阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血糖波动的特征

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者全天血糖波动的特征。方法 根据多导睡眠图检测结果选取48例符合OSAHS诊断的受试对象作为OSAHS组,同时选取30例健康者作为对照组（N组）。动态监测两组受试者72 h血糖的变化,同时测定胰岛素抵抗指数（IRI）。结果 OSAHS组全天血糖平均值比对照组（5.98±1.21mmol/L vs 5.21±0.91mmol/L,P<0.05）升高;OSAHS组平均血糖波动幅度（MAGE）、夜间血糖波动幅度（NMAGE）及IRI较对照组（4.25±0.6 mmol/L vs 2.12±0.51mmol/L,1.93±0.04 vs 1.12±0.34和3.7±0.5 vs 2.4±0.2,P均<0.05）明显升高;OSAHS组：MAGE与呼吸暂停低通气指数（AHI）及IRI呈正相关（r=0.357、0.361,P均<0.05）,AHI与IRI呈正相关（r=0.360,P<0.05）。结论 OSAHS患者全天血糖波动异常,存在严重的胰岛素抵抗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α 和VEGF 水平及其与血压的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清低氧诱导因子1α（HIF-1α） 和血管内皮生长因子（VEGF）水平及其与血压的关系。方法 选取2013 年1 月-2016 年10 月经多导睡眠图 （PSG）检测诊断为OSAHS 患者80 例作为研究组,同期选取健康体检者50 例作为对照组。均行24 h 动态血 压（ABP）监测,分析日、夜间平均收缩压（dSBP、nSBP）和日、夜间平均舒张压（dDBP、nDBP）。采用酶联免 疫吸附法试剂盒检测所有入选者血清HIF-1α、VEGF 水平,并对OSAHS 患者的睡眠呼吸暂停低通气指数 （AHI）、血清HIF-1α、VEGF 水平及血压间进行相关性分析。结果 OSAHS 组血清HIF-1α 和VEGF 水平 均高于对照组（P <0.05）,且升高水平与AHI 程度呈正相关（P <0.05）;OSAHS 组的nSBP、nDBP 也均高于 对照组（P <0.05）,而dSBP、dDBP 的比较,差异无统计学意义（P >0.05）。血清HIF-1α 和VEGF 水平分 别与nSBP、nDBP 均呈正相关（P <0.05）。结论 OSAHS 患者血清HIF-1α 和VEGF 水平的高表达可能是影 响患者夜间血压升高的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者代谢紊乱的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢紊乱特征及OSAHS与代谢综合征（MS）的关系。方法 40例OSAHS患者,重度组20例,轻中度组20例,并选非OSAHS对照组20例,分别测量腰围、体重指数、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标,三组间进行比较,并研究以上指标与OSAHS严重程度之间的关系。结果 OSAHS患者中MS占45%,高于对照组（χ2=5.275,P〈0.05）。轻中度组、重度组受试者腰围、收缩压、舒张压均高于对照组（F值分别为27.12、22.3、24.35,P〈0.01）;轻中度组、重度组受试者FPG、FINS、HOMA-IR高于对照组,重度组以上指标高于轻中度组（F值分别为33.24、143.02、133.53,P〈0.01）;轻中度组、重度组HDL-C低于对照组,重度组低于轻中度组（F=42.6,P〈0.01）。AHI与FPG、FINS、HDL-C、HOMA-IR呈正相关（r值分别为0.47、0.55、0.44、0.63,均P〈0.01）;LSaO2与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关（r值分别为-0.56、-0.34、-0.47,P〈0.01）。结论 OSAHS患者中MS所占比例高于健康人群,OS2AHS越严重,胰岛素抵抗及代谢紊乱越明显。     

