复方马蹄香抗焦虑胶囊治疗学习型焦虑症验案一则

<正>1病历介绍患者,女,14岁,北京市昌平区某中学初三学生,2010年3月就诊。患者性格内向,易于紧张,自2009年9月升入初三后,因忧心中考,渐觉对学校环境不适,上课惧于老师提问,考试顾虑成绩不好,行为与精神渐形异常,引致同学窃议。延之3个月,患者厌倦学校生活,每至星期日则情绪容易激动,     

腹部推拿治疗广泛性焦虑症的临床研究

[目的]探讨腹部推拿治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效。[方法]将60例GAD患者随机分为腹部推拿组和中药对照组,每组30例,对比两者临床疗效和相关量表的变化。[结果]治疗后两组焦虑自评量表(SAS)和汉密顿焦虑症量表(HAMA)分值均较治疗前有显著性差异(P<0.01),治疗30d后,两组临床愈显率无差异(P>0.05)。[结论]腹部推拿治疗广泛性焦虑症患者的躯体症状和情绪改善疗效肯定,且患者没有依赖感和不良反应。     

周绍华治疗广泛性焦虑症的辨证思路研究

采用回顾性的方法总结历年来周绍华教授治疗广泛性焦虑的临床经验,以便更好地挖掘、研究周老师的学术思想,并在师承方法上进行探索。经过研究,对周教授在治疗广泛性焦虑症常用7个证型的临证思路有了清晰的展示,从而使周教授的学术思想能够得到更好的继承和推广。同时,在如何继承学习名老中医思想经验的方法上进行了有益的探索。     

米氮平治疗广泛性焦虑症的临床体会

目的探讨米氮平治疗广泛性焦虑症的临床效果和不良反应。方法对41例广泛性焦虑症患者采用米氮平治疗,30～45mg／d,疗程6周,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA,14项）评定疗效,记录治疗期间出现的不良反应。结果41例患者治愈12例、显著进步15例、进步10例和无效4例;患者均未发生严重不良反应。结论米氮平治疗广泛性焦虑症效果好,安全性高,值得临床推广应用。     

帕罗西汀与舍曲林治疗广泛性焦虑症的临床疗效对比

目的：比较帕罗西汀与舍曲林治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法：选取我院自2006年1月～2008年12月收治的106例广泛性焦虑症患者随机分为P组（帕罗西汀组）和S组（舍曲林组）各53例,治疗周期均为8周,观察比较两组的治疗效果。结果：两组总有效率分别为84．9％与83．0％,无统计学意义（P〉O．05）;P组（帕罗西汀组）总计发生不良反应14例,占26．4％,S组（舍曲林组）总计发生不良反应4例,占7．5％。两组比较差异显著（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：帕罗西汀与舍曲林治疗广泛性焦虑症效果均较理想,但舍曲林不良反应较少,值得优先考虑使用。     

复方马蹄香颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察

2003年10月-2004年2月,我们用自制复方马蹄香颗粒治疗轮状病毒（rotavirus,RV）肠炎患儿50例,并与用西药必奇、金双歧的50例患耆作对照,现报告如下。     

九味镇心颗粒联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症62例临床研究

目的研究探讨九味镇心颗粒联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症62例临床疗效。方法选取2012年3月至2013年3月在我院进行检查且确诊为广泛性焦虑症的62例患者,随机分为观察组和对照组,观察组(31例)给予九味镇心颗粒联合丁螺环酮治疗;对照组(31例)仅给予丁螺环酮治疗,疗程均为6周,用药后第2、4、6周末对患者进行随访,并用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和药物不良反应量表(TESS)进行疗效和药物的不良反应评定。结果观察组总有效率93.55%,对照组80.65%,两组比较有显著差异(P0.05),并且观察组不良反应比对照组小,差异有统计学意义(P0.05)。结论九味镇心颗粒联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症比单纯应用丁螺环酮治疗的临床疗效要好,能提高患者对药物的耐受性,不良反应小,临床使用安全,值得推广应用。     

