甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤中的护理干预

应用大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）冲击治疗急性脊髓损伤（acutespinalcordinjury,ASCI）疗效已被肯定。甲基强的松龙是一种合成的糖皮质激素,早期大剂量应用有利于脊髓冲动的发生,增加脊髓血流,有效抑制脊髓脂质过氧化,遏制继发性脊髓损伤的发展,促进不完全损伤脊髓的功能恢复。同时MP具有很强的免疫抑制作用,并会影响糖、脂肪、蛋白质的代谢,     

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的评价甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤(ASCI)的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析ASCI患者60例,分为对照组(n=32)和试验组(n=28)。对照组仅予以止血、脱水、神经营养等支持治疗,试验组在对照组的基础上,于伤后8 h内给予甲基强的松龙30 mg·kg-1·h-1,静脉滴注(<15min),间隔45 min后给予甲基强的松龙5.4 mg·kg-1·h-1,静脉滴注维持24 h。所有患者分别于入院时和治疗6周后按美国脊髓损伤学会评分标准(ASIA)评定神经功能恢复情况和不良反应。结果治疗后,2组患者躯体感觉及躯体运动功能评分较治疗前均显著提高(P<0.05),且试验组治疗后躯体感觉及运动评分均高于对照组(P<0.05)。但试验组胃肠道反应发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击疗法可有效缓解脊髓压迫,减轻神经元继发性损伤,改善脊髓神经功能,但不良反应发生率较高。     

甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床疗效分析

目的 探讨甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床疗效。方法 104例急性脊髓损伤患者,依据双色球分组法分为对照组与试验组,各52例。对照组采用常规对症治疗,试验组在常规对症治疗基础上联合应用甲基强的松龙治疗。对比两组治疗效果、治疗前后神经功能评分、脊髓功能恢复正常时间及治疗期间并发症发生情况。结果 试验组治疗总有效率为96.15%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,两组运动评分、触觉评分、针刺评分均高于本组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组括约肌功能恢复正常时间、肢体肌力改善2级时间、独立下地行走时间分别为(5.61±2.04)、(10.73±2.96)、(12.34±3.89)d,均短于对照组的(9.43±3.22)、(17.65±4.08)、(21.22±5.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为7.69%低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的疗效显著,患者的神经功能、脊髓功能改善显著,并发症发生率较低...     

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤的临床疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙（MP）冲击治疗脊髓损伤的临床价值。方法将我院2010年3月-2013年1月收治的74例脊髓损伤患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用MP冲击治疗,对照组用常规治疗,比较两组疗效。结果实验组感觉和运动功能恢复速度和程度均优于对照组,对比具有统计学意义（P〈0.05）。实验组并发症发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤改善和恢复感觉和运动功能效果显著,但会增加并发症的发生率。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会

脊柱骨折、脱位由于直接暴力或者间接暴力的作用 ,均可造成不同程度的脊髓损伤。脊髓损伤后 ,给病人身心造成不同程度的损害。近年来在普通病房应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤取得了比较满意的效果。现将护理体会介绍如下 :１临床资料１ .１一般资料 :１９９９年４月开始应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤病人２６例 ,其中男２４例 ,女２例。效果明显者１８例 ,效果轻微２例 ,无效６例。１ .２治疗 :应用甲基强的松龙冲击治疗 ,初始剂量为每公斤体重３０ｍｇ１５分钟静脉注射。大剂量注射后暂停４５分钟 ,随后以５ .４ｍｇ/ (ｋ…     

大剂量甲基强的松龙用于治疗脊髓和颅脑损伤

大剂量甲强龙使用的关键性临床试验 正式论文在《新英格兰医学杂志》发表之前，NASCIS Ⅱ的研究结果在1990年经新闻媒体披露，在许多临床医生中引起轩然大波。2000年，Coleman等发表了一篇针对NASCIS的批评性文章，指出由美国国立卫生研究院（NIH）最初披露的新闻报道称NASCIS Ⅱ显示甲基强的松龙（以下简称甲强龙）对487例患者具有初步疗效，而NASCIS Ⅱ的最终报告显示疗效仅出现在伤后8小时内接受甲强龙的亚组中，伤后8小时内接受安慰剂的患者病况不如伤后8小时后接受安慰剂的患者，甲强龙具有疗效的结论是依赖区区62例甲强龙治疗患者和67例安慰剂治疗患者得出的。     