nCPAP治疗对OSAHS患者血清瘦素水平的影响

目的评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系.方法对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,治疗前后进行睡眠监测（PSG）,记录睡眠呼吸监测的相关指标,检测空腹血糖（FBG）、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,采用稳态模型评估法（HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对比nCPAP治疗前后各指标的差异,并对治疗后空腹血清瘦素水平的变化及胰岛素抵抗的变化与睡眠各参数的变化进行相关分析.结果 nCPAP治疗前后空腹血清瘦素水平有差异（P〈0.01）,而HOMA-IR、FBG、胰岛素、BMI差异不明显（P〉0.05）,瘦素水平的变化与最低血氧饱和度的变化及AHI的变化呈正相关.结论 nCPAP治疗可降低OSAHS患者的血清瘦素水平,改善睡眠呼吸紊乱,但胰岛素抵抗及空腹血糖无明显变化,治疗后瘦素水平的变化与最低氧饱和度及AHI的改善有关,提示在OSAHS患者中改善睡眠呼吸紊乱的重要性.     

OSAHS与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究OSAHS患者的睡眠呼吸紊乱指标与胰岛素抵抗(IR)程度的关系.方法 选择OSAHS患者58例,另选57例非OSAHS患者作为对照.观察经皮血氧饱和度(SpO2),计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),次日监测结束后测空腹外周血胰岛素和血糖水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度.结果 OSAHS组的HOMA-IR明显高于非OSAHS组,OSAHS组平均和最低SpO2明显低于非OSAHS组.OSAHS组HOMA-IR与AHI呈正相关,与最低SpO2呈负相关.结论 OSAHS患者睡眠呼吸功能紊乱与IR有关,OSAHS可能经IR这一途径导致心血管疾病.     

OSAS代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系.方法 54例男性OSAS患者,应用多导睡眠描记仪(PSG)进行睡眠呼吸监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS重度组(n=39,AHI＞40次/h)和非重度组(n=15,AHI 5～40次/h).患者分别测量体质参数、空腹血糖、胰岛素、血脂及CT腹部脂肪面积等指标.结果 OSAS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与缺氧相关,且独立于肥胖指标.重度OSAS患者代谢综合征的异常程度及发生率明显高于非重度组,其发病风险为非重度组的8.8倍.以体质量指数、颈围为自变量,绘制代谢综合征的ROC曲线,腰围的曲线下面积最大.制作睡眠监测时最低氧饱和度(LSpO2)的逐步回归模型,颈围和Epworth嗜睡量表(ESS)评分先后进入回归方程,二者对LSpO2均有显著性影响(均P＜0.05).结论 OSAS是胰岛素抵抗的独立危险因素,腰围和颈围分别是预测OSAS代谢综合征和缺氧严重程度最简易的指标.     

OSAS代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系。方法54例男性OSAS患者,应用多导睡眠描记仪(PSG)进行睡眠呼吸监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS重度组(n=39,AHI>40次/h)和非重度组(n=15,AHI 5~40次/h)。患者分别测量体质参数、空腹血糖、胰岛素、血脂及CT腹部脂肪面积等指标。结果OSAS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与缺氧相关,且独立于肥胖指标。重度OSAS患者代谢综合征的异常程度及发生率明显高于非重度组,其发病风险为非重度组的8.8倍。以体质量指数、颈围为自变量,绘制代谢综合征的ROC曲线,腰围的曲线下面积最大。制作睡眠监测时最低氧饱和度(LSpO2)的逐步回归模型,颈围和Epworth嗜睡量表(ESS)评分先后进入回归方程,二者对LSpO2均有显著性影响(均P<0.05)。结论OSAS是胰岛素抵抗的独立危险因素,腰围和颈围分别是预测OSAS代谢综合征和缺氧严重程度最简易的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和胰岛素抵抗的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的关系。方法选择未接受任何治疗、经多导睡眠监测仪8 h睡眠监测确诊为OSAHS的男性患者54例,参照OSAHS诊治指南按睡眠暂停低通气指数(AHI)进行病情分度,其中轻-中度组(轻度9例,中度18例)和重度OSAHS组各27例,次日监测结束后空腹外周血瘦素、空腹胰岛素和血糖水平,计算体重指数(BMI)(体重/身高2)和HOMA-IR指数[(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5]。结果重度OSAHS组的平均和最低SpO2皆显著低于轻-中度组,BMI、血清瘦素水平和HOMA指数则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较皆有显著统计学差异(均P<0.01)。其中瘦素与BMI和AHI成正相关,与平均及最低脉氧饱和度均存在负相关。HOMA-IR指数则和BMI、AHI成正相关,和最低SpO2存在负相关。结论在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(1R)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法 选择30例OSAHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(38.9±16.0),体重指数(BMI)(27.1±2.5)kg/m2.通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果 在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低[(2.04±1.78)vs(3.53±2.76),P<0.01].结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

