骨转换生化标志物在乳腺癌骨转移早期诊断中的应用价值

目的探讨骨转换生化标志物在早期诊断乳腺癌骨转移的应用价值。方法定量检测38例乳腺癌患者和22例健康人血清中骨转换生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、完整甲状旁腺素(iPTH)等相关生化指标,用SPECT核素骨扫描确定有无骨转移。结果骨转移组TPⅠNP、β-CTx水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测骨转换生化指标TPⅠNP和β-CTx在乳腺癌骨转移的早期诊断中有重要应用价值。     

骨代谢标志物与维持性血透患者全段甲状旁腺激素水平的相关性

目的 探讨骨代谢标志物I型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)与维持性血透(MHD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的相关性.方法 化学发光法检测96例MHD患者iPTH水平,并以此分为高iPTH水平组(＞300 ng/L,A组,40例),中iPTH水平组(150～300 ng/L,B组,26例)和低iPTH水平组(＜150 ng/L,C组,30例).同时测定各组P1NP和β-Crosslaps水平.结果 A组P1NP和β-Crosslaps水平明显高于B、C组(P＜0.05).P1NP、β-Crosslaps与iPTH均呈明显正相关.结论 MHD患者血清P1NP、β-Crosslaps水平与肾性骨病(RBD)存在密切的相关性,可作为RBD早期诊断的指标.     

自身免疫性甲状腺疾病对骨代谢水平的影响

目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)对患者骨代谢水平的影响。方法 74例初诊AITD患者根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组(甲亢组,53例)、甲状腺功能减退组(甲减组,12例)和甲状腺功能正常组(甲功正常组,9例)。另以11例健康体检者作为对照组。治疗前检测各组血清甲状腺功能(FT₃、FT₄、TSH)、甲状腺相关抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、骨代谢相关标志物[β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-P1NP)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)]、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D₃、ALP、血钙和血磷水平。AITD患者根据病情进行相应治疗,所有甲亢患者接受抗甲状腺药物治疗。分别在治疗3、6个月时检测AITD患者甲状腺功能、甲状腺相关抗体及骨代谢相关标志物水平。结果 治疗前,甲亢组血清β-CTx、T-P1NP、ALP水平均高于甲减组、甲功正常组和对照组(P<0.05)。AITD患...     

血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用研究

目的探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用。方法选取毒性弥漫性甲状腺肿患者46例作为观察组,选取45例健康体检者作为对照组,全部研究对象测定血清β-CTx、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和骨密度。结果观察组血清β-CTx、FT4水平和骨质疏松症发生率明显高于对照组,TSH和骨密度明显低于对照组,(P<0.05),经Pearson相关性分析发现,血清β-CTx、FT4与骨密度呈负相关(P<0.05),血清TSH与骨密度呈正相关(P<0.05)。结论血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用显著。     

雄激素去除治疗对老年男性前列腺癌患者骨代谢的影响

目的 探讨雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化.方法 检测病理确诊为前列腺癌的老年男性患者40例(治疗组)治疗前及治疗1年后相关血清骨代谢标志物,包括骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)和磷(P).结果与同期体检正常的老年男性40例(对照组)比较.结果 治疗前两组相关骨代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05).1年后,治疗组的tPINP和β-CTx较对照组明显升高(P＜0.05).结论 检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估行雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化.     

绝经后妇女骨转换生化标志物与骨密度相关性的分析

目的探讨绝经后妇女骨转换生化标志物与骨密度相关性。方法选取骨质疏松症门诊收治的绝经女性160例,根据骨密度值分为骨质疏松组(n=90)、骨量减少组(n=30)和骨量正常组(n=40),比较三组骨转换生化标志物水平。结果相较于骨量正常组,骨质疏松组的Cathe K、TRAP、骨钙素、β-crosslaps和PⅠNP水平更高,同时和腰椎(L_(1～4))或股骨颈骨密度呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后妇女骨转换生化标志物可对骨代谢活动进行有效反映。     

