磁共振弥散加权成像技术及其在评价脑胶质瘤中的应用

近年来，磁共振成像(MRI)技术随着硬件设备的改进及软件技术的开发得到了日新月异的发展，特别是功能性磁共振成像技术(functional MRI，fMRI)在医学研究和临床诊断中得到了越来越广泛的应用。广义的IMRI包括灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)及脑血氧水平依赖功能成像(blood oxygenation level dependent，BOLD)及磁共振脑血流成像(magnetic resonance angiography，MRA)等技术；狭义的脑功能成像则通常指BOLD而言。本文阐述DWI技术的基本原理、DWI对成像系统的技术要求、DWI评价神经胶质瘤的研究现状、最新进展及前景展望等问题。     

磁共振分子影像学在脑胶质瘤诊断中的应用

脑胶质瘤是最常见的神经系统原发性恶性肿瘤,对其进行早期诊断并明确分级意义重大,而传统的影像学在脑胶质瘤诊疗中提供的价值往往有限.磁共振分子影像学的出现,从一个全新的角度为脑胶质瘤的早期精准诊断提供了可能,本文就近年来磁共振分子影像学应用于脑胶质瘤的诊断做一综述.     

氢质子磁共振波谱联合磁共振成像诊断脑胶质瘤的临床意义

目的：分析氢质子磁共振波谱（IH-MRS）联合磁共振成像（MRI）在脑胶质瘤中的效果。方法：选取该院2020年5月—2021年5月诊治的82例脑胶质瘤患者,按病理分型将患者分为低级别组（48例）与高级别组（34例）。所有患者均施行IH-MRS联合MRI检查,分析MRI扫描结果,并比较不同级别脑胶质瘤代谢物指标[胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）]。结果：MRI扫描显示,低级别脑胶质瘤与高级别的瘤周水肿区水肿情况及强化程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高级别脑胶质瘤的脑肿瘤实质区与瘤周水肿区的Cho/Cr、Cho/NAA均高于低级别脑胶质瘤,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IH-MRS联合MRI在脑胶质瘤的鉴别诊断中具有较高的价值,可通过定量检测结果评估肿瘤的恶性程度。     

3.0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振灌注加权成像(PWI)在脑胶质瘤的分级及与单发转移瘤鉴别诊断巾的价值.方法 对经病理证实的低级别胶质瘤17例、高级别胶质瘤15例、单发转移瘤10例行常规磁共振成像及灌注加权成像,观察肿瘤的时间-信号强度曲线及rCBV值.结果 高、低级别胶质瘤的时间-信号强度曲线不同.在肿瘤实质区域,低级别胶质瘤rCBV值(1.974±0.539)低于高级别胶质瘤(5.785+1.223)和单发转移瘤(5.324±1.008)(P<0.05);在瘤周水肿区域,单发转移瘤rCBV值(0.387±0.129)低于高级别胶质瘤(1.481±0.204)(P<0.05).结论 PWI可用于高、低级别胶质瘤的分级及与单发转移瘤的鉴别诊断.     

质子磁共振波谱与灌注成像技术在评价脑胶质瘤中的临床应用

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占成人颅内原发性肿瘤的40％，具有难治性、复发、致残和致死率高等临床特点。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的临床应用极大程度地提高了术前对胶质瘤的定位和定性诊断能力，已成为评价胶质瘤的首选影像学方法。但常规MRI检查对胶质瘤的诊断往往是依据典型的信号、形态、部位、瘤周水肿、强化程度与方式及占位效应等作出结论，但对肿瘤细胞增殖、正常神经元与轴突破坏、肿瘤内部缺氧、早期微小坏死、肿瘤微血管生成、肿瘤分级及肿瘤侵犯的确切范围等情况不能作出准确判定，故在技术上仍存在较大的局限性。     

FMRI脑功能磁共振成像的原理及应用进展

功能磁共振是在磁共振原理的基础上根据人脑功能区被信号激活时血红蛋白和脱氧血红蛋白两者之间比例发生改变,随之产生局部磁共振信号的改变而进行工作的.凭借其具有较高的空间、时间分辨率,无辐射损伤以及可在活体上重复进行检测等优点已广泛应用于脑功能的研究.     

磁共振波谱技术在脑胶质瘤中的应用及放疗后评价初探

目的本研究旨在探讨3.0T磁共振氢质子波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤的诊断价值及放疗后评价。方法回顾性分析我院6例经病理确诊的大脑胶质瘤的患者,综合分析患者的MRI平扫和增强扫描的特点并进行放疗前后波谱分析。结果所有病例均有局部脑回肿胀,病变呈略长T1略长T2异常信号,DWI上呈略高信号。增强扫描,2例无明显强化,4例见团片状强化;术后、放疗后均见条片状强化。6例波谱分析结果均有NAA峰降低,Cho升高,Cho/NAA比值明显上升,术后、放疗后3个月复查,针对强化区行MRS扫描,4例Cho/Cr值、Cho/NAA值下降,2例Cho/NAA值分别为1.83、2.35。结论 MRS对脑胶质瘤的诊断及放疗后评价有较大价值。     

GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用思路构建

目的探讨GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用。方法对我院2009年5月~2010年5月收治的180例急性缺血性脑血管病患者进行MRI、DWI和PWI扫描。结果在180例患者中,有20例属于短暂性脑缺血发作,有160例属于急性的脑梗死。在这160例的急性脑梗死患者中,有120例患者是在6h内发作的,还有40例患者则是在6~12h发病的。在6h以内发病的120例患者中的,PWI扫描结果大于DWI扫描结果的有54例,PWI扫描结果和DWI扫描结果相等的有0例。在6~12h之间发病的40例患者中,有24例PWI扫描结果大于DWI扫描结果,还有8例PWI扫描结果和DWI扫描结果相等。结论 GE0.35T磁共振脑功能成像是一种能明显提高急性缺血性脑血管病变显示率的简便方法,值得进行临床推广。     

脑功能磁共振成像技术在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病（AD）是人类衰老过程中的一种常见病、高发病、难治病,是大脑智能损害的慢性进展的衰退性疾病。目前世界范围内尚无特效治疗手段,早期诊断、早期干预更为重要。因其在中老年人群中发病率逐年增高,WHO已将其列为全球范围内重点研究攻克的课题。脑功能磁共振成像（fMRI）是近10年来发展起来的影像学技术,是脑功能成像技术中发展最迅速的新技术之一,尤其是BOLD-fMRI在神经、精神学领域研究中发展迅速。目前已经应用于脑的高级认知功能研究,并且初获成果。     

二维磁共振波谱分析在评价颅内胶质瘤中的临床应用

为探讨脑胶质瘤二维磁共振波谱分析(2D1H-MRS)表现及其主要代谢物含量变化,选择120例幕上脑胶质瘤行常规MRI及2D1H-MRS检查,并定量检测其主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和脂质(Lip)含量,采用t检验进一步探讨各级别胶质瘤代谢物含量的差异。结果表明,120例按术后病理结果分为3组:星形细胞瘤(AS)、间变性星形细胞瘤(AA)和胶质母细胞瘤(GM)各40例。随胶质瘤恶性程度的增加,NAA呈下降趋势,Cho呈上升趋势,Cr变化不明显或轻度下降,Lip-Lac呈升高趋势。t检验结果表明,NAA在AS与AA、AS与GM、AA与GM间均具有非常显著的统计学差异(t=13.4,P<0.01;t=56.3,P<0.01;t=7.30,P<0.01);Cr在AS与GM间有显著差异(t=2.30,P<0.05);AS与AA间、AA与GM间无显著统计学差异(t=0.94,P>0.05;t=1.64,P>0.05);Cho在AS与AA、GM间均具有显著的统计学差异(t=4.68,P<0.01;t=9.35,P<0.01),而AA与GM间无显著差异(t=1.56,P>0.05);Cho/Cr在AS与AA、AS与GM、AA与GM间均具有显著差异(t=7.06,P<0.01,t=12.8,P<0.01;t=4.56,P<0.01);NAA/Cho在AS与AA、GM间均具有显著差异(t=18.2,P<0.01;t=20.9,P<0.01),AA与GM也具有显著差异(t=2.11,P<0.05);Lip-lac在AS与AA、GM间均具有显著差异(t=32.1,P<0.01;t=51.7,P<0.01),而AA与GM间无显著差异(t=1.67,P>0.05)。结论:胶质瘤2D1H-MRS表现及其代谢物定量研究有助于胶质瘤临床诊断与肿瘤恶性度分级。     

核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究

目的 探讨MRI弥散张量成像（DTI）技术显示胶质瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系在脑胶质瘤诊断中的意义.方法 23例脑胶质瘤患者接受术前常规头颅MRI序列检查的同时进行DTI序列扫描,应用Functool软件进行图像分析处理,分别获得各自的部分各向异性图（FA图）、彩色编码张量图及脑白质纤维束图;并测定胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的平均弥散系数（MD值）、各向异性图;进行FA图像信号强度及对比度的分析研究,分析脑胶质瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系.结果 所有病例均成功实现包括DTI序列扫描以及FA图像生成.脑白质纤维束显示为显著的高信号结构,灰质显示为等信号,脑脊液显示为低信号,脑内肿瘤呈类圆形等低信号,灶肿瘤周围间质水肿区白质纤维束仍能在DTI的FA图上显像,DTI的FA图像对于脑白质纤维束显影的信号对比度明显优于常规的T1W图像.肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的MD值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而肿瘤病灶区与灶周水肿区的MD值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3个区域的FA值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05＝.结论 磁共振DTI技术可在活体清晰、无创、直观地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的关系,结合其他序列的MRI应用于脑胶质瘤的术前诊断,可以准确判断肿瘤和周围脑白质纤维束的毗邻关系,对脑胶质瘤术前诊断、手术方案设计以及术后神经功能障碍的预测与预防具有重要意义.     