耳穴贴压联合常规疗法治疗广泛性焦虑症临床研究

目的:观察在西药治疗与非药物干预基础上加用耳穴贴压治疗广泛性焦虑症(GAD)对躯体症状的改善作用。方法:将126例GAD患者随机分为对照组和观察组各63例。2组均口服盐酸帕罗西汀片,并予支持性心理治疗、认知-行为治疗等非药物干预,观察组加用耳穴贴压。2组疗程均为4周。治疗前后采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS)对患者的躯体症状进行评估。结果:治疗后,2组HAMA躯体性焦虑因子(肌肉、感觉、心血管、呼吸、胃肠道、生殖泌尿和植物神经)评分均较治疗前下降(P 0.01);观察组各因子评分和总分均低于对照组(P 0.01)。2组SAS总分和躯体症状评分均较治疗前下降(P 0.01);观察组SAS总分和躯体症状评分均低于对照组(P 0.01)。结论:采用耳穴贴压辅助治疗GAD,可进一步缓解患者的躯体症状,起到协同治疗作用。     

疏肝调神针法治疗广泛性焦虑症临床研究

目的:观察中医疏肝调针法治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法:将广泛性焦虑症患者84例,按随机数字表法分为观察组与对照组各42例,对照组给予西药帕罗西汀治疗,观察组采取针刺疏肝调神针法治疗,疗程结束后评估2组临床疗效。结果:观察组治疗后临床总有效率为90.48%,优于对照组的71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周、2周、4周后,2组HAMA、SAS评分较治疗前均不同程度降低(P<0.05),观察组1周、2周、4周后的HAMA、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组生活质量评价量表(SF-36)各维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SF-36各维度评分及总分较治疗前明显上升,观察组上升幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对广泛性焦虑症患者采取针刺疏肝调神针法治疗疗效满意,有利于缓解患者焦虑症状,可提高患者生活质量。     

黄连温胆汤加减治疗恶性肿瘤伴广泛性焦虑症临床研究

目的 观察黄连温胆汤加减治疗恶性肿瘤伴广泛性焦虑症患者的临床效果.方法 将90例恶性肿瘤伴痰热扰心型广泛性焦虑症患者随机分为治疗组和对照组,各45例.对照组给予常规抗肿瘤治疗,治疗组在抗肿瘤治疗的基础上给予黄连温胆汤加减.连续观察2周,观察治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、卡氏(KPS)评分、免疫相关检测指标及中医证候积分情况.结果 治疗后,2组HAMA评分、CD4+、CD4+/CD8+比值及中医证候积分的改善情况均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组中医证候总有效率为77.78％,优于对照组的31.11％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 黄连温胆汤加减能减轻痰热扰心型恶性肿瘤患者的焦虑程度,提高免疫功能,改善中医证候.     

蜘蛛香抗抑郁作用及机制的研究进展

以抑郁症为代表的精神类疾病已逐渐成为当前社会快节奏、高压力等人群的主要健康问题之一,严重者可出现自杀等行为,给家庭及整个社会带来巨大的危害甚至是灾难。尽管现代医学在抗抑郁的药物治疗领域取得了长足进步,但仍存在一些不尽人意之处。与此同时,疗效确切、不良反应少、药效温和的传统中药日益受到广泛关注。我国传统中药蜘蛛香用于缓解睡眠障碍有广泛的应用历史,其地下部位提取物在欧洲早已作为温和的镇静剂使用。现代研究表明,蜘蛛香黄酮、挥发油及环烯醚萜等有效部位或提取物在动物及人群试验上均展现了良好的抗抑郁活性,其机制可能与调节脑内神经递质、改善下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能、抗自由基、抗炎、神经保护等有关。在国外,以蜘蛛香作为主要原料治疗抑郁型失眠的保健产品Tagara已上市销售。然而,目前国内对蜘蛛香抗抑郁系统和深入的研究报道还比较缺乏。因此,有必要对蜘蛛香的抗抑郁作用及相关机制进行系统的梳理和总结,以期为蜘蛛香药用资源的进一步开发提供参考。     

