超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析我院2003年2月～2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料.结果 5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈.5例患者栓塞后出血立即得到控制.出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘.术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症.5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好.     

急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血

目的探讨急诊超选择性肾动脉栓塞在肾外伤出血治疗中的疗效和价值。方法回顾分析41例于入院后6h内行超选择性肾动脉栓塞治疗的肾外伤出血患者的临床资料、影像学表现、栓塞方法、临床疗效及随访结果。结果本组41例患者均一次栓塞成功,成功率为100%,于术后12h内肉眼血尿颜色明显变清,术后1～3d肉眼血尿消失,1例肾癌外伤后破裂出血栓塞止血后手术切除,余均保肾治疗成功,术后随访3个月～1年,失访2例,肾周血肿吸收良好,肾分泌功能正常,无严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血是一种安全、可靠、损伤小的方法,能有效的保护肾功能,尽早实施栓塞治疗对减少肾出血量和更好地保护肾功能有积极意义。     

超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用价值。方法2008年6月~2013年8月对36例保守治疗无效的医源性肾出血患者进行选择性肾动脉造影根据肾出血动脉造影的不同表现以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果36例患者行动脉造影可见对比剂外溢,行超选择性肾动脉栓塞治疗后,肾出血完全停止。术后1~3d肉眼血尿消失。随访1~6个月均无再次出血及严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血具有创伤小、并发症少、成功率高、安全有效等特点。具有较高的临床应用价值。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的临床效果。方法对8例肾出血患者分别采用聚乙烯醇（PVA）颗粒、明胶海绵、弹簧圈进行栓塞，分析其临床及影像资料。结果8例栓塞术成功，2例栓塞后出现患侧腰痛、低热。无严重手术相关并发症发生，术后随访无再次出血。结论超选择性肾动脉栓塞是肾出血微创、安全、有效止血的方法及对策。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血

目的 探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的应用价值。方法 运用超选择性肾动脉栓塞术,治疗14例肾损伤出血,其中肾外伤10例,医源性贤损伤4例,栓塞材料选用明胶海绵颗粒和带纤毛弹簧圈,结果 全部病例肾出血于栓塞后随即完全停止,随访6个月-10年,无肾出血复发,患肾未栓塞部分保留了功能。结论 提示超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血安全、有效,可避免肾切除术。     

32例动脉出血性疾病介入治疗疗效分析

目的：探讨急性动脉出血性疾病经导管超选择性出血动脉栓塞治疗的临床效果。方法：在DSA下造影,明确出血部位,用明胶海绵、栓塞颗粒、丝线线段、微弹簧圈、弹簧栓子等进行栓塞介入治疗32例患者。结果：32例患者中有30例用明胶海绵或钢圈超选择性栓塞治疗后出血停止,其中1例栓塞治疗后于1个月及2个月后分别再次出血;1例经动脉内灌注垂体后叶素,出血停止;1例造影后发现明显造影剂外渗,但因血管太细及血管成锐角扭曲,微导管无法超选而放弃栓塞治疗,改开放手术。所有被栓塞患者均未出现严重并发症,其中1例栓塞后出现下腹腹痛,经止痛药物保守治疗后症状缓解。结论：选择性动脉插管治疗动脉出血性疾病具有创伤小、止血迅速、术后反应及并发症少、恢复快及操作可重复性等优势,值得临床上广泛推广运用。     

超选择性肾动脉栓塞在肾出血中的应用

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在肾出血的应用价值。方法15例肾出血患者采用明胶海绵颗粒进行肾动脉栓塞。结果患者术后3～5d肉眼血尿消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿肌酐,尿素氮及血压正常。结论超选择性肾动脉栓塞手术创伤小,疗效好,能最大限度保护肾脏功能,是一种安全有效快捷的治疗方法。     

标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗体验(附30例报道)

目的探讨标准通道经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性出血的原因及治疗效果。方法回顾分析30例PCNL术后迟发性出血患者的临床资料并分析出血原因。结果 17例出血患者通过保守治疗治愈,13例保守治疗无效,行超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血大多数可通过保守治疗治愈,超选择性肾动脉栓塞是保守治疗无效的有效处理手段。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3～5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效

目的 总结选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效.方法 对16例患者共17个错构瘤进行选择性肾动脉栓塞治疗.术后随访3-28个月,分析其疗效及并发症.结果 患者栓塞术后症状消失或有所减轻;肿瘤较术前缩小11.7％-47.7％.随访期未见肿瘤增大和症状复发.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤,疗效确切、安全.     

超选择性肾动脉介入栓塞治疗外伤性肾出血疗效观察

外伤性肾出血一般病情较重,既往治疗此类病变的传统方法是在保守治疗无效时行开放式外科手术修补或全肾切除,损伤较大.超选择性肾动脉插管栓塞术的临床应用,为本病的治疗开创了一个新的、行之有效的治疗途径.我院2004 年2 月至2010 年1 月对16 例肾损伤出血患者采用数字减影血管造影（DSA）行超选择性肾动脉介入栓塞治疗,效果满意,报告如下.     

