更正

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

胃穿孔合并急性肾功能不全全麻后严重延迟苏醒1例

病人，女，79岁。3d前突发腹痛，曾在当地医院诊治。因病情加重以急腹症转入我院。胃病史20余年及吸烟史多年。术前诊视病人；卧床、体瘦、危重面容、意识尚清。血压110／60mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心率120／min。呼吸18／min，体温37℃。瞳孔对光反射存在。心肺听诊：心率快，节律尚规整；左肺呼吸音较右肺弱，两肺少许干性啰音，未闻及水泡音；腹部略膨隆，压痛、反跳痛均阳性；     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

一例新生儿先天性膈疝手术的麻醉处理体会

患者新生儿男。生后三小时，体重2．8kg，出生时青紫，无呼吸，吸痰给氧后青紫程度不减。体检见：患儿缺氧紫绀，呼吸窘迫，点头呼吸，呼吸频率48次／分，心率120次／分左右，心音右移，右肺有湿罗音，左肺呼吸音消失，腹部扁平。X线诊断先天性膈疝。因病情危重，紧急手术治疗，术前吸氧辅助呼吸，建立静脉通路补液纠正低血容量，放置胃管，肌注阿托品0．1mg。     

外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

盐酸纳络酮抢救超大剂量氯氟平中毒1例

1病例报告患者男，40岁。原有精神分裂症病史10年余，平素服氯氮平1片，每日2次，近日因情绪不稳自服氯氮平1000片。当即被家人发现，10min后已昏迷，急送我院急诊室。体检：体温36．5C，呼吸14／min，血压11．5／7kPa，脉搏68／min。意识不清，呈深昏迷，呼唤不应，面色苍白，口腔及口角有大量分泌物溢出，呼吸深慢。瞳孔等大约1．1mm，对光反射弱，压眶反应迟钝。颈软，气管居中，甲状腺不大。心律齐，心音低纯，心率68／min。两肺可闻及湿性音。腹软，肝脾未触及，生理反射消失，病理反射未引出。实验室检查，红细胞4．7X1012/L；白细…     

急性重度酒精中毒、脑水肿合并硬膜外血肿1例

1病例介绍 患，男，28岁，因饮白酒500克20小时．昏迷8小时来院就诊。查体：血压13／7kPa，浅昏迷，头部未见伤痕，双侧瞳孔不等大，右4．5mm，左3mm．对光反射迟钝，颈稍强直．双肺呼吸音粗．伴鼾鸣，心率140次／分，律齐，四肢肌张力高，腱反射迟钝，双侧Barbinski’s征( )，以重度酒精中毒收入院治疗。     

超大剂量东茛菪碱抢救重度有机磷农药中毒1例

1病例报告患者，女，24岁，农民。因服敌敌畏200ml后约3h入院。入院时查体：血压120／9．3kPa，脉搏106／min，呼吸不规则，意识不清．面部青紫，口吐白沫，四肢、前胸有肌束震颤，皮肤潮湿，双瞳孔约1mm，两肺可闻及细小湿性暧音。血液胆碱酯酶活力测定30％。入院诊断急性重度有机磷农药中起。穴采用洗自等综合性抢救措施同时，连续静脉注射东诠头碱，每次剂量3～5ms、5hghJ共静注水良苦碱6217支，总也1865．1mg。患者出现颜面潮红，瞳孔做人（5mm），肌颤消失，肺部湿性gcy育消失，叫肢轻度躁动，入院第ZO小时神忐清醒，第7人痊愈出院。…     

成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人，男，61岁。服氯普噻吨100片(25mg／片)、阿普唑仑100片(0．4mg／片)、氯丙嗪25片(25mg／片)、氯氮平25片(25mg／片)后意识不清1h。患者有精神分裂症病史2年，平时间断服药。入院查体：脉搏102次／min，呼吸表浅，16次／min，血压86／68mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失。双肺可闻及大量痰鸣音。心率102次／min，律齐，第一心音弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肠鸣音3次／min。     