蜘蛛香总环烯醚萜中chlorovaltrate和蜘蛛香素B的测定

目的:运用高效液相色谱法测定蜘蛛香总环烯醚萜中chlorovaltrate和蜘蛛香素B的含量。方法:采用高效液相色谱法,waters C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);chlorovaltrate和蜘蛛香素B的流动相分别为乙腈-水(60∶40),(50∶50);检测波长分别为254,203 nm;流速均为1.0 mL·min-1;柱温均为30℃。结果:蜘蛛香总环烯醚萜中chlorovaltrate和蜘蛛香素B进样量分别在15.5~155,20~200 pg与各自峰面积积分值呈良好线性关系(r分别为0.998 6,0.998 7);测得chlorovaltrate和蜘蛛香素B含量分别为8.91,7.00 mg·g-1。结论:确定了蜘蛛香总环烯醚萜中chlorovaltrate和蜘蛛香素B的含量,为蜘蛛香总环烯醚萜的质量控制提供了一定依据。     

蜘蛛香抗焦虑复方的抗焦虑作用及其机制

目的研究蜘蛛香抗焦虑复方的药效及其与γ-氨基丁酸受体(GABA-R)作用的关系。方法采用高架十字迷宫、明暗箱、自主活动、尼可刹米致小鼠惊厥试验,观察了蜘蛛香抗焦虑复方低、中、高剂量(1.2、2.4、4.8 g/kg)ig给药10 d对小鼠行为的影响;另设对照组(给予生理盐水)和地西泮(2 mg/kg)阳性对照组。结果高架十字迷宫和明暗箱试验结果显示,蜘蛛香抗焦虑复方中、高剂量具显著的抗焦虑作用(P<0.05),并呈量效关系,这种抗焦虑作用可被氟马西尼所拮抗,小鼠自主活动试验结果显示,蜘蛛香抗焦虑复方各剂量对小鼠自主活动的次数无显著影响(P>0.05),提示无镇静作用,蜘蛛香抗焦虑复方各剂量对尼可刹米致小鼠惊厥的潜伏期及死亡率无显著影响(P>0.05)。结论蜘蛛香抗焦虑复方有显著抗焦虑作用,并可能是通过GABA-R发挥抗焦虑作用的,且该复方无镇静及抗惊厥作用。     

蜘蛛香总缬草三酯自微乳的制备及质量评价

目的:制备蜘蛛香总缬草三酯自微乳并对其质量进行评价,为该有效部位的后续研究与开发提供参考。方法:通过溶解度考察、配伍试验和三元相图法优选处方;以油相、乳化剂及助乳化剂比例为考察因素,粒径、自乳化时间及载药量为评价指标,采用单纯形质心混料设计优化蜘蛛香总缬草三酯自微乳处方并对其药剂学性质进行评价。结果:蜘蛛香总缬草三酯自微乳最佳处方为油酸乙酯-(15-羟基硬脂酸聚乙二醇酯)-二乙二醇单乙基醚(10∶61∶29);平均粒径38.8 nm,自乳化时间0.57 min,载药量131.23 mg·g-1,5 min累积溶出度达94.99%;高温及光照会影响该制剂的稳定性,应低温避光保存。结论:蜘蛛香总缬草三酯自微乳制备工艺简单,可显著改善蜘蛛香总缬草三酯的水溶性和溶出度,有望提高其口服生物利用度。     