甲基强的松龙或纳络酮治疗脊髓损伤的对比试验

采用多中心随机对照方法评价甲基强的松龙或纳络酮治疗脊髓损伤的效果。 487例脊髓损伤患者,其中427例(95％)患者随访一年。随机甲基强的松龙组(首剂30mg/kg,随后23小时每小时5.4 mg/kg)162例、纳络酮组(首剂5.4 mg/吨,随后23小时每小时4.0mg/kg)、安慰剂组171例。487例患者中不及半数的患者于损伤后直接送到脊髓损伤中心。绝大多数患者在入院前未接     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的 观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效.方法 41例患者伤后4 h内给予大剂量甲基强的松龙,第一小时给予30mg·kg-1的冲击量,通过外周静脉推注,在15min内完成,间隔45min后,其余在23h内予以维持剂量5.4mg/(kg·h).结果 41例患者平均住院时间92d,随访1～2年,平均1年半,无1例出现严重并发症.神经功能接Frankel分类:完全恢复8例,进步3级8例,进步2级10例,进步1级13例,无效2例.结论 大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的效果满意,同时治疗过程中严密的观察尤为重要.     

甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤致不良反应的护理体会

目的探讨甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤观察与护理。方法通过对206例急性脊髓损伤早期应用大剂量甲基强的松龙治疗的护理体会对出现并发症的症状进行分析,严密观察,加强护理。结果本组病例均属于甲基强的松龙的并发症。结论大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤时,治疗前的详细询问和治疗中及治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键。     

甲基强的松龙上调受损脊髓细胞内Hsp27蛋白的表达

目的 研究甲基强的松龙(MP)上调热休克蛋白27(Hsp27)对受损中枢神经元自我保护及修复机制的激发和增强作用,为进一步促进受损中枢神经元存活和纤维再生创造有利的条件.方法 采用改良Allen重物打击模型,动物随机分为2组:对照组(脊髓损伤后注入和实验组同等量生理盐水),实验组(脊髓损伤后5min使用大剂量甲基强的松龙).分别在脊髓损伤24h后行脊髓病理形态学观察,用免疫组织化学染色的方法观察脊髓细胞中Hsp27的表达.用SPSS软件对数据进行统计学处理.结果 ①在热休克蛋白27量的表达上,两组差别有统计学意义(P＜0.01).②MP治疗可明显改善损伤脊髓的病理形态.结论 MP可使具有保护作用的Hsp27表达上调,从形态学角度提示了MP可能激发并增强受损中枢神经的自我保护及修复机制.     

甲基强的松龙在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征(SARS)目前在我国的发作高峰已过。甲基强的松龙在SARS治疗中起到了非常重要的作用。现将我们在治疗SARS患者中应用甲基强的松龙的体会报告如下。     

大剂量甲基强的松龙治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤病人84例，分为大剂量甲基强的松龙治疗组按30mg.kg^-1 体重计算，第一天每间隔6h后重复1次，第二，三天减量为12h1次，第四天起继续逐渐减量为40－80mg/12h,10d为一疗程和常规剂量地塞米松治疗（20－40mgd^-1)治疗10－15d。结果：治疗组死亡率17％，并发症12％，对照组死亡率40．5％，并发症36％，说明早期大剂量应用甲基强的松龙有脑保护作用，可以有效降低死亡率和致残率。     

甲基强的松龙在哮喘治疗中的疗效观察

目的:比较甲基强的松龙与地塞米松治疗小儿哮喘的疗效。方法:80例哮喘患儿随机分为两组;治疗组40例给予甲基强的松龙1~2mg/(kg·次),轻度哮喘1次静滴,中、重度2次/d静滴;对照组40例给予地塞米松0.25~0.5mg/(kg·次),用法同治疗组。结果:甲基强的松龙治疗哮喘疗程明显比地塞米松短。结论:甲基强的松龙治疗哮喘效果优于地塞米松。     

甲基强的松龙和脑源性神经营养因子联合使用对鼠脊髓损伤的治疗作用

目的：观察甲基强的松龙（MP）和脑源性神经营养因子（BDNF）联合治疗对鼠脊髓损伤后结构修复和功能恢复的作用，探讨一种有效的急性脊髓损伤的治疗方案。方法：应用微型恒量灌注泵硬膜下灌注BDNF和静脉注射MP的联合治疗方法，利用鼠T10脊髓损伤模型观察MP和BDNF联合治疗对脊髓损伤后结构修复和功能恢复的影响，结果：与对照组相比，MP和BDNF联合治疗明显减轻了炎症细胞的浸润和继发性损伤，促进了脊髓运动神经元轴索的再生和下肢运动功能的恢复（P＜0．05），结论：MP和BDNF联合治疗对脊髓损伤后结构修复和功能恢复有明显的促进作用，是急性脊髓损伤一种有效的联合治疗方案。     

