浅谈社区慢性病的规范化管理

慢性病是当今社会影响人们生命健康的主要病害 ,慢性病的规范化管理即是对慢性病采取综合防治管理措施而达到预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式 ,是当前医学领域内防治慢性病的主要工作方式之一。1　慢性病的定义、特点及综合防治的发展情况慢性病是和急性病相对而     

全科医生在慢性病防治中给予患者心理疏导的成功体会

在社区卫生服务中,医生所面临的是大量惠常见病、慢性病的患者。随着中国步入老龄化社会,老年人对保健和医疗的要求将更加紧迫。这就向全科医疗服务提出了更高的要求,即全科医生在社区卫生服务中要向患者提供生物-心理-社会全方位的服务,才有可能取得较好的治疗效果。特别是高血压、冠心病等属于心身疾病的慢性病的发生发展,往往与患者的心理状态和情绪稳定程度密切相关。医生如果能适时提供必要的心理疏导服务,往往能收到事半功倍的效果。     

慢性病患者管理中知情同意原则的应用

慢性病患者管理中涉及知情同意的两部分内容：医疗服务和公共卫生服务,二者相互交叉。通过结合慢性病防治实践,就知情同意权在慢性病患者管理中的归属权和应用的条件进行了探讨,并对其在慢性病患者管理中的应用提出：卫生服务提供方应承担更多的公共卫生职责;正确处理医患双方的权限和义务;解决医患间信息不对称的问题等建议。     

健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果

目的 探讨应用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预的效果,为今后开展社区慢性病的防治提供经验.方法 在社区选取1 096例慢性病患者,对其实施慢性病健康促进诊疗管理,主要包括健康干预、诊疗管理和随访管理.结果 干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率和健康知识知晓率及用药依从率、非药物治疗依从率分别为68.3%、47.0%、43.8%、60.7%、91.5%、89.0%、77.6%,与干预前(分别为56.4%、23.0%、20.1%、51.2%、45.7%、58.6%和49.5%)比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预,可以提高社区慢性病综合防治的效果.     

健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果观察

目的：观察健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果。方法选取社区的慢性病患者268例,对他们实施慢性病健康促进诊疗管理,主要的方向有健康干预、诊疗管理、随访管理等。结果干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率、健康知识、用药依从率等都比干预前有所提升。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预治疗后患者的满意度为87.3％,治疗有效率为85.8％,显著高于干预治疗前的70.1％和59.0％。结论对社区慢性病患者采取健康促进诊疗管理模式进行干预,能够提高社区慢性病的综合防治效果,对提高患者的生活质量具有一定的促进作用。     

智慧医疗背景下慢性病患者就医行为优化及展望

智慧医疗正日益应用于慢性病管理实践中,成为优化慢性病患者健康管理行为的重要推手。本文结合Anderson卫生服务利用行为模型,通过总结我国慢性病患者就医行为影响因素相关研究文献发现,影响慢性病患者就医行为的因素主要包括倾向特征、能力资源、健康需求3个方面,能力资源因素是决定慢性病患者就医行为的关键因素,表现为经济能力与知识能力。基于此,提出有必要利用智慧医疗服务模式的信息化优势,通过整合健康知识宣教全媒体资源、强化弱势群体的社会支持、优化医疗服务的群体性联动,进而弥补慢性病患者群体的能力“短板”,优化其就医行为,实现医疗服务资源的有效利用。     

社区慢性病防治的全科医疗服务及成效

目的　探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效。方法　对深圳市皇岗社区健康服务中心自 1998年6月成立以来 ,坚持全科医学的基本原则和方法 ,开展社区慢性病综合防治的实践进行总结和分析。结果　 2 0 0 3年底 ,社区高血压登记患病率为 6 2 % ,糖尿病登记患病率达到 4 1% ,分别比 1998年底提升了 2 37倍和 3 16倍 ;高血压和糖尿病登记患者建档率、建档患者随访管理率、相关知识知晓率及治疗率均达到 10 0 0 % ;高血压控制达标率为82 0 % ,糖尿病控制达标率为 80 0 % ,分别比 1998年底提升了 2 0 6 % (P <0 0 5 )和 2 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　社区全科医疗服务是实施慢性病综合防治较好的方式     

