膀胱全切尿路改建的护理体会

膀胱优全切，可控性回结肠膀眈成形术，可控性结肠代膀胱成形术，近年来已在国内逐渐开展。本术式的关键是利用回肠神代替膀眈或结肠代替膀眈，在病人体内贮存尿液，使患者腹部呈有病口．但不需安装贮尿器，大大提高了病人的生活质辞。1987年以来．我院泌尿外科为5例浸润性膀眈癌患者施行膀眈切除术．并行回结肠膀味成形术4例．结肠代膀眈成形术1例，木后均获得良好效果、现将护理体会报告如巴1术前护理11心理护理。经常与患者交谈．J”解其心理动态。并向其介绍与手术有关的知识．如手术的必要性和预期的效果．手术的特点、注意事项、术后…     

全膀胱切除行可控性膀胱术的护理

可控膀眈术是膀眈癌需行全膀眈切除同时施行的尿流改道术。此手术是在泌尿道和肠道两个系统进行的污染手术，创伤大，引流管道多。护理工作的质量直接影响病人的康复。我科自1995年10月至今对5例膀胱癌病人施行了美恩芝（Mainz）可控膀优术。现将护理报告如下：1．临床资料1．l一般资料：本组男性4例，女性1例，年龄45－61岁，均为膀脱癌。平均住院45天。术后贮尿囊容量300～500ml不等。出院时病人自行从贮尿囊排放尿液时间平均4小时一次。1．2美恩芝（Mainz）可控膀洗手术要点距回盲瓣15cm处离断升结肠，30cm处离断回肠，近端回肠与远端升…     

腺性膀胱炎10例诊治体会

腺性膀跳炎是一种膀脱粘膜增生性病变，临床较为罕见。我院自1983年元月至1995年6月收治10例。现报告如下。1一般资料本组10例病人，男7例，女3例；年龄25～70岁；病程3个月～4年。均经病理检查证实为腺性膀眈炎。首诊症状：2例为尿频、排尿困难；3例为间断无痛性肉眼血尿；5例为尿频、尿急、尿痛。尿检镜下血尿6例，尿蛋白阴性；中段尿培养阳性1例．为大肠杆菌。肝肾功能无异常。静脉尿路造影显示左侧肾积水1例。CF检查2例，1例发现膀胱左侧壁稍增厚、粘膜稍粗糙，余无异常。10例病人中，9例膀眈镜、1例膀眈手术中取组织活检诊断。病变部…     

环扎止血法在前列腺切除术中的应用

我院自1996年1月至1999年1月间对32例前列腺切除术病人采用了膀航颈环扎止血法进行止血,效果满意,报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组32例,年龄56～77岁,平均64．5岁。均为前列腺增生症伴下尿路梗阻而行耻骨上前列腺切除术。其中并发膀眈,前列腺慢性炎症14例。豆．2手术方法连续硬股外麻醉,取下腹正中切口,上推腹膜,耻骨后间隙不做广泛分离。切开探查膀眈。用食指沿膀眈后盾摘除腺体,立即用干纱布填塞腺窝压迫5分钟。膀眈颈危旧换形切除后于6点经9点至12点,6点经3点至12点,用l－0杨线连续维扎1周,经尿道插气囊导尿管。气囊…     

耻骨后前列腺摘除术膀胱冲洗护理体会

我院于1987～1991年施行经耻骨后前列腺摘除术62例，现就术后膀眈冲洗的具体方法及体会总结如下。操作方法1．术前准备：取一根F18－21号的佛雷氏尿管去除膀眈预压迫囊，盐水冲洗两口后消毒备用。2摘除前列腺后，从阴茎外四插入，通过前列腺部后再向膀眈内插入5～6cm．常规缝膀航颈后，用佛雷氏尿管斜支注入冲洗液，直支援人引流管放火引流瓶内，冲洗管采用一次性无菌直输管，高度距病人床面60～80cm，术后1～3小时，滴速120～144滴／分，以后根据情况调整滴速，一般连续冲洗18～24小时，总量5～7升。体会1．保持通畅：前列腺摘除术后及时…     

可控回肠代膀胱术1例

1999年5月，我院为1例74岁膀跳癌患者施行了膀胱全切可控回肠代膀优术。术后病入恢复顺利，排尿功能控制良好，生活质量明显提高，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料患者，男，年龄74岁。1998年2月开始出现间断性血尿，1999年4月在我院经膀联镇活俭确诊为膀既癌，于1999年5月行膀优全切可控回肠代膀眈术。1．2手术方法常规膀眈切除，前列腺切除，前列腺尖部包膜保留O．scm以备与回肠膀优吻合。距回盲部15～20cm处截取带血管蒂末段回肠45cm，恢复肠道的连续性后，将该段肠管两断端封闭，近端6．ocm肠管折叠缝合，做为抗返流瓣，远端肠管…     