蜘蛛香环烯醚萜部位干预CUMS致抑郁小鼠脑组织的1H-NMR代谢组学分析

目的:利用代谢组学技术分析慢性温和不可预知应激(CUMS)抑郁模型小鼠脑组织样本,寻找与抑郁相关的差异代谢物,探讨蜘蛛香环烯醚萜部位(IEFV)可能的抗抑郁作用机制。方法:42只昆明小鼠随机分为6组,包括正常组,模型组,氟西汀组(2.5 mg·kg-1),IEFV低、中、高剂量组(给药剂量分别为5.73,11.47,22.94 mg·kg-1)。采用CUMS对小鼠造模,以IEFV及阳性药(氟西汀)为干预药物,用行为指标和生化指标进行药效学评价。采用核磁共振氢谱(1H-NMR)代谢组学技术分析IEFV对CUMS抑郁模型小鼠脑组织中内源性物质的影响,结合多变量统计分析方法来确认差异代谢物,并对差异代谢物参与的代谢通路进行富集。结果:造模后,小鼠的不动时间大幅度提高、蔗糖偏好率明显下降,兴奋性神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素显著下降,表明造模成功。给予IEFV和氟西汀后,小鼠不动时间、蔗糖偏好率和兴奋性神经递质向正常水平回调,提示给药后抑郁状态得到了一定程度的缓解。脑组织中内源性代谢物主成分分析(PCA)结果显示,模型组可与正常组明显分开,同时IEFV低、中、高剂量组和氟西汀组均显示有偏离模型组向正常组靠拢的趋势,与行为学结果一致。模型组与正常组进行正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)得到了16个变化显著的差异代谢物,包括12个水溶性差异代谢物和4个脂溶性差异代谢物。通过MetPA数据库分析得到7条潜在靶标代谢通路,包括三羧酸循环(TCA),牛磺酸和亚牛磺酸的代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢等。IEFV高剂量组可显著回调11种差异代谢物。结论:IEFV可能主要通过影响能量代谢,氨基酸代谢和神经递质水平发挥抗抑郁作用,可为IEFV抗抑郁作用机制的深入研究提供参考依据。     

经典名方中大黄的本草考证

大黄为我国传统大宗药材之一,药用历史悠久,通过查阅相关历代本草医籍、方书,对经典名方中所用大黄的名称、基原、产地变迁及品质评价、药用部位、采收加工及炮制情况进行本草考证,以期为经典名方的开发提供依据。经考证可知,历代本草所载大黄虽来源较多,但根据历代本草记载结合所附药图来看,均为蓼科大黄属掌叶组植物,具体品种因产地不同而异,仍以《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)2020年版所载品种为主流。古代大黄多以甘肃与四川为道地,与现代商品生产情况基本一致,尤以有锦纹、味苦、色黄者为质优,其炮制方法历史悠久,各医家因需不同对症选用炮制方法,其中以酒制品最为常见,经历代沿用衍变为《中国药典》2020年版所载酒大黄和熟大黄规格。小承气汤方中“酒洗”之法经历代演变成为《中国药典》2020年版所载酒大黄炮制规格,建议在经典名方开发中采用,其余经典名方可根据具体方义进行炮制。     

人参-三七-川芎提取物对高糖高脂诱导血管内皮细胞衰老的影响

目的:观察益气活血中药人参、三七、川芎提取物延缓高糖高脂诱导的血管内皮细胞衰老的分子生物学机制。方法:采用40 mmol·L~(-1)葡萄糖和100μmol·L~(-1)棕榈酸钠造模,实验分为空白组、模型组和中药低、中、高剂量组(50,100,200 mg·L~(-1)),干预48 h。采用细胞增殖与活性检测(CCK-8)检测细胞增殖能力;细胞衰老β-半乳糖苷酸(SA-gal)染色检测细胞衰老程度;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞p16,p21蛋白表达水平的变化;免疫荧光检测p-H2A.X(Ser139)表达,线粒体ROS(mtROS)产生和线粒体膜电位(MMP)改变。结果:与空白组比较,模型组细胞增殖能力及MMP水平降低(P 0. 01),SA-β-gal蓝染细胞数量,mtROS生成和p16,p21,p-H2A.X(Ser139)表达增加(P 0. 05,P 0. 01);而与模型组比较,人参-三七-川芎提取物可提高细胞增殖能力和MMP水平(P 0. 01),减少SA-β-gal蓝染细胞数量和mtROS生成(P 0. 01),并能够降低p16,p21和p-H2A.X(Ser139)的表达水平(P 0. 05,P 0. 01)。结论:益气活血中药人参-三七-川芎提取物能够延缓高糖高脂引起的血管内皮细胞衰老,其机制可能与升高线粒体膜电位,减少ROS生成引起的DNA损伤累积有关。     