我国全科医疗持续发展的挑战：社区多重慢性病的管理策略

随着全球人口老龄化的不断进展,面对逐渐增长的医疗需求和日益沉重的慢性病负担,实现对社区多重慢性病的管理将逐渐成为我国初级卫生保健及全科医疗环境探索阶段得以持续取得积极效果的挑战之一。本文总结国内外对多重慢性病管理的现况及研究进展,从“全科医疗团队培养及环境准备关键三步”、实现“以患者为中心,医患共享决策”的理论和实践分析多重慢性病管理模式,来探索我国社区多重慢性病的管理策略,为全科医疗行业持续发展提供借鉴和参考。     

信息化基础的慢性病“三位一体”管理模式的应用研究

目的探索和实践信息化基础的社区卫生服务机构-疾病预防控制中心-综合医疗机构的"三位一体"的慢性病综合管理模式。方法回顾性总结和分析2007—2010年全区社区卫生服务中心、二级以上综合医疗机构、区疾病预防控制中心,应用信息化基础的慢性病"三位一体"管理模式对高血压、糖尿病、常见肿瘤等的管理情况。结果应用信息化基础的慢性病"三位一体"管理模式后,慢性病的管理数量明显增长,随访方式转变为临床预防的充分结合,心脑血管疾病的发病率降低,糖尿病前期、糖尿病和常见肿瘤的早发现率提高。结论倡导信息化基础的慢性病"三位一体"综合管理模式,有助于形成慢性病预防-诊治-康复无缝隙的全程干预和有针对性的人群分类管理,实现慢性病早发现,降低远期发病率,减少并发症。     

基于区域医疗联合体的慢性病健康管理

近些年来,随着中国社会和经济的快速发展,人群在生活方式和疾病模式上发生了巨大转变,慢性病患者的数量与日俱增,以至于慢性疾病逐渐成为中国人群的最主要死因。慢性疾病病程长,可以治疗却不可以治愈,因而长期、持续的医疗卫生服务对于慢性病管理极其重要。本文通过对我国慢性病的流行病现状、慢性病的管理现状以及慢性病的防治现状进行深入剖析,梳理总结了我国的社区慢性病管理在现阶段的政府政策、人群认知、管理模式、管理实践以及人才建设等方面存在的主要问题和弊端。同时在上海市建立区域性医疗联合体的大背景下,本文对区域性医疗联合体的优势特征进行研究,并在区域性医疗联合体的建立背景下对慢性病在社区管理、防治和干预的前景进行进一步地分析和探讨。     

慢性病管理类医疗应用软件的现状与前景

目的：了解国内的慢性病自我管理类医疗APP的现状,分析和评价各医疗APP的主要功能,推动慢性病移动信息化管理的发展。方法：选取10款常见的慢性病管理类医疗APP,并统计其主要功能,对其数据记录与病情评估、医疗咨询和生活疗法三大功能进行分析。结果：慢性病管理类医疗APP的功能基本形成,但主要功能缺乏实用性和便利性,同质化比较严重,有待进一步改善。结论：利用“互联网+医疗”的技术发展“APP+硬件+云端”的医疗管理模式,加大移动医疗APP的监管力度,完善慢性病移动信息化的管理机制,提高慢性病患者的自我管理效率。     

