以频繁呕吐腹泻为首发症状的SLE1例报告

患者,女性,54岁,因呕吐腹泻10天,伴颜面红斑、关节痛1周入院.患者10天前无明显诱因出现恶心、呕吐,每天呕吐约7～8次,初为胃内容物,继之呕胆汁.腹痛、腹泻,为淡黄色水样便,每天10余次.当地医院诊断为"急性胃肠炎"曾予"氧氟沙星、密思达"等抗菌、对症治疗后无缓解,继之发热,体温37.9℃～38.7℃,感双膝关节肿、疼痛,双颊部出现淡红色斑,无痛痒感觉.     

少根根霉引起鼻脑接合菌病一例

患者女,56岁,因发热15天、头疼、左眼球突出、固定、失明5天,于1997年8月6日收住我院神经内科。住院后低热,给予青霉素等治疗无效。5天后左鼻塞,有少量出血。左鼻翼、左眼睑及周围皮肤红肿,体温升至40℃,伴剧烈头疼、呕吐。左眼球固定、突出。患糖尿病7年,血糖控制不佳。体检:体温374℃,血压16/9ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),呼吸20次,脉搏80次,嗜睡。左上眼睑内1/2至左鼻翼见一黑色焦痂约6ｃｍ×4ｃｍ,边缘为灰白色,宽约1～2ｃｍ,外围绕以红晕,宽3～4ｃｍ。焦痂紧贴于骨面、塌陷。左上眼睑下垂、眼球混浊、突出、固定。内眦及睑粘膜糜烂、缺…     

坏疽性脓皮病误诊致死亡1例报告

患者 ,女 ,6 3岁 ,因右臀部、会阴部红肿性硬结、疼痛10余天在单位卫生所诊断为“会阴部软组织感染” ,予青霉素 480万ｕＶＤ 2 /日 ,及局部脓肿切开引流 ,经 10余天的治疗 ,病情无好转 ,遂转入我院外科治疗。入院查 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 19次 /次 ,ＢＰ 110 / 6 5ｍｍＨｇ,心肺无异常。右臀部可见 3ｃｍ× 4ｃｍ溃疡面 ,有脓性渗出 ,右大腿内侧可见切开引流伤口长约 3ｃｍ ,深 2ｃｍ ,会阴部有— 4× 4ｃｍ2 溃疡面 ,局部红肿 ,压痛 ,边缘整齐 ,中央有大块脓性痂皮。化验检查 :ＷＢＣ 12 2× 10 9/Ｌ ,ＭＯ +ＧＲ % 0 877,尿、粪…     

以下消化道症状为主要表现的SLE 1例

患者,女,15岁,因腹痛20余日,发热一周入院。20余日前无明显诱因突发上腹部胀痛,伴腹泻呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻约20分钟一次,初为混合食物残渣的粘液便,后渐为水样便,在当地卫生院以急性胃肠炎治疗,效果不佳,且渐出现体温增高,体温波动在38℃-40℃之间,伴畏寒,在当地医院诊断为“结核性腹膜炎”,予抗结核等治疗后无效,而转入我科。     

混合型紫癜误诊误治1例

临床资料患者男,17岁。因腹痛、腹泻,恶心、呕吐3天门诊以“急性胃肠炎”收住消化内科。患者3天前出现腹痛、腹泻,每日大便3~4次,呈水样,无明显脓血,伴恶心、呕吐,呕吐物主要为胃内容物,或为黄色胆汁样液体。体检:一般情况差,脱水貌,痛苦病容。T36.7℃,P90次/分,R 21次/分,BP 1     

左侧胸背部巨大斑块状神经纤维瘤1例

患者女 ,19岁 ,未婚 ,农民。左胸背部无痛性进行性肿块 19年 ,迅速增长 3年于 1998年 10月 8日入院。患者出生后即发现左胸背部出现一淡红色绿豆大小丘疹 ,无自觉症状。随生长发育逐渐向四周增大 ,皮肤呈条状色素沉着。 10岁左右发现斑块周围有数个米粒大皮色丘疹和散在小片状咖啡斑。无家族遗传病史。月经史无明显异常。查体 :系统检查无异常 ,神清 ,营养发育欠佳 ,体型较矮小 ,反应迟钝。心肺正常。左胸背部以腋中线为中心横行走向约2 2ｃｍ× 14ｃｍ× 6ｃｍ实质性巨大斑块 ,质中 ,表面较粗糙并有色素沉着 ;肿块基底部约 13ｃｍ× 5ｃｍ …     

