纤维胆道镜在急诊胆道手术中的应用价值

1996年 12月～ 1999年 9月 ,我院对 4 4例急诊胆道手术进行了纤维胆道镜检查和治疗 ,取得了满意的效果。现报告分析如下。1　一般资料本组男 19例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 4 2 .7岁。术前皆行 B超检查 ,部分病例行彩超 ,PTC,ER-CP,CT等检查。予对症治疗后 ,因腹痛加剧、持续高热、黄疸加深、甚至休克而行急诊手术。2　方法所有病例皆行常规手术方法治疗 ,确认满意后再行配有监视系统的 Olympus CHF- T2 0型纤维胆道镜检查和治疗。3　结果术中结合胆道镜发现 :胆囊造瘘者 ,术前诊断准确率为 10 0 % ( 7/ 7) ,手法取石结石残留…     

纤维胆道镜在急诊胆道手术中的应用

本院于1995．4～1999．12对98例急诊胆道手术病人应用纤维胆道镜检查及治疗,效果满意,现报道如下。     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近3年来在123例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗，现总结报告如下：     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近 3年来在 12 3例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗 ,现总结报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　　 12 3例原发胆道疾病中男 4 4例 ,女 79例 ,年龄 15～92岁 ,平均年龄 5 2岁。所有病例术前     

术后纤维胆道镜的应用价值

作者自１９８６年７月－１９９３年７月应用纤维胆道镜对６８例胆道术后残留结石病人，经１３０例次取石，总成功率８９．７％，其中１次取净３２例（４７．１％），２次取净１５例（２２％），３次以上取净者１３例（１９．１％）。作者介绍了操作方法并对一次难以取净的医大结石和二级以上胆管的嵌顿性结石采用套网钢丝切割粉碎，体外震波碎石或用经络穴位刺激排石仪治疗后再取石的方法获得满意效果，作者认为一次取石的时间在４小     

纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用

目的探讨纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用价值。方法将纤维胆道镜应用于输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石以及输尿管结石移位的手术中，取出结石。结果21例中19例纤维胆道镜取石成功(其中1例有2米粒大结石残留于肾盏内，出院后2周内排出)，2例失败后改行传统手术。结论纤维胆道镜应用于复杂上尿路结石手术中，治疗效果较好、损伤小，是一种安全有效的方法，值得推广应用。对于用纤维胆道镜取石困难、估计损伤较大的病例．采用传统方法延长切口取石为宜。     

增生性瘢痕中纤维连接蛋白和层粘连蛋白的分布

取临床病人的增生性瘢痕和相邻的正常皮肤作组织切片，分别行纤维连接蛋白免疫比喻杂色和层粘连蛋白免疫组织化学染色。结果发现：（１）增生性瘢痕中，基底膜ＦＮ呈弱阳性；真皮全层由浅及深ＦＮ呈弱阳性－强阳性－弱阳性分布，中层含有大量ＦＮ阳性的成纤维细胞；部分瘢痕量深层ＦＮ分布呈“树根”状突入皮下组织内，提示增生性瘢痕增生最旺盛的部位在中层。真皮ＦＮ阳性与否和强弱是判断瘢痕增生程度的一种指标。（２）增生性瘢痕     

亚低温治疗颅脑损伤C反应蛋白的变化

目的　研究亚低温治疗颅脑损伤后血清C反应蛋白 (CRP)水平的变化。方法　通过对 40例颅脑损伤动物模型亚低温与非亚低温治疗后血清CRP水平的变化 ,比较其治疗效果。结果　常温组脑组织含水量为 ( 80 .3 6± 0 .86) % ,血清CRP水平为 ( 4 2 .3 5± 6.40 )mg/L ;亚低温治疗组脑组织含水量为 ( 77.43± 0 .3 9) % ,血清CRP水平为 ( 3 8.46± 8.43 )mg/L ,差异存在显著性 (P <0 .0 1)。结论　提示亚低温对治疗颅脑损伤有明显的治疗作用。     

低温保存皮肤纤维连接蛋白和层粘连蛋白的表达

目的:观察细胞外基质中纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)在不同温度保存皮肤组织中的分布,以探讨其与皮肤冷冻损伤的关系.方法:用FN、LN抗体对5种保存条件下的皮肤作免疫组化染色,用图像分析仪测定表皮组织中的含量,并用H.E染色观察皮肤的组织结构变化.结果:与新鲜皮片组相比,-196℃H抗冻液中保存皮肤组织结构保存较好,FN、LN含量变化不明显,而4℃、-20℃、-80℃保存皮肤组织结构破坏明显,含量亦明显下降.结论:皮肤低温保存冷冻损伤与细胞外基质中FN、LN破坏有关.     

