高龄合并肺功能不全病人食道癌围术期麻醉处理

高龄合并肺功能不全病人食道癌围术期麻醉处理徐德才＊王淮胜＊王祖良＊郑国建＊赵建生＊１９８４年１２月～１９９６年１２月，我院共施行食道癌手术１３７０例，其中７０岁以上合并肺功能不全７８例。肺功能不全的标准为最大通气量（ＭＶＶ）小于预计值７４％，余气量／...     

脆弱肺功能患者围手术期肺功能保护

背景 随着人口老龄化,接受手术和麻醉的脆弱肺功能患者逐年增加.患者围手术期肺功能保护越来越受到临床医师的重视. 目的 了解影响肺功能的因素及相应的肺功能保护措施. 内容 综述围手术期影响肺功能的因素以及肺功能保护的策略和方法. 趋向 围手术期存在多种影响肺功能的潜在因素,采取围手术期肺保护措施,预防和治疗术后围手术期肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)非常重要,是手术患者快速康复的有力保证.     

慢性肾功能不全患者腹部手术的围手术期处理

慢性肾功能不全患者进行手术治疗易发生各种并发症 ,有的危及患者的生命 ,为了能安全度过手术 ,围手术期处理极为重要。我院从 1992年 9月至 2 0 0 0年 6月对 2 4例慢性肾功能不全患者进行了腹部手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 32～85岁 ,平均 5 8 4岁。慢性肾功能不全原因 :慢性肾小球肾炎18例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,4例不详。根据内科学 (第 4版 )将慢性肾功能不全分为 3个阶段 :(1)肾功能不全代偿期 :血肌酐 <2ｍｇ/ｄｌ,血尿素氮 <2 5ｍｇ/ｄｌ,共 8例 ,(2 )氮质血症期 :血肌酐 2～ …     

糖尿病合并肾功能不全患者围手术期处理

糖尿病是一种严重危害人们健康的常见病 ,常可诱发和加重外科病情。据统计 ,约 5 0 %的糖尿病患者一生中要接受外科手术治疗 ,而接受手术者的危险主要源于病情控制不佳和电解质失衡、血压异常、感染和伤口愈合不良 ,其慢性并发症 (如心血管疾病、神经和肾脏并发症 )又会增加手术的病残、病死率 ,尤其糖尿病合并肾功能不全时 ,手术风险增高 ,可借鉴的文献和经验甚少 ,应慎重处理。术前评估糖尿病患者合并肾功能不全时 ,除注意血糖水平、肾功能受损情况及纠正电解质失衡以外 ,亦应注意是否有心、脑血管损害。因应激情况下可诱发或同时存在心肌…     

腹部外科围手术期并存肾功能不全的处理

肾功能不全是一种严重危害人们健康的常见病,常可诱发和加重外科病情.据统计,在腹部外科围手术期合并肾功能不全的危险主要源于病情控制不佳和电解质失衡、血压异常、感染和伤口愈合不良,其慢性并发症,如心血管疾病、神经和肾脏并发症又会增加手术的病残、病死率,尤其处理不当时,手术风险增高,在这方面可借鉴的文献和经验甚少,应慎重处理.     

伴肝功能不全患儿的外科围手术期处理

随着医学的进步,患有肝功能不全的患儿需要手术的数量在逐年增加.然而,由于手术应激和全身麻醉的影响,伴有肝功能不全的患儿手术后的并发症发生率和死亡率仍很高,针对肝功能不全患儿的围手术期处理极具挑战性.     

重症高龄高危食管癌患者围手术期护理

1986年1月至1997年12月，我科收治重症高龄高危食管癌患者139例，由于加强围手术期的护理，取得了良好的效果，总结如下。1！院床资料1．1诊断标准①重症：食管癌纵轴长度＞10cm者（根据X线造影和术中测量判定）；②高龄：年龄＞70岁者；③高危：术前重度呼吸功能不全，最大通气量（MVV）＜50％者［‘］1．2一般资料本组139例患者符合上述诊断标准2项和2项以上，男110例，女29例，年龄70～82岁。食管癌86例，贲门癌53例。术前有吸烟史者85例，最长50年。食管癌合并慢性支气管炎55例，贲门癌合并慢性支气管炎25例，其中35例有不同程度的肺…     

肺功能异常病人腹部手术的围手术期处理

手术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication,PPC）是指术后发生的有临床表现并对疾病进程产生负面影响的肺部异常,包括肺不张、肺水肿、肺功能不全和肺炎等,其发生率高达30％。目前,随着社会老龄化进程的加速,临床上老年病人比例逐渐上升。老年人呼吸器官发生退行性变,肺通气和换气功能均下降,且多伴有慢性心、肺疚病,术后易发生PPC。另外,某些腹部疾病本身可引起肺部并发症,     

肾功能不全患者关节置换围手术期处理

目的探讨合并慢性肾功能不全患者行全髋或全膝关节置换术的围手术期处理。方法回顾性分析2006年1月至2012年6月合并慢性肾功能不全患者行全髋或全膝关节置换病例资料,对围手术期处理以及合并症、并发症进行分析总结。结果共17例患者纳入本次研究,其中男性10例,女性7例,平均年龄56岁,肾功能不全代偿期9例,氮质血症期8例。术前合并干燥综合征2例,房室传导阻滞3例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例,肾结石5例,尿路感染4例,高血压8例,Ⅱ型糖尿病10例,痛风2例,贫血13例,冠状动脉狭窄支架植入术后1例。术前准备平均8d,平均住院18d,肾功能不全代偿期和氮质血症期患者术后各时间点血肌酐与术前相比无明显差异。术后并发症包括2例出现肺部感染,4例切口渗液,6例切口周围大片皮下瘀斑。无肾功能恶化、切口感染等病例发生,无死亡病例。结论肾功能不全患者行关节置换围手术期并发症发生率较高,但是经过缜密的围手术期处理,选择好手术时机,这类患者完全可以安全度过手术期。     