成功抢救高能量性重症多发伤1例

患儿，男，12岁。8楼顶坠落（高约24m），致伤颈胸部、双下肢等全身多处，伤后30min入院。查体：体温：38．2℃，心率：130／min。呼吸：24／min，血压：90／60mmHg，血氧饱和度88％。呼吸急促，神情淡漠，右侧胸壁塌陷，反常呼吸，有骨擦感，双肺呼吸音粗，右肺闻及湿哕音；右小腿、足畸形，胫骨中段、跟骨开放性骨折，右小腿中段以下感觉消失，右足肿胀，发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失；左髋部活动受限，左膝畸形，有骨擦感；四肢湿冷，皮肤苍白，四肢肌力3级。双侧Hoffman征阳性。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒并股动脉栓塞一例

患者男,52岁,因煤气中毒送我院急诊室抢救。查体:血压130／80 mm Hg,脉博110次/min,呼吸30次／min。深昏迷,压眶无反应,双眼左上斜视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,牙关紧闭,心率110次／min,律齐,双肺呼吸音粗,可闻及干性哕音,腹平软,四肢肌张力增强,双侧巴彬斯基征     

误服心痛定致急性左心衰1例的教训

女性患者，63岁，因冠心病，肺炎于1993年12月22日入院。查体：神清、精神差，呈急性病容，BP16／10kpa，P120次／min，R36次／min，T35．8℃．面部及踝关节处轻度浮肿，口唇、甲床轻度发绀、无鼻扇，两肺听诊：呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性罗音，心率快，律不齐。即给静脉输液，抗炎，等治疗。中午口服心痛定10mg后约1h左右，患者突然出现心前区疼痛，面色青紫，烦燥，大汗淋漓、小便1次，继之四肢末稍紫绀，全身出现紫斑团．呼吸极度困难，血压下降12／8kpa，心率快176次／min，不规则，呼吸32次／min，立即给吸氧，静脉滴壶中加西地兰0.…     

紧急救治五步蛇咬伤1例

1病例报告患者男，21岁。因野外执勤时，左中指被五步蛇咬伤30min，急送旅卫生队救治。咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片，并切开指腹排毒，以毛巾结扎前臂。查体；体温38．0℃，脉搏84／min，呼吸20次／min，血压110／76mmHg。急性痛苦面容，左中指、手心、手背明显肿胀，触痛明显，左中指第一、二指腹有瘀斑，第一指节两侧可见咬痕，第一指腹可见一长约0．8cm伤口，出血不止。     

高压氧治疗重度一氧化碳中毒一例

患者，女性，93岁，于2006年3月21日7：00被发现不醒人事，呼之不应，在家未做处理，下午发现仍然昏迷不醒，大小便失禁，于14：30急诊送入本院内一科治疗。入院查体：神志不清，呈昏迷状态，体温36．8℃，心率72次／min，呼吸19次／min，血压130／70mmHg，被动体位，压眶反射尚存在，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射略迟钝、颈软、无抵抗感，双肺呼吸音低，双肺底可闻及干性哕音，四肢肌张力无，双侧巴彬氏征阴性。     

甲状腺危象死亡1例

1 病例报告。患者女，43岁。因发热、意识障碍13h就诊。既往有甲亢病史3年，近期自行减服抗甲状腺药物。查体：体温39．5℃，脉搏183次／min，呼吸32次／min，血压110／80mmHg。神志不清，呼之不应，消瘦状态，全身皮肤潮热，多汗。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软。可闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，心率183次／min，律     

仅以眩晕和眼震为临床表现的桥脑出血1例

病例男，39岁，因眩晕3d，于2008年4月16日入院。无恶心、呕吐、耳鸣等症状，步行人科。既往史无特殊，偶尔饮酒，量少，发病前2W未饮酒。入院查体：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸20次／min，血压110／65mrnHg；神志清醒，对答切题，查体合作；双侧瞳孔等大等圆约3mm，     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

外科手术治疗化脓性心包炎1例

患者男性，49岁，已婚，农民，因“反复胸痛、发热、咳嗽1月，加重伴胸闷、乏力1周余”急诊入院。查体：急性痛苦面容，强迫坐位。体温：39．4℃，呼吸：27次／分，脉搏：118次／分，血压：125／100mmHg。Sat0285％，颈静脉充盈，胸廓左右对称，右肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音；左肺呼吸音明显减弱。     

氧气过敏1例

病人，女，51岁，农民。活动后心悸、气促10年，加重并腹肿1年余。查体：体温36.1℃，脉搏72次／min，呼吸20次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，双肺呼吸音粗糙；心率72次／min，P2〉A2，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风样杂音，其他瓣膜区未闻及明显杂音，周围血管征阴性；腹部呈蛙形。