊卵巢综合征患者,根据是否有胰岛素抵抗分为两组,A组为非胰岛素抵抗组给予常规治疗措施;B组为胰岛素抵抗组在给予常规治疗的基础上给予二甲双胍(0.5,bid,po)治疗。观察两组患者的体质指数(BMI)、血脂水平及性激素水平变化。结果:与A组(非胰岛素抵抗组)患者相比,B组(胰岛素抵抗组)患者的LH水平明显比较低,差异有统计学意义(P<0.05),而FSH及E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组间血脂及体质指数比较结果显示:与A组(非胰岛素抵抗组)患者相比,B组(胰岛素抵抗组)患者的TG、HDL-C及BMI比较差异有统计学意义(P<0.05),而TC及LDL-C差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:两组PCOS患者性激素、血脂水平存在差异,非胰岛素抵抗患者LH水平升高明显,而胰岛素抵抗患者更容易出现血脂代谢的异常,因此临床上对有胰岛素抵抗的PCOS患者,需要积极改善胰岛素抵抗状态,减少相关并发症的发生。     

格列美脲与罗格列酮对2型糖尿病中老年人患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、游离脂肪酸的影响

目的探讨应用格列美脲与罗格列酮药物对2型糖尿病中老年人患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗,血FAA的影响。方法141名2型糖尿病中老年人患者分为格列美脲与罗格列酮治疗组,测定治疗前后空腹血糖（FPG）,空腹游离脂肪酸（FFA）,免疫反应胰岛素（IRI）、真胰岛素（SI）、胰岛素原（PI）水平,计算PI占总胰岛素比例,并比较治疗前后HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及β细胞功能指数（HOMA-IS）的变化,分析血糖下降对胰岛素抵抗。结果（1）两治疗组FPG、HbAIC均较治疗前有显著下降,两组间比较差异无显著性。（2）治疗后两组HOMA-IS均有较明显上升,格列美脲组上升72％;罗格列酮组上升57％,但两组间比较差异无显著性。两组HOMA—IR治疗后较治疗前均下降,格列美脲组下降15％;罗格列酮组下降32％,两组间比较有显著性异（P〈0．05）。（3）格列美脲与罗格列酮两治疗组与治疗前血清游离脂肪酸（FAA）均有较显著下降,分别为（P〈0．01、P〈0．001）,两治疗组间比较,罗格列酮组血FAA比格列美脲组为低,有显著差异（P〈0．01）。治疗后服格列美脲者空腹PI及SI水平均略有下降,但无统计学差异;服罗格列酮者空腹血清PI及SI水平均略有上升,亦无统计学差异。结论应用HOMA模型计算,服用格列美脲及罗格列酮的患者HOMA-IS均有显著上升,HOMA-IR显著下降,都具有改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能分泌功能,有较好胰外作用和降低血清FAA作用。因二者药理作用机制不同,格列美脲在改善患者β细胞胰岛素分泌功能比罗格列酮好,但罗格列酮在改善患者胰岛素抵抗、降低血FAA优于格列美脲。     

初诊多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、肥胖和性激素的关联性研究

目的探讨初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗、肥胖指标和性激素的关联性。方法选取2014年3月-2016年3月就诊于佛山市三水区人民医院初诊的PCOS患者60例设为阳性组,并招募月经正常的健康女性30例设为阴性组。计算体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR),并收集血清检测促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。通过进行葡萄糖耐量试验,检测血糖、胰岛素水平,评估胰岛素抵抗的指标。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Orexin A及Nesfatin-1,并进行相关性分析。结果两组BMI和WHR相比差异有统计学意义(P0.05),LH、FSH、T、LDL-C、TG水平相比差异有统计学意义(P0.05),且阳性组LH/FSH3。两组各胰岛素抵抗指标相比差异有统计学意义(P0.05)。与阴性组相比,阳性组血清OXA及Nesfatin-1水平均明显降低(P0.01)。阳性组和阴性组的肥胖亚组OXA及Nesfatin-1水平均明显低于对应的非肥胖亚组(P0.05)。相关性分析显示,PCOS组空腹血清OXA水平与HOMA-IR、LH、LH/FSH、FBG和P2h BG关联性最为密切。此外,Nesfatin-1水平与HOMA-IR、FINS和FBG相关性最为显著。结论 PCOS患者体内的胰岛素抵抗、性激素和肥胖指标发生了显著性变化,对判断和纠正PCOS患者代谢综合征的发生有临床意义。