晚期早产儿瘦素及骨营养代谢指标的相关性研究

目的:探讨瘦素(Leptin)与钙、磷、血清骨碱性磷酸酶(BAP)及骨形成标志物骨钙素(OC)和骨吸收标志物胶原分解片段(β-CTx)等骨营养代谢指标的相关性,了解晚期早产儿骨营养代谢特点,提供临床早期监测骨营养代谢的敏感指标。方法:选择2013年1月-2014年1月期间我科收治的日龄≤28天晚期早产儿100例为病例组;同期住院的日龄≤28天足月儿(37周胎龄≤42周)50例为对照组,采集外周血5ml,采用日立7060全自动生化仪检测血清Ca2+、P的水平;采用酶联免疫方法(ELISA)测定:Leptin、OC、β-CTx、BAP等指标水平。结果:病例组及对照组Ca2+分别为1.99±0.13mmol/L、2.11±0.19mmol/L,P分别为1.52±0.18mmol/L、1.58±0.19mmol/L,OC分别为47.56±14.72ug/L、46.66±10.61ug/L,P0.05,差异无统计学意义;病例组及对照组BAP分别为209.19±40.89u/L、162.41±41.47u/L,β-CTx分别为1.10±0.32ng/L、0.83±0.30ng/L,Leptin分别为1.25±0.70ng/L、3.28±1.53ng/L,P0.05,差异有统计学意义;两组Leptin与β-CTx、BAP之间相关性研究显示P0.05,无相关性。结论:BAP、β-CTx、Leptin水平在晚期早产儿与足月儿相比,胎龄越小,β-CTx和BAP水平越高,Leptin水平越低,BAP、β-CTx、Leptin可作为早期诊断晚期早产儿代谢性骨病的敏感指标,而Leptin与BAP、β-CTx在晚期早产儿无相关性。     

甲状腺功能减退对妊娠妇女骨代谢及骨密度的影响

目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠妇女骨代谢及骨密度(BMD)的影响.方法 选取82例妊娠中期甲减患者作为甲减组,同期50例妊娠中期产检正常的妇女作为对照组.采用超声骨密度仪测定并比较跟骨部位的BMD值,同时检测并比较两组血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(CTX-β)等骨代谢指标,促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等甲状腺功能指标.采用Pearson线性相关分析各指标之间的相关性.结果 甲减组跟骨BMD值较对照组显著降低[(1.08±0.16比0.96±0.15)g·cm-2],骨质疏松的发生率(6.0%比18.3%)则显著升高(t=4.347,P=0.000;χ2=3.985,P=0.046).与对照组比较,甲减组血清Ca[(2.22±0.14比2.54±0.16)mmol·L-1]、ALP[(63.92±10.32比69.53±11.24)U·L-1]明显降低,P[(1.43±0.23比1.18±0.17)mmol·L-1]、TPⅠNP[(56.32±12.52比47.06±11.86)μg·L-1]、CTX-β[(0.32±0.12比0.21±0.07)pg·L-1]明显升高(t=12.062,P=0.000;t=7.148,P=0.000;t=2.929,P=0.004;t=4.204,P=0.000;t=6.650,P=0.000).TSH与跟骨BMD值及Ca、ALP呈负相关(r=-0.58,-0.51,-0.45,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈正相关(r=0.48,0.44,P<0.05),FT3、FT4与跟骨BMD值、Ca、ALP呈正相关(r=0.43,0.40,0.41;0.51,0.44,0.48,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈负相关(r=-0.47,-0.50;-0.46,-0.51,P<0.05).结论 甲减可影响妊娠妇女骨代谢,降低骨密度,导致骨量丢失、骨折风险增加,临床上应加强对妊娠妇女的甲状腺功能筛查.     

观察围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果

目的探讨胰岛素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期2型糖尿病骨质疏松症的效果。方法80例围绝经期2型糖尿病骨质疏松症患者,采用数字表法分成观察组与对照组,每组40例。对照组仅使用胰岛素治疗,观察组使用胰岛素联合阿仑膦酸钠治疗。对比两组治疗前后的腰椎骨密度(BMD)、全髋BMD、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)。结果治疗前,两组患者的腰椎BMD、全髋BMD、空腹血糖、HbA1c、PⅠNP、β-CTx水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的腰椎BMD(1.25±0.09)g/cm2、全髋BMD(1.02±0.10)g/cm2均高于对照组的(1.06±0.07)、(0.68±0.08)g/cm2,空腹血糖(5.34±1.18)mmol/L、HbA1c(6.61±1.37)%、PⅠNP(35.17±14.25)ng/ml、β-CTx(0.41±0.11)ng/ml均低于对照组的(6.22±1.47)mmol/L、(7.83±1.85)%,(44.59±19.38)ng/ml、(0.48±0.16)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期2型糖尿病骨质疏松症,可以有效改善骨代谢及骨密度。     