血浆纤维连接蛋白在肾移植中的动力学变化和动态监测价值

纤维连接蛋白(Fn)是一种广泛分布于体液和细胞外基质的高分子糖蛋白,是一个免疫调理素,参与细胞免疫过程。在移植肾急性排斥时肾小球组织内Fn含量增加,提示Fn参与肾排斥过程。我们通过对肾移植患者血浆Fn浓度的动态监测,观察在排斥反应、急性肾小管坏死(ATN)和并发感染时的血浆Fn演变规律,以期探讨动态监测血浆Fn浓度能否对这些并发症作出早期预测和鉴别诊断价值。 一、材料和方法 1.实验对象:肾移植随访患者39例,肾移植术后     

增生性瘢痕中纤维连接蛋白和层粘连蛋白的分布

取临床病人的增生性瘢痕和相邻的正常皮肤作组织切片，分别行纤维连接蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｏｎ，ＦＮ）免疫组织化学染色和层粘连蛋白（ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）免疫组织化学染色。结果发现：①增生性瘢痕中，基底膜ＦＮ呈弱阳性；真皮全层由浅及深ＦＮ呈弱阳性－强阳性－弱阳性分布；中层含有大量ＦＮ阳性的成纤维细胞；部分瘢痕最深层ＦＮ分布呈“树根”状突入皮下组织内。提示增生性瘢痕增生最旺盛的部位在中层。真皮ＦＮ阳性与否和强弱是判断瘢痕增生程度的一种指标。②增生性瘢痕中基底膜ＬＮ呈阳性；真皮内分布有密度不均、疏松紊乱、呈条索状或丛状的ＬＮ阳性结构。增生性瘢痕真皮内ＬＮ的存在可能是瘢痕长期增生的另一个原因。     

多次胆道手术病人的外科治疗分析

目的 调查胆道病人多次手术的原因,探讨降低再手术率及术后并发症的治疗方案。方法 回顾性分析了1987年至1997年175例多次胆道手术的手术原因、手术方式、手术时机、术后并发症及疗效情况。结果 肝胆管结石和狭窄是胆道再手术的主要原因（133／175,76％),胆管切开取石甚至肝叶切除,术中、术后胆道镜的应用在降低再手术率方面优于胆肠内引流。围手术期的处理及手术时机的选择也与再手术率及术后并发症相关。结论 合理的术式、正确的手术时机及围手术期处理是降低再手术率及术后并发症的关键。     

氟比洛芬酯对颅脑手术患者超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对颅脑手术患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 20例神经外科肿瘤手术患者随机分为使用氟比洛芬酯组(A组)和不使用氟比洛芬酯组(B组),每组10例.在麻醉诱导前、拔管后分别测定患者血清hs-CRP浓度.结果 拔管后B组hs-CRP浓度较A组明显升高(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可以降低颅脑手术患者血清hs-CRP水平.     

术中纤维胆道镜检查预防胆道残余结石

目的：总结胆道手术中,应用纤维胆道镜检查和取石的方法及其临床意义。方法：1991年起,在190例胆道手术中运用纤维胆道镜经胆总管途径或胆囊管途径,作胆道镜检查和取石。结果：术前诊断为胆总管结石93例,探查后证实为124例;单纯胆囊结石术前诊断84例,探查后诊断为63例。术后残石率降低到2．63％。结论：纤维胆道镜检查能发现B超、CT等未能发现的胆道结石;借助网篮能取出结石,降低残石率。该技术是预防残余结石的好方法。     

纤维胆道镜在小切口胆道取石术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在小切口胆道手术中的治疗效果. 方法 应用纤维胆道镜术中经胆总管切口入路、经胆囊管口入路,胆总管切开取石+T管引流者570例,胆总管探查术后一期缝合胆总管、不置T管者695例,经胆囊管口途径取石后直接结扎胆囊管者120例,肝叶切除+胆总管切开取石+T管引流者或胆管空肠Roux-Y吻合术者71例. 结果 术中结石取净率达96%,术后残石率为3.6%,结石复发率为1.4%.胆总管直接缝合病例中5例术后引流管内引出胆汁样液体,最多者每日达100 ml,经持续负压引流5~12 d后自愈,考虑为针眼漏胆. 结论 应用纤维胆道镜明显提高了小切口胆道手术的成功率,降低了术后残石率和结石复发率.