大黄复方配伍化学成分的研究进展

大黄为泻下通便之良药,是临床常用的中药,见于多种复方配伍中。测定配伍前后主要有效成分的含量变化是目前研究大黄配伍机理的主要方法之一。本文将近年来国内外对大黄复方及药对配伍化学成分的研究进展进行综述,为进一步研究其配伍机制和合理利用提供借鉴。     

基于古今文献对经典名方中细辛毒性的有效避减探析

目的：通过研究细辛的相关文献,对影响细辛毒性的关键信息进行梳理,为经典名方中细辛的合理应用提供依据。方法：通过文献计量学的方式,搜集细辛的古今相关文献,分析细辛毒性与药物基原、用药部位、炮制方式、药物剂型、方药配伍、服药方法及患者体质因素之间的关系。结果：在经典名方的研发过程中,细辛在当归四逆汤、厚朴麻黄汤中的用量分别为9、6 g,煎煮时间应>120 min;细辛在辛夷散、三痹汤、大秦艽汤、清上蠲痛汤种的单次用量分别为0.8、1.2、0.9、1.1 g;当归四逆汤、厚朴麻黄汤、清上蠲痛汤等应选用辽细辛的根茎,辛夷散可选择汉城细辛的根茎。在药物的炮制上,当归四逆汤、厚朴麻黄汤、三痹汤、大秦艽汤四方中的细辛可选用酒制;辛夷散、清上蠲痛汤中的细辛可选用炒制;另外,细辛的毒性与药物的配伍和患者的体质等因素均有着密切的关系。结论：该研究通过梳理有关细辛毒性的文献资料,得出了影响细辛毒性的关键信息,探析了细辛毒性的有效避减方式,为包含细辛的经典名方的合理开发和安全应用提供了更为充分的依据。     

山豆根致大鼠肝损伤对肝细胞色素P450酶的影响

目的:考察山豆根对大鼠肝细胞色素P450酶药酶亚型活性的影响。方法:Wistar大鼠随机分为正常对照组和山豆根低、高剂量组(1,12 g·kg-1)。给药组每日灌胃给药1次,连续21 d,对照组灌服等体积蒸馏水。于给药21d后处理动物,收集血清,采用全自动生化仪测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TB)的水平;计算肝脏指数及观察肝组织病理学变化;采用药物探针法测定大鼠肝脏中细胞色素P450酶(CYP450)亚型CYP1A2,CYP2E1,CYP3A4,CYP2C9和CYP2D6的活性。结果:与正常对照组相比,山豆根高剂量组对肝脏有一定的毒性作用,ALT,ALP值和肝脏指数显著升高(P<0.01),部分动物的肝脏出现点状坏死和炎症细胞浸润。山豆根高、低剂量组除CYP3A4外,对其他酶亚型的活性影响趋向一致。山豆根高剂量组对CYP3A4,CYP2C9和CYP2D6活性具有诱导作用(P<0.05或P<0.01)。结论:高剂量山豆根对CYP3A4,CYP2C9和CYP2D6均有明显的诱导作用,尤其是对CYP3A4的影响。提示山豆根与其他CYP3A4底物的药物合用,应注意药物的相互作用