骨代谢生化指标测定在妇科临床中的应用

目的观察骨代谢生化指标在妇女绝经前后的变化,探讨其在妇科临床中的应用价值。方法严格按照随机化原则选择绝经前后的妇女各56例,运用双能X线吸收仪测量观察者腰、髋部的骨密度(BMD),同时抽取静脉血进行骨代谢酶免疫生化指标(血骨钙素BGP、Ⅰ型前胶原羧基肽CICP、碱性磷酸酶ALP、钙Ca、磷P、及Ca/Cr和HOP/Cr比值的测定,将两组结果进行统计学分析。结果绝经后组血骨钙素低于绝经前组,差异具有统计学意义(P<0.05)、绝经后组Ⅰ型前胶原羧基肽检测结果显著高于绝经前组(P<0.01)、两组骨密度检测前后下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)、Ca/Cr和HOP/Cr比值的测定两组间差异无统计学意义,相关性统计分析显示同组内BGP、CICP、ALP有相关性。结论表明BGP、ALP、CICP能较好地反映绝经后女性体内雌激素量下降,导致骨吸收活跃的过程,而传统上临床使用的Ca/Cr和HOP/Cr比值则不能敏感的反映出此种变化,需要进一步改进。     

骨髓腔游离植骨治疗骨缺损和骨不连的探讨

目的 探讨骨髓腔游离植骨治疗骨缺损和骨不连的临床效果。方法 对四肢长骨因创伤及感染造成骨缺损和骨不连,切取同骨或另骨的皮质骨植入骨的两段骨髓腔,并用内外固定。结果 本组骨缺损和骨不连２３例,经此法治疗,随访１８个月,全部治愈。结论 此法本组病例验证,是治愈骨缺损和骨不连的有效方法,其手术操作简单,无南非     

一期自体骨钻孔骨屑植骨在预防四肢长骨骨折骨不连中的应用

随着现代交通、工业、农业的发展,四肢创伤骨折的发生率明显增多。切开复位钢板内固定是临床治疗四肢骨折的常用方法。但在临床治疗过程中骨不连或骨延迟愈合时有发生。植骨是临床上预防,治疗骨不连或骨延迟愈合的有效方法之一,依植骨的有效性及病人的自身考虑,1989年1月～2003     

带血管蒂骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响

目的研究带血供骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响,修复骨缺损过程中对微血管生成的作用。方法将兔的股骨经去抗原化后作为供体,制作带血供骨膜瓣包裹同种异体骨修复兔大段骨缺损的模型,实验设置对照组,即未用血管化骨膜瓣包裹移植物。分别在术后4、8、16周分别对移植物及周围软组织、骨组织进行组织学观察,观察内皮细胞生长因子（VEGF）的表达。对Ⅷ因子相关抗原特异性标记,比较不同时间微血管密度（MVD）的变化。结果实验组骨组织哈佛氏管内较早出现微血管;在相同阶段,实验组VEGF的表达强于对照组,MVD高于对照组。结论带血供骨膜瓣对异体骨移植的血管化过程有明显的促进作用。     

Genistein prevents bone resorption diseases by inhibiting bone resorption and stimulating bone formation