32例选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床观察

目的：探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的临床效果。方法32例肾损伤性出血患者,其中医源性损伤10例,肾脏外伤22例,采用金属弹簧圈行选择性肾动脉栓塞术。结果全部患者术后1-4d血尿消失,平均随访6个月以上,无复发性血尿,无严重并发症出现。结论选择性肾动脉栓塞治疗肾出血能够最大限度地保护正常肾组织,避免肾脏外科手术损伤,具有成功率高、创伤小、安全有效等优点。栓塞材料的选择要注意根据肾损伤具体情况加以选择。     

高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的临床体会

目的探讨和观察高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺术后大出血的应用价值.方法12例行经皮肾穿刺术后合并大出血,保守治疗无效,在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)金属弹簧圈进行动脉栓塞,均在肾动脉一级分支以下,作高选择性肾动脉栓塞,观察其临床治疗效果.结果所有患者术后即大出血得到控制,2～4天肾造瘘管和尿管引出尿液转清.随访半年,无肾出血复发,术后复查,所有患肾功能较术前改善,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论高选择性肾动脉栓塞术损伤小,疗效好,并发症少,能最大限度保护患肾功能,是治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的安全、有效方法.     

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性动脉栓塞治疗

目的研究超选择性动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的方法与效果。方法对25例经皮肾镜取石术后肾动脉出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,超选择插管至肾动脉分支出血处,采用明胶海绵、弹簧圈进行栓塞。结果 25例均成功止血,无明显并发症。结论超选择插管肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血创伤小,疗效好,并发症少,能最大限度地保护肾功能。     

经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用分析

目的探讨经皮肾镜取石术后患者发生难治性肾脏出血的肾动脉造影表现以及选择性肾动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析近4年来在我院行经皮肾镜取石术且术后出现难治性肾脏出血情况的11例患者的临床基本资料及患者出血肾动脉的造影表现,观察了解经选择性肾动脉栓塞治疗后的并发症发生情况与近远期临床效果,探讨其临床应用价值。结果对经皮肾镜取石术后出血的患者行肾动脉造影,位于肾下段动脉分支、肾后下段动脉分支的患者分别有3例和6例,肾下段、后下段动脉分支均有损伤的患者有2例。其中,属于假性动脉瘤的7例(多发假性动脉瘤2例),属于假性动脉瘤合并动静脉瘘4例。患者行选择性肾动脉栓塞治疗均一次成功,治疗后1周内患者的血尿症状完全消失,有2例患者有低热症状,经处理改善,其余均无显著并发症发生。经随访,所有患者的肾功能均完全恢复。结论经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血是术中动脉损伤所致,选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后出血具有创伤小、止血迅速、见效快的特点,且能最大程度保留患者的肾脏功能,对患者具有重要意义,值得在临床上推广应用。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的研究超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床效果。方法 32例经皮肾镜取石术后肾出血患者,对其进行相关检查,根据检查结果选择合适的栓塞材料进行超选择肾动脉栓塞术,并观察患者的止血效果,术后对患者进行为期1年的随访,记录患者并发症发生情况及肾功能。结果 32例患者中,29例患者经栓塞术成功止血,其中22例栓塞1次成功,4例栓塞2次成功,3例经动脉内灌注,栓塞成功率为90.63%(29/32);随访期间,患者的尿素氮及肌酐均显示正常,无一例患者发生肾血管性高血压。结论对经皮肾镜取石术后肾出血患者进行超选择肾动脉栓塞术能有效止血,且患者的并发症少、安全性高,推荐临床应用。     

外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理

目的：探讨外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理体会。方法对9例急性外伤性肾出血患者采用明胶海绵栓塞靶动脉,将其出血血管腔闭塞。做好各项护理准备。结果9例急性外伤性肾出血患者经栓塞靶动脉后,尿液由栓塞前全血尿转为淡红色,8例病例尿液1周内转清,患者痊愈出院。1例患者肾动脉栓塞术后再次出血,行外科全肾切除。结论超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性外伤性肾出血,是近年来介入放射学技术发展方向,具有微创、止血立竿见影。做好各项护理有利于患者早日康复。     

肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的介入护理配合

目的探讨肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的介入护理配合。方法选取赣州市人民医院2008年2月—2013年5月的63例经皮肾镜取石术及因外伤致肾损伤导致的肾动脉出血患者行经皮超选择性肾动脉造影,用栓塞弹簧圈做肾动脉栓塞治疗。并做好患者的术前、术中、术后护理工作及介入导管材料的准备工作。结果 55例栓塞治疗成功,出血停止,全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症发生。8例造影显示未发现出血灶,继续观察并行止血治疗。栓塞成功患者经栓塞靶动脉治疗后,尿液由介入前的全血尿转为淡红色。结论经皮肾动脉部分栓塞术创伤小,见效快,可有效治疗肾动脉出血,最大限度保留了患肾功能,充分做好各项介入护理配合是确保介入治疗顺利完成及成功的重要环节。     

肾动脉栓塞治疗肾动脉出血

目的探讨肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的临床疗效。方法选择老河口市一医院2007年6月至2010年3月治疗的12例肾动脉出血患者,临床主要表现为肉眼血尿。采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管超选择肾动脉行造影检查,明确肾动脉出血的部位及范围,用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对出血动脉进行栓塞。结果 12例患者均一次性栓塞成功,栓塞结束后行血管造影检查均未见对比剂外溢。术后无1例发生严重并发症,肉眼血尿1～5d后逐渐消失。结论肾动脉栓塞治疗肾动脉出血是一种创伤小、安全有效、能最大程度保护肾组织的方法,应作为临床的首选治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤性出血

采用选择性肾动脉栓塞术治疗6例肾外伤性出血患者。栓塞术后大量出血立即得到控制，24小时后尿液转清，6～10天内尿化验转为正常，随访6个月～3年未见出血复发，肾功能和血压正常。结合文献对栓塞术的适应症、并发症、栓塞材料及栓塞技术等相关问题进行讨论。