OSAHS患者早期肾功能变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者早期肾功能变化及临床意义.方法 选择经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测并记录夜尿次数确诊的OSAHS伴或不伴夜间多尿患者各20例和健康对照者21例,分别测定其尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(nacety-β-D-amino-glucosidase,NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobumin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobumin,β2-MG)、尿微量白蛋白、血胱抑素-C(cystatin-C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平.结果 (1)OSAHS伴夜间多尿组和OSAHS不伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、血Cys-C及尿微量白蛋白水平(3.28±1.57U/mmol、15.31±9.17mg/L、2.30±0.41mg/L、1.59±0.43mg/L、19.95±20.89mg/L和2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、2.12±0.34mg/L、1.27±0.45mg/L、13.43±12.35mg/L)较健康对照组(2.27±0.72U/mmol、6.53±2.78mg/L、1.72±0.29mg/L、1.07±0.15mg/L、7.83±3.20mg/L)升高(P＜0.01或P ＜0.05).(2) OSAHS伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、血Cys-C水平(3.28±1.57U/mmol、15.31 ±9.17mg/L、1.59±0.43mg/L)较OSAHS不伴夜间多尿组(2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、1.27±0.45mg/L)升高(P＜0.01或P＜0.05).(3) OSAHS患者尿NAG、血Cys-C与PSG参数(AHI、ODI4 、MAI)存在正相关(r分别为0.493、0.316、0.461及0.417、0.343、0.436,P＜0.01或P＜0.05).结论 OSAHS患者存在早期肾功能损伤,伴夜间多尿患者尤甚,且损伤程度与OSAHS严重程度相关.     

OSAHS患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义.方法 经多导睡眠图确诊OSAHS患者60例,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(n=18),中度OSAHS组(n=22),重度OSAHS组(n=20).对照组为年龄、性别、BMI匹配,经多导睡眠监测除外OSAHS者20例.用流式细胞术检测各组Th1/Th2细胞比例并进行各组间比较.对OSAHS患者睡眠期AHI和Th1细胞比例进行相关性分析.结果 OSAHS组Th1比例明显高于对照组[(18.2±5.4)%和(12.5±3.8)%,P<0.05],其中重度OSAHS组增高较对照组尤为明显[(21.8±4.6)%和(12.5±3.8)%,P<0.01].OSAHS患者Th1细胞比例与AHI呈正相关(r=0.668,P<0.01).Th2比例差异在各组间均无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者Th1细胞激活程度显著增高,且与OSAHS的严重程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平及与胰岛素抵抗的相关性.方法选择OSAHS患者和健康者(对照组)各50例,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹血糖、瘦素和胰岛素水平.结果 (1)OSAHS患者组的血清瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组间差别均有显著性意义(P＜0.01).(2)OSAHS患者组血清瘦素水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均与呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸障碍事件最长时间、微觉醒指数呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关.(3)OSAHS患者血清瘦素水平与空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈正相关.结论 (1)OSAHS患者的空腹血清瘦素水平升高,且与OSAHS病情严重程度有关.(2)OSAHS独立于肥胖等混淆因素与胰岛素抵抗存在相关性.(3)OSAHS患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗存在相关性.     