不明显外力致膀胱破裂7例

我院自1995—07～1997—09共收治膀胱裂伤16例．其中7例为轻微外伤所致．现报道如下。卫临床资料7例患者均为男性．年龄27～43岁．平均年龄33岁．暴饮啤酒及醉酒后自己跌伤4例．轻踢下腹部致伤1例．击打臀部致伤1例．骑自行车滑倒跌伤1例．均为腹内型膀眈顶部裂伤。创口K度1〔I～。1）on。不等．导尿试验6例为阳性．l例下尿的后排出深黄色尿液厂（）（）111．7例患者均经手术修补而治愈。2小结膀眈在无病理改变情况下发生裂伤多见于充盈及充盈过度情况下，此时膀眈壁变薄，内压增大，仟扣J使膀脉内压突然增大或强烈振动的外力．都可能导致…     

膀胱颈硬化症的诊断与治疗

我院自1986～1996年收治膀胱颈硬化症61例，均经手术治疗。现将本病的诊断和治疗体会予以报告。1临床资料本组61例，男39例、女22例。年龄最大80岁，最小14岁，平均65岁。病程4个月至10年。术前症状：尿频、尿急、尿痛17例；排尿困难44例，其中12例残余尿30～400ml，8倒尿潴留、导出尿液500～1200ml、6例充盈性尿失禁，2例双肾积水、尿毒症。膀优镜检查有明确记载42例，其中17例膀既须充血、水肿、滤泡形成；5例膀眈颈呈乳头状、绒毛状及息肉样增生；余为膀既颈肥厚、苍白、蛮缩，且膀优壁小房、小梁形成。2治疗方法R结果3例行膀眈颈Y－V…     

电视腹腔镜在妇科手术中的应用体会(附50例报告)

我院于1994年12月～1997年5月应用电视腹腔镜进行妇科手术50例，现将手术方法和体会报告如下。1临床资料1．1一般资料50例中，末产妇8例，经产妇42例，年龄19～55岁。其中宫外孕28例，卵巢囊肿8例，绝育手术4例，子宫切除4例，子宫内膜异位症3例，不孕症3例。1．2方法电视腹腔镜及配件为德国WOLF牌产品，术前准备同电视腹腔镜胆囊手术相同D'。除2例子宫全切采用全麻外，其余48例全部采用连续硬膜外麻醉。经阴道配合者采用膀眈截石位，常规消毒铺巾，于济轮下做Icm的半弧形切口，由此插入气腹针。气腹压力维持在1．05～1．skPa，以保持腹…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症（附68例报告）

经尿道前列腺汽化电切除术（TVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）是近年来开展的新技术。我们自1997年5月～1998年Ic月采用TVP术治疗BPH共68例，疗效满意，初步报告如下。资料与方法一般资料：本组68例，年龄54～85岁．平均69岁。有排尿困难病史3月～20年。直肠指诊前列腺卜增生9例，l“增生41例．巨”增生18例。术前尿滞留留置导尿者19例、膀眈造瘦者7例。B超测前列腺段尿道长度最长为6．scm，平均3．scm。最大尿流率平均为5．7ml／s，残余尿量平均为85ml。术前常规使用抗生素。手术方法：采用连续硬膜外麻醉，取膀眈截石位，常规消毒…     

凝血酶导入治疗膀胱大出血4例报告

膀眈癌、出血性膀肌炎是常见的难治性膀眺大出血病因。内科常用抗感染、止血药物、输往新鲜血液或血浆、凝血因子等措她。外科用窥镜或手术治疗。但内科方法常难以奏效，而外科方法因带创伤性，家属或病人常不易接受n作者从使用凝血酶口服或胃管注入治疗上消化道大出血获得肯定疗效中得到启发，使用凝血酶导入治疗膀优大出血，临床使肉4例均获成功，现报告如下nl临床资料114例病者中男性1例，女性3例、年龄最小60岁，最大刀岁，平均667岁。其中膀肤癌3例，出血性膀眈炎1例，12治疗方法：先用导尿管导尿，把膀脱内残留尿液放尽，用兀‘－apni…     

B超诊断卵巢囊性畸胎瘤的体会

卵巢畸服瘤为比较常见的卵巢肿瘤之一，尤以良性最为多见。此疾病虽然有特殊声像图表现，但在实际工作中还是常常因为声像复杂等原因，而致瞩诊和误诊。1资料与方法1．1病例来源。我院妇科手术患者47例，年龄10～68岁，平均年龄32．3岁。1．2方法。美国GE黑白超声诊断仪，凸阵探头，频率3．5兆赫。病人适度充盈膀眈后，于下腹进行常规妇科探查。2结果术前超声诊断：卵巢畸胎癌32例，单纯性囊肿7例，囊肿蒂扭转6例，浆液性囊腺癌2例。47例手术后均经病理诊断为卵巢囊性畸胎瘤，超声诊断符合率为68．1％。3讨论胚胎学认为：畸胎后通常由外胚…     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈硬化症37例报告

