原发性扩张型心肌病20例临床分析

原发性扩张型心肌病指原因未明的扩张型心肌病(DCM)。查阅国内有关文献及本院资料，该病近年有增多的趋势。为提高对原发性DCM的认识，本文对1991-2001年收治的20例原发性DCM患者，结合文献进行临床分析。     

血尿酸水平增高对扩张型心肌病的诊断价值

目的 探讨血尿酸（UA）水平增高对扩张型心肌病（DCM）的诊断价值.方法 选择64例DCM患者和90例冠心病（CAD）患者,以全自动生化分析仪检测两组患者UA水平,比较两组患者UA增高阳性率,并评价UA增高对DCM患者的临床诊断价值.结果 DCM患者血UA增高阳性率较CAD患者明显增高（51.56% vs 20%,P＜ 0.01）.UA增高对所有患者中DCM的诊断敏感性为64.7%,特异性为70%;对伴严重心力衰竭患者中DCM的诊断灵敏性为90.9%,特异性为22.6%;对无严重心衰患者中DCM的诊断灵敏性为30.0%,特异性为83.6%.结论 DCM患者血UA增高率较CAD患者明显增高,UA增高对伴严重心力衰竭的DCM患者有一定诊断价值.     

扩张型心肌病41例临床分析

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）的早期征象，为DCM的早期诊断提供参考。方法：将41例DCM患分为早期，心衰期和晚期，总结不同阶段DCM患的临床表现和有关检查结果，回顾性分析早期DCM患的临床特点。结果：早期DCM无论临床症状，体征，还是辅助检查结果均无特异性；但也典型DCM比较均具有临床症状轻微，常缺乏异常体征，心电图，X线片和心脏超声检查虽常有异常但都缺少特征性等特点。结论：DCM的早期诊断有赖于患的重视和医生的警惕性，对有原因不明的心电图异常，心脏轻度增大，心功能异常的患，无论有无症状，在排除其它心脏病后应考虑早期DCM。血清抗心肌肽类自身抗体的检测有助于DCM的早期诊断；心内膜心肌活检可明确诊断。     

扩张型心肌病60例临床分析

目的观察扩张型心肌病(DCM)的临床表现、辅助检查、鉴别诊断及治疗方法。方法对60例DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者临床以心力衰竭为主要表现,5例误诊为冠心病,4例死亡,其余患者心功能均有改善。结论 DCM影像学改变具有特异性,容易误诊为冠心病,规范化治疗很重要。     

扩张型心肌病的临床治疗进展及基础研究热点

近年来,扩张型心肌病(DCM)的治疗取得了长足的进步。临床治疗方面第3代β受体阻滞剂的问世显著降低了DCM患者的病死率;免疫干预与免疫吸附已取得了显著的疗效;心脏再同步化治疗明显改善了DCM患者的心功能,已成为DCM患者的一项辅助治疗手段;心脏移植是终末期DCM患者的有效治疗手段之一。基础研究方面基因治疗与细胞移植是目前研究的热点,有望为DCM患者开创新的治疗途径。     

老年扩张型心肌病误诊分析

随着社会的经济发展和医疗保健体系的建全,社会老龄化在不断增加,老年扩张型心肌病(DCM)与缺血性心肌病(ICM)患者的鉴别诊断比较困难,容易混淆。仅从年龄、心电图、超声心动图难以区别,均无特异性。我们对35例临床疑似DCM的老年患者的临床资料进行回顾性分析,意在提高老年DCM与     

左卡尼汀联合参麦注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭疗效观察

原发性扩张性心肌病（DCM）是引起心力衰竭的一种常见病因,1995年世界卫生组织和国际心脏病学会更新了心肌病的定义和分类,认为DCM以左心室或双心室扩张为主,存在收缩功能障碍。DCM患者心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或者心肌缺血损伤程度来解释,其临床常表现为进行性心力衰竭及心律失常。现对我院联合使用左卡尼汀及参麦注射液治疗的DCM重度心力衰竭患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