脑功能核磁共振成像在精神疾病中的应用

功能磁共振成像（fMRI）是近10余年来在传统的磁共振成像技术的基础上迅速发展起来的一种新的成像技术。与传统的磁共振成像技术不同的是，功能磁共振成像得到的是人脑在执行某项任务或受到某种刺激时的功能映射图．而不是人脑的解剖图像。它能够确定人脑在执行某项任务或受到某种刺激时大脑的哪些区域被激活。目前，功能磁共振成像技术在国外已经得到了广泛的应用，其应用领域涉及到脑科学研究的各个领域，如认知科学、心理学、神经科学、药物滥用以及临床应用等。国内在这一方面的研究和应用才刚刚开始。     

脑功能磁共振成像在针刺作用机制研究中的应用

<正>脑功能成像是一种日渐成熟的新兴技术,也是目前为止人类所掌握的唯一无侵入、无创伤、可以精确定位的人脑高级功能动态研究手段[1],它可以实时地反映出针刺过程中人脑功能的变化。针刺疗法作为祖国医学中重要的一部分,其作用机制并不十分明确。因此,脑功能成像技术的应用在针刺作用机制的研究中有着至关重要的意义。本文将近年来脑功能成像在针刺作用机制上的研究情况总结如下。1不同针刺穴位的脑功能成像变化     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究

目的查看MRI弥散张量成像（DTI）在脑胶质瘤的诊断价值。方法对我院34例脑胶质瘤患者进行MRI及DTI检查。测定脑胶质瘤及周围组织的平均弥散系数（MD值）、各向异性指数图（FA值）。观察肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系。并患者对手术前后临床症状进行评价。结果 24例确诊为低级别脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。胶质瘤推移相邻白质纤维束。手术切除充分临床症状缓解明显;10例确诊高级别脑胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）。胶质瘤浸润破坏相邻白质纤维束。脑白质纤维束缺失及中断。手术切除后临床症状改善不明显;瘤床区MD值显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。瘤周水肿区显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。而瘤床区MD值稍高于瘤周水肿区,差异无统计学意义（P〉0.05）;3个区域FA值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DTI技术可区分高级别脑胶质瘤瘤床区与周围组织的关系。同时对选择治疗方案有重要价值。对评估手术风险和预后也有重要临床意义。     

脑胶质瘤应用CT灌注成像的诊断价值观察

目的 探讨脑胶质瘤应用CT灌注成像的诊断价值。方法 106例脑胶质瘤患者,均行CT灌注扫描,按照胶质瘤级别分为高级别组(45例)和低级别组(61例),比较两组胶质瘤CT灌注参数,并分析CBV及PS与脑胶质瘤级别的相关性。结果 高级别组的CBF均值、CBV均值及PS均值明显比低级别组高,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组的MTT均值差异无统计学意义(P>0.05),CBV及PS与脑胶质瘤级别的Spearman的相关系数呈正相关性(P<0.05)。结论 CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中具有重要的应用价值。     

MRI和~1H-MRS在脑胶质瘤诊断中的价值

目的探讨MRI影像结合氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在胶质瘤诊断、分级和鉴别诊断中的价值。方法对30例MRI符合胶质瘤患者配合1H-MRS检查[测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）、脂质（Lip）、肌醇（mI）值]进行综合分析。结果 1H-MRS显示病变区与正常脑实质比较NAA下降、Cho升高、Cr总量变化不大且无规律性和部分出现异常Lac和（或）Lip峰,mI含量表现为轻度下降,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论 MRI影像结合1H-MRS分析对颅脑胶质瘤分级、诊断、范围确定和鉴别诊断有重要价值,能有效提高脑胶质瘤的诊断正确性。     

动脉自旋标记灌注成像技术在脑胶质瘤术前评估中的应用

目的探讨动脉自旋标记(ASL)灌注成像技术在脑胶质瘤中的临床应用价值。方法使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤14例,低级别胶质瘤9例)术前行常规扫描外,加扫ASL灌注检查,分析不同级别胶质瘤MR灌注表现,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(TBFmax)以及对侧白质、灰质、半球的血流量(CBF)。结果在ASL灌注图像中,高级别胶质瘤呈明显的高血流灌注,低级别胶质瘤呈低血流灌注。高、低级胶质瘤TBFmax/对侧白质CBF的比值分别为6.32±2.79、3.00±1.66(P<0.01);TBFmax/对侧灰质CBF的比值分别为1.25±0.66、0.65±0.45(P<0.05);TBFmax/对侧半球CBF的比值分别为4.10±1.92、1.86±1.57(P<0.01)。结论 ASL可用于评估脑胶质瘤的微血管灌注,有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。     

磁共振血管成像和脑成像在儿童脑血管病变中的应用

评价MR血管成像（MRA）和MRI在儿童脑血管病变中的适用性和应用价值，回顾性分析54例患儿的脑MRI和MRA资料，MRA采用三维时间飞跃法。结果：MRI显示了所有37例脑实质改变和23／29例血管病变，包括9例动静脉畸形（AVM）、5例隐匿性血管畸形和9／15例血管狭窄闭塞病变。MRA显示了24／29例血管病变，15例为血管狭窄闭塞性病变和9例AVM。MRA和MRI结合能同时显示脑血管及实质的病变，其非损伤性适用于儿童脑血管病变的常规检查，并可替代部分损伤性的常规脑血管造影或DSA脑血管检查。