姐弟同患湿疹血小板减少综合征(Wiskott-Aldrich综合征)的报告

例1　患儿,女25天,因全身红斑丘疹加重伴发热咳嗽3天入院。患儿近满月无诱因全身出现红色斑丘疹,颈后出现散在毛囊炎。住院期间发热、咳嗽、大便稀黄,皮疹处出现弥漫针头大小出血点。体检:Ｔ38℃～39.6℃枕部散在毛囊炎,左腋下淋巴结3ｃｍ×3ｃｍ,颈部淋巴结0.5ｃｍ×0.5ｃｍ,双肺底闻及细湿罗音,肝肋下4ｃｍ,剑突下6ｃｍ。ＷＢＣ27.8×109/Ｌ,Ｎ0.90,Ｌ0.10,ＲＢＣ2.94×1012/Ｌ,ＨＧＢ81ｇ/Ｌ,ＰＬＴ32×109/Ｌ,ＩｇＧ4.243ｇ/Ｌ,ＩｇＡ0.97ｇ/Ｌ,ＩｇＭ0.56ｇ/Ｌ,粪常规,黄稀便,脂肪球4～5/ＨＰ。胸片示支气管肺炎。经抗感染、支持疗法,…     

静滴清开灵致药热反应1例

患者男 ,15岁。咽喉疼痛 ,双下腮肿大 5天 ,体温38 2℃ ,诊为腮腺炎 ,静滴青霉素 480万Ｕ ,日两次 ,口服病毒灵、板兰根片 ,用药三天 ,疗效欠佳。加用清开灵 (中成药 ) 2 0ｍｌ加入 0 9%生理盐水 2 5 0ｍｌ内滴注 ,输液约 10 0ｍｌ时 ,患者自觉怕冷 ,寒颤 ,心慌 ,继之神志不清 ,尿失禁。查体 :心率快 ,律整 ,口唇发绀 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,四肢发抖 ,体温 42℃。即肌注安热静 2ｍｌ,非那根 5 0ｍｇ ,口服扑热息痛片 0 6ｇ,地塞米松片 1 5ｍｇ,物理降温 ,1小时后体温缓慢下降 ,2小时后体温保持在 38℃。目前清开灵注射液在临床已广泛应…     

早期胎传梅毒二例

例1　女,52天,第一胎,剖腹产出生,因间断发热10余日,皮疹5天于1997年7月15日以血小板减少原因待查入儿科病房。体检:一般情况尚可,体重4ｋｇ,体温波动于37℃～38℃,贫血貌,颈、腋下、腹股沟淋巴结轻度肿大,肝肋下20ｃｍ,脾肋下25ｃｍ,头面、躯干、臀、四肢、掌跖等部位圆形或椭圆形淡红斑,轻度脱屑。实验室检查:白细胞2331×109/Ｌ,血红蛋白105ｇ/Ｌ,血小板46×109/Ｌ,快速血浆反应素试验(ＲＰＲ)阳性(1∶64),梅毒螺旋体血凝试验(ＴＰＨＡ)阳性。治疗:水剂青霉素40万Ｕ,分两次静脉滴注,连续14天,3个月后复查,其临床症状体征基本恢复正常,非…     

典型Ramsay-Hunt综合征并发脑膜脑炎1例

患者 ,女 ,35岁 ,入院前 2天无明诱因出现右侧口角歪斜 ,伴右面部发麻 ,右眼闭合不全 ,饮水时口角有水流出 ,右耳有疼痛感 ,无发热、头昏、头痛、肢体活动障碍 ,无意识障碍 ,在当地医院予针灸治疗症状无明显缓解。1天前出现头痛 ,持续性 ,无阵发性加剧 ,仍进行针灸及改善微循环等治疗 ,效果欠佳。入院当天上午出现呕吐及视物晃动感 ,呕吐非喷射性 ,均为胃内容物 ,无咖啡样物质 ,无发热、耳鸣及听力下降等症状。体检　Ｔ 38℃ ,Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 3次 分 ,ＢＰ 14 10ｋＰａ ,内科查体未见特殊异常。皮肤科情况 :右侧外耳道及外耳门周围皮肤…     