动力性心肌成形术

1985年，Carpentien和Chachgues首次成功地进行了动力性心肌成形术（DynamicCardiomyoplasty，DCM）的临床尝试[1]。此方法是将背阔肌（Latissimusdorsi，LD）包绕在心脏上，起搏LD使之与心室同步收缩，从而改善心衰及左室功能。DCM的选择标准DCM的对象为药物和一般手术不能过转的慢性心衰患者，包括扩张性心肌病、缺血性心肌病、肿瘤、发育异常及先天畸形等。在这些患者尚未进入终未期心衰之前，即应考虑进行DCM。DCM的选择标准[2]：①年龄在18～80岁之间的扩张型心肌病或缺血性心肌病等所致的慢性心衰，接受过正规药物治疗而复…     

Tei指数评价扩张型心肌病患者右室功能

目的探讨多普勒方法测定右室Tei指数评价扩张型心肌病（DCM）患者右室功能的价值。方法对30例正常对照者及34例DCM患者进行超声心动图右室功能检测。结果与对照组相比，DCM患者组的右室Tei指数显著增高。结论多普勒超声心动图检测右室Tei指数是评价DCM患者右室整体功能的重要参数。     

比索洛尔对扩张型心肌病心率震荡的影响

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者24h动态心电图中恶性室性心律失常与心率震荡（HRT）的关系，以及比索洛尔干预后的变化情况。方法选择有室性早搏的病人68例，分为DCM组和对照组，所有病人均行24h动态心电图监测，计算心率震荡的初始值（TO）、斜率（TS）；DCM病人在常规治疗基础上加用比索洛尔口服2月后复查24h DCG监测。结果DCM患者与对照组比较，TO升高，TS降低；DCM患者口服比索洛尔2个月后，HRT有明显改善，表现为TO下降，TS升高。结论自主神经调节功能受损是DCM发生恶性室性心律失常的重要原因，HRT可作为DCM判断预后的重要指标，比索洛尔能改善DCM患者HRT的异常。     

66例扩张型心肌病治疗分析

目的 总结扩张型心肌病(DCM)患者的临床特点、鉴别诊断及治疗措施.方法 临床分析66侧符合WHO/ISFC DCM诊断标准患者的症状、体征、检查、治疗、误诊及转归.结果DCM是除冠心病和高血压性心脏病以外导致心力衰竭的病因之一,提高对本病的早期诊断,减少误诊率,积极治疗,可降低死亡率.结论 超声心电图在DCM的诊断和鉴别上具有重要价值.DCM的基本治疗以药物为主,主要包括抗心力衰竭、防治各种心律失常及循环栓塞等治疗.     

扩张型心肌病患者心率变异性分析

目的:借助心率变异性(HRV)分析的方法了解扩张型心肌病(DCM)患者自主神经系统受损状况及相关因素,初步探讨DCM患者心血管事件高发的原因.方法:DCM患者25例,均行24小时长程及昼夜的HRV频域,超声心动图测量左房与左室舒张末期直径、射血分数、E峰/A峰比值等.比较DCM患者昼夜HRV指标的差异及与临床参数的相关性.结果:DCM患者的24小时HRV指标均显著低于正常参考值,仅正常窦性RR间期标准差(SDNN)与左房大小存在中度负相关性(r=-0.49),其余HRV指标与临床参数之间无统计学相关性.结论:DCM患者在总体心率显著降低的基础上,以迷走神经张力低下和HRV昼夜节律性丧失为突出表现;且HRV的变化与心腔大小、心功能等多项临床参数之间无相关性,它们各自均为DCM患者发生心血管事件的独立危险因子.     

扩张型心肌病的临床鉴别分析

由于扩张型心肌病(DCM)症状表现不一,体征缺乏特异性,早期DCM无统一诊断标准,中晚期DCM亦需进行排除性诊断,因而在临床上误诊率极高。我院2002年1月～2004年3月收治的57例DCM患者中,有24例误诊病例,现将误诊情况及临床鉴别分析如下。     

超声心动图诊断糖尿病性心肌病的价值分析

糖尿病性心肌病(DCM)主要是因心肌代谢紊乱和微血管病变所引起,但临床上难以直接获得心肌微血管病变的病理依据,因而诊断这类心脏病常常很困难。本文通过对42例DCM患者超声心动图进行观察,以评价超声心动图对DCM的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料2004年6月至2006年4月收治的D     