Genistein, a soybean-derived isoflavone, has been shown to suppress osteoclastic bone resorption. To clarify the mechanisms underlying this action, we investigated the effects of genistein on the differentiation, cytoskeleton and function in mice osteoclasts in vitro and bone metabolism in ovariectomized rats. Study design: Primary OCs were isolated from 3 week-old mice and induced by 1,25(OH)(2)D(3). Then OCs were exposed to genistein at various concentration of 0 M, 10(-9) M, 10(-8) M, 10(-7) M, 10(-6) M, and 10(-5) M. The number of TRAP+ cells were counted as well as the surface area of bone resorption on bone slice. F-actin change was observed by Confocal. In vivo, forty 12 week-old female SD rats were randomly assigned to four groups: (1) sham operated (Sham); (2) (OVX); (3) ovariectomized and treated with estradiol (OVX-E); (4) ovariectomized and received genistein (OVX-G). After 12 weeks, BMD, body weight, serum level of alkaline phosphatase (ALP), acid phosphatase (ACP), osteocalcin (OC), IL-1beta, TNFalpha, IL-6 and calcitonin (CT) were evaluated. Femur were sectioned. In addition, the serum estradiol, the weight of uteri and histological behavior were also examined to indicate the side effect of genistein to the uteri. Results: In vitro, the number of TRAP+ cells decreased depending on the concentration of genistein as well as the area of bone resorption. F-actin became disorder under Confocal. In vivo, after treated with genistein, BMD and the serum level of ALP, ACP, osteocalcin increased significantly, while the serum level of IL-1beta and TNFalpha decreased. Especially, the increase of ALP and osteocalcin of OVX-G was higher than that of OVX-E. Histologically, the pachy-trabecula were observed as well as the more mineral deposition lines. Additionally, the uterus weight index and the serum estradiol in OVX-G rats were lower significantly than those of OVX-E. The epithelia of uteri gland in OVX-G appeared cubic while those of OVX-E became squamous. Conclusions: Genistein can prevent bone resorption diseases by the promotion of bone formation and the prevention of bone resorption with slight side effect.     

单纯自体骨联合Bio-oss骨粉修复牙周牙槽骨缺失患者的临床对比研究

目的研究单纯自体骨同Bio-OSS骨粉联合修复牙周牙槽骨缺失患者的临床效果,评价其临床价值。方法选择本院2009年5月-2011年11月门诊接受治疗的牙槽骨缺失患者35例作为研究对象,将所有患者随机分为单纯自体骨组和Bio-OSS联合联合组。其中,单纯自体骨组中18例患者18颗牙槽骨缺失;Bio-OSS联合组17例患者18颗牙槽骨缺失。自体骨组患者中使用合适的钻针并使用自体骨碎屑注入牙槽骨缺失部位。Bio-OSS联合组患者在植入螺纹种植体后,并联合Bio-OSS人工骨,将二者混合植入牙槽骨缺失区域。对比两组患者在手术后种植体周围骨组织的相对高度,并比较患者的疼痛程度。结果两组患者实行植入手术后均随访3-12个月,所有患者缺失牙槽骨均生长良好,但Bio-OSS联合组的新生骨量较单纯植入骨组多,患者进行二次手术的比例显著低于单纯自体骨组。两组患者的疼痛程度无明显差异。结论在牙种植手术制备过程中收集到的自体骨碎屑可以作为填充牙周骨缺失部位的有用材料,减少了二次手术的概率,提高了手术一次成功性,避免自体骨再次使用。自体骨联合Bio-OSS混合植入具有较好的效果,值得于临床广泛使用。     

羟基磷灰石生物微晶玻璃人工骨充填长骨骨囊肿临床体会

从1990年6月—1993年12月采用控基磷灰石生物微晶玻璃人工骨(HBG)充填骨囊肿腔或 HBG 与游离自体骨混合充填骨囊肿腔14例。除1例股骨上1/3骨囊胂伴病理骨折术后过早负重而致髋内翻畸形外,其他经随访观察疗效满意,无复发。本人着重强调术中彻底刮除囊肿腔壁后以2份 HBG 与1份游离自体骨充填囊肿腔。术后观察无一例发生惑染。HBG 及游离自体骨与宿主骨嵌合生长良好。     

Fracture of bone with an aneurysmal bone cyst during lactation

A case is presented of a 28-year-old lactating Nigerian mother who developed a pathological fracture of the left humerus following inapparent physical stress. There was radiographical and histological evidence of aneurysmal bone cyst disease involving both humerus. A possible pathogenetic role of bone-calcium dyshomeostasis during pregnancy and, indeed, lactation is entertained. A strong case is made for calcium supplementation in the pregnant and/or lactating mother, especially in the developing countries with an increased probability of marginal nutrition status.