卡马西平致全身严重混合型药疹1例

患者,男,17岁,未婚,山东即墨人,干1997年9月15日以贯冷、发热、全身皮疹、咽痛3天为主诉入院。住院号101293。入院前一周患者因发生癫病病而来本院神经科就诊,给予口服卡马西平（300m,每日3次）。患者否认既往有药物过敏史。入院前3天始,躯干及小腿出现丘疹、斑疹（以大块斑疹为主）,展痒,当晚咽癌、畏冷、发热,以至无法进食,体温在38．5℃－39．5℃。皮疹渐向全身蔓延。入院查体：T39．5℃,P114次/分,R26次/分,BP1519Kpa。急性重病容,倦怠,全身皮肤可见斑疹,面部、耳、上肢等处斑疹,号对称性分布,大部分困搔抓而出…     

新生儿多发性血管瘤致死亡1例报告

新生儿多发性血管瘤致死亡１例报告马艳秋，原毅（哈尔滨儿童医院皮肤科１５００１０）患儿：年龄：１０天，因发烧１天腹胀３天于１９９１年１２月２６日入院，体温３８℃，，脉搏１０８次／分，呼吸４０次／分，体重３．７３ｋｇ，腹部明显膨隆，腹围４０ｃｍ，上中腹叩...     

重症多形红斑合并急性肾功能衰竭二例

<正>临床资料病例1,女,47岁。因全身红斑伴瘙痒进行性加重5天,于2015年2月25日入院。患者入院前半月呕吐、腹泻、水样大便,每日4~5次,2月9日,至当地诊所肌注药物(药名不详),无明显效果,2月11日至镇医院就诊,考虑"胃肠炎",给予奥美拉唑及亚硫酸氢钠甲萘醌治疗4天,仍呕吐,但腹泻次数减少,每天2~3次,仍水样。后患者自行中断治疗。     

急性阑尾炎并发带状疱疹1例

1　病例资料患者男性 ,5 1岁 ,2 0 0 0年 11月 2 9日 9时因转移性右下腹痛 2 7小时入院。患者于入院前一天晨 6时开始出现上腹部疼痛 ,伴恶心呕吐 ,后逐渐转移至右下腹固定性疼痛。在村卫生室用先锋V 5 0静滴后疼痛有所减轻 ,但次日凌晨 4时许疼痛复又加剧 ,遂来本院住院治疗 ,入院前 3天 ,开始自觉右侧腰背部有轻度疼痛 ,自用麝香壮骨膏外贴。入院检查 ,一般情况好 ,神志清楚 ,痛苦面容 ,系统检查无异常。腹肌略紧张 ,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显 ,B超示阑尾超声阳性 ,T 38 7℃ ,WBC 12 1× 10 9/L ,N 0 83,L 0 15 ,诊断为急性阑…     

头皮巨大瘢痕癌一例

患者女,26岁。因枕部烧伤瘢痕23年,破溃及肿物一年于1996年3月20日入院。患者3岁时因烧伤,造成枕部大片秃发瘢痕。瘢痕一直稳定,无特殊变化,亦无自觉症状。18个月前,自觉瘢痕瘙痒,搔抓后破溃。溃疡面持续不愈,且逐渐扩大隆起,有脓血,伴明显疼痛。在当地医院以慢性溃疡给予换药及植皮等治疗无效。患者病后无恶心、呕吐、抽搐等症状。体检:体温378℃,消瘦,慢性病容。各系统检查未见异常。皮肤科情况:枕部15ｃｍ×18ｃｍ的不规则地图状挛缩瘢痕,界清,表面无毛发;其中央一10ｃｍ×12ｃｍ的浸润性肿物,菜花状,与颅骨粘连,中央部坏死,呈深溃疡状,…     

