周围神经损伤的再手术治疗

目的：探讨周围神经损伤的再手术治疗的方法和疗效。方法：对167例周围神经损伤手术疗效不佳的病人进行再手术治疗，手术方法包括单纯松解术，神经松解 部分吻合术，重新吻合术和神经移植术，根据英国医学研究院颁布的感觉，运动分级标准评定疗效。结果：本组125例获随访，随访时间10个月-7年，平均28个月，共142条神经中功能优52例，良45例，可23例，差22例，结论：对于初次吻合后疗效不佳的周围神经损伤，应尽早积极地再次手术探查，术中电生理监测对决定手术方式及预计术后神经功能的恢复情况有较大的帮助。     

Limitations of Conduits in Peripheral Nerve Repairs

Nerve conduits have emerged as alternatives to autologous nerve grafts, but their use in large-diameter nerve deficits remains untested. We report four patients who underwent repair of large-diameter nerves using absorbable nerve conduits and discuss the failed clinical outcomes. The reported cases demonstrate the importance of evaluating the length, diameter, and function of nerves undergoing conduit repair. In large-diameter nerves, the use of conduits should be carefully considered.     

巨噬细胞在周围神经修复再生中的作用

周围神经在损伤后可以通过瓦勒氏变性反应实现神经的修复和再生,而受损神经发生瓦勒氏变性反应的过程中,巨噬细胞发挥着不可替代的重要作用.在此就周围神经损伤后修复和再生研究领域中,有关巨噬细胞作用的研究进展进行综述.     

周围神经中许旺细胞特异性标记物

周围神经损伤后,其近、远端神经纤维将发生瓦勒氏变性(Wallerian degeneration)。许旺细胞(Schwann Cell)起源于神经嵴细胞,是周围神经的种子细胞。目前周围神经损伤的修复,主要围绕神经内部结构重建,促进神经纤维再生进行。通过特异性标记物标记、识别移植的许旺细胞,对神经移植效果的评价至关重要。本文就许旺细胞比较常见的特异性标记物进行综述,以期为许旺细胞在周围神经损伤及组织工程方面的应用提供帮助。     

神经胶质生长因子促进受损周围神经功能恢复

目的　评价重组体人类神经胶质生长因子 2 (rhGGF2 )对大鼠坐骨神经挤压伤后运动功能恢复的效果。方法 :73只大鼠分 3组。第 1组 (n =5 )实施模拟挤压操作。第 2组 (n =34)、第 3组 (n =34) ,每只动物选一 5mm长的坐骨神经段承受 10 0 g挤压 2h。第 3组为治疗组 ,rhGGF2 1mg/kg挤压后皮下注射 ,每日 1次 ,连续 4d。第 2组用等量的载体治疗。通过计算坐骨神经功能指数 (SFI)和测量趾长伸肌强直收缩力来评价神经运动功能恢复。结果 :第 3组神经在术后 11～ 2 1d表现出显著的SFI改善。第 3组肌肉收缩力强于第 2组 ,从 4～ 14d在 70Hz ,10 0Hz刺激下有显著性差异。组织学切片显示 3组呈现较轻的轴突溃变和较早的神经再生。结论 :rhGGF2治疗坐骨神经挤压伤能有效地促进神经再生 ,进而显著改善其功能的恢复     

构建生物人工神经修复周围神经缺损的实验研究

目的：探讨生物人工神经对周围神经再生的作用。方法：用自体雪旺氏细胞、Ⅳ型胶原及可降解的聚乳酸导管构建生物人工神经，桥接10mm缺损的鼠坐骨神经，对照组行自体神经移植，术后8周，2组行大体观察、组织学检查及神经电生理检查。结果：实验组再生神经纤维数、再生轴突恢复率、运动神经传导速度及复合肌肉动作电位振幅均同对照组相近。结论：实验构建的生物人工神经能有效的促进周围神经再生。     

Collagen Tube Conduits in Peripheral Nerve Repair: A Retrospective Analysis

A chart review was conducted of all patients receiving NeuraGen® conduits from 2002 to 2007 at Regions Hospital, a level I trauma center. Ninety-six patients underwent 126 repairs using NeuraGen® conduits, and 64 patients were seen in follow-up. Repairs were largely of upper extremity sensory nerves but six were repairs of nerves elsewhere in the body. There were no intra-operative complications, but there were two minor postoperative complications and one postoperative pulmonary embolus. Forty of 126 repairs were lost to follow-up. Twenty-six of 126 repairs had follow-up with quantitative testing of nerve recovery (2-point discrimination, Semmes–Weinstein, or EMG testing), with 35% reporting improvement and 31% going on to a revision operation. Sixty of 126 repairs had qualitative testing performed (subjective or objective reporting of sensation or motor function), with 45% reporting improvement and 5% going on to a revision operation. Patients who went on to revision surgery were more likely to have undergone quantitative evaluation of sensation. Overall, sensory recovery was in the 35–45% range in our experience. Our results indicate that NeuraGen® collagen conduits can be used safely throughout the body.     

替代神经外膜缝合─小间隙套接法修复周围神经损伤

目的：在动脉套接的基础上，尝试一种海洋生物套管小间隙套接修复周围神经损伤，代替传统外膜缝合法的可行性方法：将SD大鼠坐骨神经切断后用不同的方法进行修复，进行动脉套接的早期和远期的组织学和电生理学观察，其后进行海洋生物套管桥接的组织学及电生理观察。结果：原位和旋转的动脉套接组与外膜原位缝合组取得了相似组织学和电生理学恢复效果，且明显好于旋转的外膜缝合组；此种海洋生物套管取得了与动脉套管相似的结果。结论：本实验结果提示动脉套接模型有利于神经再生，此种海洋生物套管小间隙套接的修复效果好于断端转位的外膜缝合，有可能成为替代临床外膜缝合的新方法。     

周围神经损伤后S-100蛋白的分布和变化研究

目的：研究周围神经中s-100蛋白的分布及周围神经损伤后s-100蛋白的分布变化及时相改变。探索其与神经再生过程的关系。方法：通过免疫组织化学技术观察大鼠坐骨神经切断后不同是时期神经组织中s-100蛋白的分布变化。结果：在未损伤的神经中，s-100蛋白分布于雪旺细胞的胞浆和胞膜中。神经切断84h后，远近节段均出现s-100蛋白免疫反应表达减弱，远侧段1周后几乎没有s-100蛋白的表达，而近侧段在新生轴索生长时重新表达s-100蛋白。结论：轴索对于雪旺细胞的成熟具有重要的作用，s-100蛋白对于轴索的再生具有刺激和诱导作用。s-100蛋白在周围神经中只存在于成熟的雪旺细胞。s-100蛋白的出现予示着雪旺细胞的成熟和神经再生的表现。