以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价

目的：探讨以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价指标和权重,为构建完善的绩效评价体系提供参考。方法检索网络资料库和相关书籍,初步筛选以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价指标,并咨询专家意见进行3次修改,构建绩效评价体系。进而由专职测评人员采用加权平均法对2015年我院2型糖尿病、腹腔镜卵巢囊肿切除术、慢性胆囊炎三种疾病进行医疗服务管理实施评价,并对三种临床路径的缺陷率进行计算。结果绩效评价体系由一级指标7个和二级指标30个构成,其中经营成效指标的权重最高。通过对该绩效评价体系进行测试,3种疾病的7个一级指标平均评分均低于标准分,差异均有统计学意义(P<0.05)。各项评价指标缺陷率最低者均为腹腔镜卵巢囊肿切除术,其次为2型糖尿病,慢性胆囊炎指标缺陷率最高,且缺陷率表现最高的均为组织领导作用,分别为36.75%、38.52%和32.82%。结论以临床路径管理为基础建立完善的医疗服务管理绩效评价系统,能够对各种疾病的治疗管理提供指导,并对现行的临床路径中存在的问题给予完善,具有重要的医院推广价值。     

成都市社区卫生服务机构慢病服务运行状况及对策研究

目的了解目前成都市社区卫生服务机构的慢病管理运行现状。方法问卷调查,半结构式访谈。结果目前成都市社区卫生服务机构慢病管理总体情况尚可,同时也存在政府投入不足,人员结构不合理、素质不高、数量不足,慢病管理信息系统没有真正建立等问题。     

昆明市城区老年人医疗保健服务需求和利用情况分析

目的 了解昆明市城区60岁以上人群医疗保健服务需求和利用情况及其影响因素，为改善老年人医疗保健服务提出建议。方法 采用家庭卫生服务调查表及深入访谈的方式对老年人的一般情况及社会医疗服务需求情况进行调查。结果 老年人两周患病率为25．9％，慢性病患病率为80．8％，两周就诊率为41．2％，年住院率为18．5％。老年患者主要选择省市级医院就诊，对杜区卫生服务站的利用较低。结论慢性病已成为影响老年人健康状况的重要因素，医疗费用过高、经济因难影响老年人对卫生服务的合理利用。完善医疗保障制度，积极开展杜区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

门诊工作要做精做细

知识经济时代到来和竞争日趋激烈的新形势,带来新的医疗市场的特点和趋势.新的健康观认为"健康身体应是高质量的生活,而不仅仅是没有疾病和虚弱".门诊作为医院对外服务窗口,对新的医疗市场的特点和趋势应导致满足市场的个性化服务,强调"以人为本"理念,把门诊医疗服务这一"产品"做好售前、售中、售后各项服务.同时进一步注重医疗质量、严格强化医疗质量管理,建立健全的门诊质量,服务保证体系.     

新形势下体检机构健康管理服务模式探讨

慢性非传染性疾病(以下简称慢病)是人类健康最大的挑战之一。我国在经济快速增长的同时,也迎来了慢性病的高负担期,慢性病发病率迅速上升,并呈现年轻化趋势。随着慢病发病率逐渐上升,"有病早治、无病早防"的健康理念逐渐深入人心,在这种形势下,我国医疗机构开始陆续推出健康管理服务。本文立足综合医院在医务社会工作的优势,对健康管理服务模式在体检流程节点的实践进行了探讨。     

慢性病保健模型在糖尿病长期管理中的应用研究

慢性病具有病程长、发病率高、致残和致死率高等特点,慢性病的一体化管理是各国普遍关注的问题。慢性病保健模型（CCM）是针对慢性病长期管理搭建的系统框架,目前已得到广泛应用和认可。本文介绍了CCM的内容,包括医疗系统或机构、临床信息系统、决策支持、服务提供系统、自我管理支持、社区资源与政策6个元素,同时介绍了CCM在不同级别医疗机构糖尿病管理中的应用效果,并在此基础上提出了对我国实施CCM的建议,以期为我国基层医疗机构的糖尿病长期管理提供参考。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

美国慢病照护模式的探讨

慢性非传染性疾病已经成为21世纪危害人们健康的重要公共卫生问题。美国的慢病照护模式发展比较完善,我国应该借鉴其先进经验,通过争取政策支持,提高人员整体素质等措施,积极探索出适合我国国情的慢病管理模式。