1568例单病种病例统计比较与相关分析

通过对4个级别15家医院、5个病种的1568例单病种病例（急性单纯性阑尾炎140例、小儿肺炎374例、剖宫产722例、子宫肌瘤231例及心肌梗塞101例）的统计学分析，围绕平均住院日、总费用和药品费进行了统计描述、差异比较，在相同与不同级别上进行相关性研究。得出结论：表面上看总的医疗费用、平均住院日是下降的，但从运行态势上看，该地区试行单病种付费是流于形式、药品主导、标准缺失、各自为政和基本失败的。     

按病种管理与社区卫生相结合的黄金切入点:转诊制度

以社区卫生服务中双向转诊瓶颈问题为引．将目光投向以标准化平均住院日达到控制费用目的为其主要特征的按病种管理（单病种），对门诊预付制OPPS与社区首诊结合，平均住院日LOS与转诊标准相结合的运作模式进行了前瞻性研究。     

按结果付费,未来支付制度改革的方向

在国内时经常读到美国医疗服务体系改革的相关信息,但总没有切身的感受,近期到美国转了一圈,亲身感受到美国医改与中国医改的异同之处。与国内相比,美国各界对其医改的关注和参与度都远比国内要高,所到之处无论是业内交流还是与医疗行业无关的朋友聊天,大家都能对医改表露出自己的见解,与国内最大的不同之处在于,美国的业界和公众从不避讳谈论医改对自身利益的影响。此次美国之行,笔者再次见到了     

病种DRGs费用与质量双项监测实验研究

制定病种ＤＲＧｓ医疗费用标准并进行保质降耗双项监测，是ＤＲＧｓ系统新模式研究的主要分课题。本文概述病种病例回顾调查，＜＜病种诊疗技术方案＞＞的制订及其“计划医疗费用”测算，以及医疗费用两参数拟合方法。总结了“病种ＤＲＧｓ”双项监控实验研究结果。     

单病种临床路径管理经济效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理的应用效果.方法 在某三甲医院接收的住院患者中,随机抽取5个病种200例患者作为观察组,实施临床路径管理;另随机选取同时期同样5个病种200例患者作为对照组,实施常规管理.结果 观察组的平均住院时间和住院费用明显低于对照组,且观察组对治疗和护理的满意度明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单病种临床路径管理对提高医疗服务质量具有重要作用,临床应加以推广.     

结直肠肿瘤手术患者DRGs分组效果与费用分析

目的:分析结直肠恶性肿瘤手术患者的住院费用与DRGs分组情况,探讨结直肠手术病种DRGs分组的规律,为DRGs付费推广作参考,为医疗机构费用管理作借鉴。方法:回顾搜集2015年结直肠肿瘤相关数据,回归分析费用及DRGs分组的主要影响因素。结果:次均费用中位数为88 642元;分为15组DRGs、主要集中在GB23组和GB25组;平均住院日、病理类型、专病科室与否、肿瘤部位,是不同DRGs分组的主要差异因素。结论:要根据肿瘤病种的治疗阶段与方案,进一步细化病种的DRGs分布,一方面政府应积极、科学发挥支付制度的杠杆作用,另一方面医疗机构应强化多部门合作,摸清肿瘤病种规律,为DRGs付费作铺垫。     

基于病种的精细化医疗管理模式研究与实践

目的以肺部专科疾病为主要研究内容,探索基于病种的精细化医疗管理模式。方法借鉴澳洲版DRGs体系,建立医院病种分类目录,并按病种目录进行绩效评价与考核。结果实施病种管理以来,病例组合指数(CMI)呈明显升高趋势,从2013年0.94提高到2016年的1.04;医疗费用指标基本保持稳定;6个医疗质量指标有明显提高。结论按病种管理有利于优化医院病种结构调整、控制医疗费用以及保证医疗质量。     

单病种过程质量评价现状及思考

通过检索文献,梳理国内外单病种过程质量评价现状,阐述了单病种过程质量评价的特征和方法。我国目前尚未形成单病种过程质量评价体系,但具备良好的过程质量数据基础。下一步需开发符合我国实际的单病种过程质量评价体系,并落实奖惩,以促进医疗质量持续改进。     

单病种质量控制在社区获得性肺炎管理中的应用

目的 探讨单病种质量控制在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP) 应用中的作用.方法对2011 年实行单病种质量控制后157 例CAP 患者与2010 年住呼吸科尚未实行单病种质量控制的158例CAP 患者在以下四个方面作比较:平均住院日、平均住院费、健康宣教率以及病人满意率.结果实行单病种质量控制后CAP 患者的平均住院日为8.91 天,下降了24.87%;平均住院费为6821.8 元,下降了33.17%;健康宣教率为98%,提高了20%;病人满意率为99%,提高了14%.结论实行单病种质量控制能有效缩短CAP 患者的平均住院日,降低平均住院费,提高了护士的健康宣教率及病人的满意率,值得在临床推广应用.     

浅析DRGs付费模式下的道德风险防控及对策

近年来,我国在推行单病种付费模式的基础上探索出来应用病种疾病相关组(diagnosisrelatedgroupssystem,DRGs)付费模式,意在破解当前百姓"看病贵、看病难"的问题。在当前的医疗保险支付模式中,处于主导位置的总额预付制,具备了提高医疗保险机构的管理效率、压缩医疗成本支出功能,然而却不能够预防和控制伴随着医疗行为的道德风险中产生的貌似合理的治疗费用。可以让患者花最少的钱治好疾病的DRGs付费模式,契合了《"健康中国2030"规划纲要》的要求,这种按疾病诊断相关分组付费的DRGs模式,成为了目前具有前景的医保预付费支付的方式之一。纵观DRGs付费模式的利与弊,力求进一步规避道德风险,控制医保成本,施惠于患者。