扩张型心肌病17例住院病例的回顾性分析

本文回顾性分析了我院近4年来DCM患者住院资料,诊断标准按照1996年WHO／ISFC工作组报告的诊断标准。并对临床资料结合复习相关诊治文献进行分析,以便了解近年DCM的临床特点及最新认识。     

扩张型心肌病TNF和sIL—2R与心功能关系的探讨

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）患者心功能状态与肿瘤坏死因子（TNF）和可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R)的关系。方法：对52例DCM伴心功能不全患者进行TNF、sIL-2R测定，经过治疗心功能改善后再次测定以上指标，并以40例健康人做对照。结果：DCM伴心功能不全患者血清中TNF、sIL-2R明显高于对照组，心功能改善后DCM患者TNF、sIL-2R明显下降。结论：DCM患者免疫系统处于活跃状态，并与心功能状态有关，心功能的减退可能激活了免疫系统；免疫系统的过度活跃可能带来心肌细胞的变性、坏死及纤维化。     

老年人原发性扩张型心肌病(附两组病例的对比分析)

扩张型心肌病（DCM）是原发性心肌病中最常见的一型．本文对我院内科1985年4月～1993年3月住院的10例老年人（＞to岁）以及同期住院的刀例成年人（＜59岁）DCM患者作一对照，以探讨老年人DCM的临床特点。临床资料l一般资料：1985年4月～l叨3年3月我院内科收治DCM40例，分老年组和成年组进行比较，并用统计学方法处理。老年组10例：年龄＞to岁，最大兀岁，平均M．l岁，男8例、女2例。成年组30例：年龄＜59岁，最小14岁，平均325岁，男对例、女10例。2．临床表现：起病大多隐匿，老年组中8例以慢性心衰入院，1例以心律失常人院，l例以阿…     

扩张型肌病患者血清中抗ADP／ATP载体抗体的临床意义

扩张型，心肌病(DCM)病因不明，近年来大量资料证实，DCM与病毒核糖感染及自身免疫有关。DCM患者血清中存在肠病毒糖碳酸（RNA)；其血清中还存在器官特异性抗心肌抗体，并介导心肌自身免疫损害。本文应用免疫转印技术，探讨DCM患者血清中抗ADP/ATP载体抗体的临床意义。     

老年人扩张型心肌病的临床特征及其血浆内皮素的改变

目的探讨老年入扩张型心肌病（DCM）的临床特征与血浆内皮素改变的临床意义。方法分析我院1995年至1997年间收治老年人DCM30例心功能资料，放射免疫非平衡法检测患者血浆内皮素（ET）浓度。结果老年人DCM的血浆ET平均浓度（176．23±45．02mg／ml）明显高于28例无心脏扩大的高血压病老年患者（70．84±17．16Pg／ml）P＜0．01，并且随着心功能不全的加重而升高。结论血浆ET水平是老年人DCM心功能不全的重要指标之一。     

老年人扩张型心肌病并房颤患者血栓前状态研究

目的 :了解老年人扩张型心肌病 (DCM)并房颤 (AF)患者血栓前状态。方法 :对 5 4例老年扩张型心肌病患者 (其中并房颤 33例 ,非房颤 2 1例 )的血清进行 t- PA、PA - 1、v WF、GMP- 1 4 0、AT- 检测 ,同时 ,通过超声心动图检查了解这些患者的心内结构、心内血栓、心功能 ,与 1 9例正常人对照。并对 5 4例患者的血栓形成事件进行随访。结果 :DCM非 Af患者与正常人相比 GMP- 1 4 0升高 (P<0 .0 1 ) ,DCM并 AF患者与正常人相比 v WF、GMP- 1 4 0升高 (P<0 .0 1 ) ,与正常人相比 DCM患者 L V、L A均增大 (P<0 .0 1 ) ,EF值降低 (P<0 .0 1 ) ,DCM+AF患者与 DCM非 AF患者相比 L A增大明显 (P<0 .0 1 )。结论 :老年 DCM患者存在 PTS,以血小板活性增强为主 ,如合并有 AF则同时伴有心脏内皮细胞受损 ;提示临床抗血小板、维护心脏内皮细胞功能治疗对减少老年 DCM患者血栓事件有意义