食管癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

目的 探讨食管癌术后发生呼吸衰竭（ＲＦ）的高危因素。方法 将我字胸心外科１９８５￣１９９８年收治的食管癌术后发生ＲＦ的５８例患者资料，与按１：２比例随机抽取的同期抹后未发生ＲＦ的１１６例食管癌患者的资料做对照，用ｘ＾２检验比较两组患者的术前肺功能，术前、术后其它合并症，吻合口部位，手术当天静脉液体入量和患者年龄、吸烟量的差异，应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析肺功能各异常指标与术后ＲＦ发生的相关强度，推     

高龄大肠癌病人的围手术期处理及营养支持

目的：探讨高龄大肠癌病人的围手术期处理及营养支持。方法；回顾分析了1990～2003年间70岁以上大肠癌126例资料。结果：根治切除89例（70.6％），姑息切除12例，Hartmann手术15例，单纯造口6例，短路手术4例。无手术死亡。术后并发症73例（57.9％），死亡8例（6.3％），术后因合并症放弃治疗2例（1.6％）。结论：重视高龄大肠癌病人的围手术期处理、营养支持及术后加强监护治疗（ICU），对提高手术切除率（耐受性）、减少手术并发症，改善预后有积极作用。     

Perioperative Respiratory Complications in Patients with Asthma

Background: Patients with asthma are thought to be at high risk for pulmonary complications to develop during the perioperative period, and these complications may lead to serious morbidity. Existing medical records were reviewed to determine the frequency of and risk factors for perioperative pulmonary complications in a cohort of residents of Rochester, Minnesota, who had asthma and who underwent anesthesia and surgery at the Mayo Clinic in Rochester.

Methods: Medical records were reviewed for all residents of Rochester, Minnesota, who were initially diagnosed as having definite asthma according to strict criteria from 1 January 1964 through 31 December 1983 who subsequently had at least one surgical procedure involving a general anesthetic or central neuroaxis block at the Mayo Clinic (n = 706).

Results: Bronchospasm was documented in the perioperative records of 12 patients (1.7% [exact 95% confidence interval, 0.9 to 3%]). Postoperative respiratory failure developed in one of these patients. Laryngospasm developed in two additional patients during operation. All episodes of bronchospasm and laryngospasm in the immediate perioperative period were treated successfully. No episodes of pneumothorax, pneumonia, or death in the hospital were noted. For univariate analysis, characteristics associated with complications included the recent use of antiasthmatic drugs, recent asthma symptoms, and recent therapy in a medical facility for asthma. Patients in whom complications developed were significantly older at diagnosis and at surgery.     

老年胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理。方法对我院1990年1月至2004年2月期间收治的297例老年胃癌中41例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后并发感染率、吻合口漏、死亡率及住院时间,血糖正常者分别为19.9%(51/256)、0.4%(1/256)、0.8%(2/256)和(19.1±4.3)d,糖尿病患者分别为34.1%(14/41)、7.3%(3/41)、7.3%(3/41)和(24.3±5.1)d,后者均明显高于前者(P均<0.05)。结论老年胃癌患者合并糖尿病术后并发症及病死率较高,其围手术期处理至关重要,应引起外科医生的高度重视。     

Clinical Significance of Perioperative Immunonutrition for Patients with Esophageal Cancer

Background We hypothesized that preoperative and/or postoperative enteral immune-enhanced formulas that are supplemented with arginine, omega-3 fatty acids, and RNA may reduce postoperative complications in patients undergoing esophagectomy for thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods Forty patients who underwent esophagectomy were divided into three groups: group A (n = 20) received a control enteral diet (Erental) through the jejunostomy after surgery. group B (n = 6) received an enteral diet supplemented with immune-enhancing substrates (Impact) containing arginine, omega-3 fatty acids, and RNA after surgery. group C (n = 14) received the impact before and after surgery. Results Lymphocyte counts in group C on postoperative day (POD) 7 were somewhat higher than that in group A (p = 0.07) and significantly higher than in group B (p = 0.03). Furthermore the incidence of incisional wound infection in group C was significantly lower than that in group A (p = 0.03). Moreover, the duration of postoperative systemic inflammatory response syndrome (SIRS) was significantly shorter in group C than in group A (p < 0.05). Conclusions This study reveals that the perioperative immune-enhanced formula may be superior to postoperative control enteral formulas in terms of reducing surgical wound infection and postoperative SIRS, which may result in serious postoperative complications for patients who have undergone esophagectomy.     

高龄食管癌切除术患者的巡回护理

针对高龄食管癌患者的心理、生理特点,认为做好患者的术前心理护理,术中输液护理,选择合理时机置导尿管,妥善安置手术体位,加强术中心肺功能监护是巡回护士的工作重点.     

高龄食管癌切除术患者的巡回护理

针对高龄食管癌患者的心理、生理特点，认为做好患者的术前心理护理，术中输液护理，选择合理时机置导尿管，妥善安置手术体位，加强术中心肺功能监护是巡回护士的工作重点。