丙肝所致的多形性红斑及结节性红斑2例

临床资料　例 1,男 ,48岁 ,因低热 8天 ,伴纳差 ,乏力 ,腹痛于 1997年 8月 10日以“肝炎”收入院 ,入院后病人 :体温持续在 38℃左右 ,2天后 ,在未服用药物的情况下 ,躯干和前臂出现扁豆大小的鲜红色斑 ,呈圆形 ,很快中央变为暗紫色 ,又迅速延及面、颈及四肢等处。 2个月前 ,患者曾因“胃穿孔”收入院手术治疗 ,输全血2 5 0ｍｌ,既往无肝炎史 ,无药物过敏史。入院查体　Ｔ 38.5℃Ｂｐ 16 / 10ｋＰａ,巩膜轻度黄染 ,结膜及口腔粘膜轻度充血 ,可触及下颌淋巴结肿大 ,如蚕豆大小。腹软 ,肝剑下 3ｃｍ ,肋下未触及。实验室检查　ＷＢＣ 9.3× 10…     

早期胎传梅毒1例报告

患儿男 ,56天 ,第 1胎足月顺产。因全身皮疹伴发热 1 0天 ,于 1 998年 8月 1 7日来我科就诊。患儿于 1 0天前先于手掌、足跖出现散在水疱 ,继之头面部及四肢亦出现水疱和脓疱 ,逐渐增多 ,伴有发热。在外院曾被诊断为“脓疱疮”等 ,因治疗无好转而转我院。体检 :Ｔ 38 6℃ ,Ｐ 1 60次 /分 ,体重 2 70 0ｇ。发育营养均差。头面部及四肢均见散在多处水疱及脓疱 ,部分疱壁破溃 ,有脓性分泌物 ,可见结痂及脱屑 ,肛周可见糜烂渗出。颈、腋下及腹股沟淋巴结肥大。心肺听诊无异常。腹部触诊肝肋下 2 5ｃｍ ,剑突下 3 5ｃｍ ,脾肋下可触及。脊柱发育…     

胸椎结核误诊为无疹性带状疱疹1例

报告1例胸椎结核误诊为无疹性带状疱疹.患者女,53岁.因"左侧腰背部、腹部疼痛28天,加重3天"住院.患者起病时最高体温39.7℃,腹部CT(平扫+增强)发现肝左外叶上段海绵状血管瘤,余未见明显异常;胸椎MR平扫提示胸椎轻度骨质增生.入院时查体:体温37.3℃,心率117次/分,腰背部压痛(+)、叩击痛(+),腹部压痛...     

艾滋病合并急性白血病1例

1　病例　杨某某,男,36岁,反复发热、消瘦2月,加重伴咽痛、咳嗽、腹泻2周入院。近二月无明显诱因反复发热,体温波动于37.8～38.5℃,夜间尤甚,伴牙痛、咽痛、干咳,2月体重减轻5公斤,大便次数增多,3～4次/日,为褐色稀便,无黏液脓血。无吸毒史,有性乱史,有“头痛”病史近一年。检查:体温38℃,耳后、颌下、腋窝、腹股沟处均触及蚕豆大小淋巴结数个,质中等,可活动,无触痛,咽充血,扁桃体II0 肿大,无脓性分泌物,腹平软,肝脾未触及。HIV抗体确认试验阳性。外周血象:WBC >2 5 0×10 9/L ,原幼细胞占90 % ,RBC 1.82×10 12 /L ,PLT 4 2×10 9/L…     

女性外阴恶性黑色素瘤术后17年复发转移1例

女性外阴恶性黑色素瘤少见 ,根治术后 17年以骨骼损害为主要表现的转移更少见 ,本文报告 1例。女 ,76岁 ,因腰痛 2个月入院。患者于入院前 2个月无明显原因地出现腰痛 ,双下肢麻木 ,逐渐加重 ,不能站立 ,卧位可以减轻。 1个月前于头顶及上腹出现肿作者单位 :山东省立医院内分泌科 ,2 50 0 2 1块 ,不痛。于 17年前因外阴恶性黑色素瘤行根治手术 ,术后化疗 ,用药不详。查体　Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 2 9/15ｋＰａ ,老年女性 ,肥胖体型 ,神志清 ,查体合作。头顶触及 3ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,光滑 ,不活动 ,韧 ,无压痛。上腹有一局部隆起约 …