OSAHS及高血压患者血清尿酸水平的临床研究

目的分析OSAHS和OSAHS合并高血压患者的血清尿酸水平及其与病情严重程度、低氧、睡眠呼吸紊乱指数的关系。方法OSAHS患者102例,单纯OSAHS患者39例,OSAHS合并高血压患者63例及同期同年龄段健康对照30例。测定血尿酸水平、血红蛋白、最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数。结果OSAHS患者血尿酸均高于健康对照（P〈0.01）,尤以OSAHS合并高血压患者明显,而且OSHAS患者的血尿酸水平与血红蛋白,AHI水平呈正相关,与最低SaO2呈负相关。病情严重程度亦影响血尿酸水平。结论OSAHS和OSAHS合并高血压患者的血清尿酸水平是增高的,临床医生应予重视,必要时给予治疗,因其可增加心血管疾病的发生率。     

OSAHS患者心血管疾病的炎症预报因子

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,目前已发现其对患者心血管系统会产生一系列影响。某些生化指标对此类心血管损害的危险预测及早期发现有重要意义,文章详细介绍了TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、MMPs及黏附分子ICAM-1等作为OSAHS患者心血管疾病炎症预报因子的作用。     

OSAHS患者心血管疾病的炎症预报因子

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,目前已发现其对患者心血管系统会产生一系列影响.某些生化指标对此类心血管损害的危险预测及早期发现有重要意义,文章详细介绍了TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、MMPs及黏附分子ICAM-1等作为OSAHS患者心血管疾病炎症预报因子的作用.     

OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义

目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P＜0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P＜0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P＜0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P＜0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P＞0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P＜0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.     

OSAHS患者外周血肿瘤坏死因子-αmRNA表达及其蛋白水平的变化和意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS"HS)患者中的作用和临床意义。方法分别用RT-PCR方法分析患者组和对照组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中TNF-α基因的表达及化学发光法检测血清中TNF-α水平。结果OS"HS组与对照组相比,中重度OSAHS患者组TNF-α mRNA表达较正常对照组高[(42.75±20.00)%vs(28.16±12.49)%](P<0.05),轻度组与中重度组及正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组间血清TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),但血清TNF-α水平与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及氧减指数呈正相关(r分别为0.456、0.552,P均<0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.452,P<0.05)。结论炎症因子TNF-α可能参与OSAHS的病理生理过程。     

瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系,以及2者与睡眠呼吸监测各指标的相关性.方法 选择未接受任何治疗的OSAHS患者69例,健康体检者20例为对照组,记录睡眠呼吸监测各项指标,计算体块指数(BMI),同步检测空腹血糖(FBG)、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,以HOMA-IR评价胰岛素抵抗.(1)据AHI分为正常对照组(10例),轻度OSAHS组(19例),中度OSAHS组(26例),重度OSAHS组(24例);(2)据BMI及AHI分为A组(正常对照10例),B组(单纯肥胖10例),C组(非肥胖OSAHS27例),D组(肥胖OSAHS 42例).分别比较各组间空腹血清瘦素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR的差异; (3)分析OSAHS患者血清瘦素水平与HOMA-IR的相关性,以及2者与空腹血糖、空腹胰岛素、睡眠呼吸监测各项指标的相关性.结果 (1)空腹血清瘦素水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR:重度OSAHS组高于轻中度OSAHS组及正常对照组(P＜0.01),B、C、D3组高于A组(P＜0.05),D组高于B、C组(P＜0.05); (2)空腹血糖:重度OSAHS组高于轻度OSAHS组及正常对照组(P＜0.05),B、C、D3组高于A组(P＜0.05),D组高于B、C组(P＜0.05); (3)轻中度OSAHS组间及B、C组间以上指标差异不明显(P＞0.05); (4) OSAHS患者血清瘦素水平与HOMA-IR呈正相关;血清瘦素水平、HOMA-IR与空腹血糖水平、空腹胰岛素、AHI、BMI、ESS呈正相关,与平均血氧饱和度及最低血氧饱和度呈负相关.结论 OSAHS患者血清瘦素及胰岛素抵抗增高,与睡眠呼吸紊乱及低氧存在相关性,胰岛素抵抗与血清瘦素水平的增高有关,OSAHS病情严重度可影响瘦素分泌及胰岛素抵抗.