甲基强的松龙在泪囊鼻腔吻合术中的作用观察

目的探讨甲基强的松龙用于泪囊鼻腔吻合术中的效果。方法将103例（103眼）慢性泪囊炎患者随机分为A、B两组，A组52例（52眼）慢性泪囊炎施行泪囊鼻腔吻合术，术中将100mg／ml甲基强的松龙适量注射于鼻黏膜、泪囊内侧壁切口处，遂继续完成手术；B组51例（51眼）术中注射生理盐水于鼻黏膜及泪囊内侧壁切口。A、B两组术后用鼻内窥镜检查吻合口有无粘连、瘢痕及吻合口形状、泪道通畅情况。结果A、B两组经3个月至3年随诊，A组术后炎症反应轻，瘢痕形成较轻，治愈率96，15％，好转3．85％；B组术后炎症反应明显，瘢痕形成明显，治愈率81．25％，好转5.88％，无效9．80％。结论甲基强的松龙用于泪囊鼻腔吻合术可抑制吻合口、总泪管开口瘢痕及肉芽组织形成，减少吻合口及总泪管闭塞，提高手术成功率。     

甲基强地松龙治疗急性脊髓损伤

自1985年第二次美国全国急性脊髓损伤研究NASCISII结果发表以后,临床上开始使用大剂量甲基强地松龙(MP)治疗急性脊髓损伤,但由于其严格的适应症及昂贵的价格,使用尚不广泛,我科自1996年3月～2000年3月的4 a中选择性使用MP20 例,现报告如下:     

甲基强的松龙静脉注射在中重度AECOPD的作用

目的观察短期静脉注射甲基强的松龙在中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及患者肺功能的改善作用。方法将56例AECOPD患者随机分为甲基强的松龙静脉注射治疗组和安慰剂对照组,对照组给予抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧等治疗。治疗组除上述治疗外还给予静脉注射甲基强的松龙80～120mg／d,疗程3～5d,比较两组治疗前后肺功能（FEV1、FEV1／FVC和FEV,占预计值％）及动脉血气（PaO2、PaCO2）的改善程度。同时观察全身炎症的指标C-反应蛋白的变化情况。结果治疗后两组肺功能检查均有改善,但治疗组较对照组改善明显（p〈0．05）,与对照组相比,治疗组C-反应蛋白显著下降（P〈0．05）.结论短期静脉注射甲基强的松龙治疗可下调全身炎症反应,明显改善AECOPD的肺功能,缓解临床症状。     

甲基强的松龙治疗小儿哮喘发作

采用甲基强的松龙常规剂量治疗小儿哮喘30例,显效率93.3%,对照组显效率66.7%,P＜0.01,有显著性差异.结论本疗法起效迅速、安全.     

甲基强的松龙对脊髓损伤后卵磷脂胆固醇脂酰转移酶基因表达的影响

目的 研究甲基强的松龙对脊髓损伤后卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)基因表达的影响.方法 SD大鼠30只,体重200～250 g,雌雄不拘.随机分为假手术组、单纯脊髓损伤组(损伤组)、脊髓损伤 大剂量甲基强的松龙组(甲基强的松龙组).每组10只.损伤后24小时将损伤平面上下0.5 cm的脊髓组织切取,进行RT-PCR反应.结果 假手术组在术后24小时LCAT mRNA的表达的相对丰度为0.6743±0.0043,损伤组在伤后24小时LCAT mRNA的表达相对丰度降至0.0589±0.0281,差异有统计学意义(P<0.01).甲基强的松龙组在伤后24小时LCAT mRNA的表达的相对丰度为0.7036±0.2225,与损伤组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 大剂量甲基强的松龙能促进LCAT的表达,发挥保护作用,减少脊髓继发损伤.     

手术中大剂量甲基强的松龙冲击对脊髓保护作用的研究

目的探讨应用大剂量甲基强的松龙（MP）在脊髓栓系综合征（TCS）栓系松解术中对脊髓的保护作用。方法 TCS患儿共200例,MP治疗组110例,为术中牵拉较重或怀疑有神经损伤的患儿,静脉给予MP30mg/kg,时间〉30min滴完;对照组90例,术中不使用MP治疗,术后静脉给予MP（40mg/次,2次/d）3d。于术前及术后3个月应用JOA评分及胫后神经皮层体感诱发电位（PTNCSEP）P40波潜伏期监测评价两组患儿神经功能情况。结果术前MP治疗组及对照组JOA评分两组间无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月时两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 TCS手术中应用大剂量甲基强的松龙对脊髓有明显的保护作用,研究显示治疗组均优于对照组。