我院1990～1997年．采用经尿道电切术治疗女性膀胱颈硬化症37例，术后疗效满意，报告如下。1临床资料本组37例，年龄29～78岁．平均63．5岁。病程3月～11年。全部患者均有尿频．夜尿增多．排尿困难，尿后滴沥等症状。残余尿＞60ml者21例，最大尿流率均＜10ml／s，合并尿路感染者18例，合并慢性肾功能不全者10例。本组患者均行膀优镜检查，F22镜鞘均顺利插入，无1例有阻力。膀济颈后唇抬高，呈堤坝样改变者17例；膀眈颈后唇抬高，颈周有纤毛状物者6例；膀航颈呈环行狭窄，颈部粘膜僵硬，失去弹性者14例。膀优内有小梁形成者28例。2手术方法…     

彩色多普勒观察膀胱喷尿现象在判断输尿管结石梗阻中的作用

利用彩色多普勒观察输尿管结石梗阻患者与正常人膀航喷尿情况以探讨彩色多普勒在判断膀眈输尿管结石梗阻中的作用四］，因尿液由输尿管人膀眈呈喷射状，有一定速度，彩色多普勒可以较清晰地观察尿液流动信号（以下简称尿流信号），在分析输尿管结石中有一定价值。1资料和方法选择病例组30例，其中第一狭窄结石8例，第二狭窄结石5例，第三狭窄结石19例。男ZI例，女9例，年龄27～63岁，平均为42．5岁。对照组正常组30例，男19例，女11例，年龄24～58岁，平均47．2岁。所有受试者肾功能均正常。应用日本东芝140型彩色多普勒诊断仪，探头频率3…     

顶边液压分离法腹膜外剖宫产106例分析

我院曾开展侧入式（非液压分离膀眈与腹膜）腹膜外剖宫产，但由于分离膀跳与腹膜无明显标记，术时易损伤膀跳、腹膜囊及膀航底部大静脉，推广较慢。从1994年4月起我响采用顶边液压分离法腹膜外剖它产106例，现报告如下。1临床资料1．1手术指征手术指征同子宫下段创立产，采用局麻或联合硬膜外麻醉。l．2手术方法本组剖宜产按王忠良等介绍的术式重点是从膀眈顶部着手，用液压将顶部组织按正常解剖胀开．直视下操作分离，使手术容易进行．1．3手术时间见附表附表液压法与传统创入法手术时间（min）液压法较侧入法快，特别是缩短了手术最长时间…     

非手术治疗膀胱破裂11例体会

既往常现治疗膀胱破裂一律手术采用探查缝合裂口引流尿液方法来治疗。近年来有非手术治疗成功病例报告。我院1985～1995年期间共治疗11例膀胱破裂经非手术治疗获得成功病例报告如下。1临床资料男性9例，女性2例，年龄15～69岁之间。车祸5例，锐器伤2例，自发性膀优破裂2例，手术误伤2例。属腹膜内型膀济破裂2例，腹膜外型膀眈破裂9例。其中有3例合并骨盆骨折，1例合并股骨骨折。2治疗方法采用双腔或三腔气体尿管经尿道留置，同时应用抗菌素及解痉挛镇痛药物，通常10－12天后经逆行膀眈造影检查，若无造影剂外溢。一般14～18天拨除导尿管。本…     

腹股沟疝手术并发症教训分析

我院1991年～1995年施行各种瓜股为值手术586例．发生手术并发症12例．损伤率1．7％。总结经验教训如下。1膀胱损伤本组3例、其中斜疝例（均为儿童），直迹1例．术中不慎将膀味切开，随即夹住伤口边缘．用“0”号肠线分两层粘膜层和肌层缝合修补，同时尿道置放导尿管，保持通畅,抗炎．止血．术后恢复良好。儿童的膀胱位置较高，充盈时占据下腹部．若手术切口偏向内侧分离睾肌和筋膜，查找疝囊时．可损伤膀胱。直迹的协囊较斜迹更接近膀跳．故也易发生损伤。因此术前让患儿排空膀眈，分离缅囊内侧时发现有较厚的脂肪组织要想到是否膀味．切开…     

加热顺铂液持续膀胱灌注在预防膀胱肿瘤复发中的应用（附56例分析）

在膀胱肿瘤术后复发率高，我院于1990年5月至1995年5月，应用加热顺铂液持续膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发56例，效果显著，现报告如下。1临床和方法1.1临床资料本组共56例，男45例，女11例。年龄50～75岁，平均年龄672岁。初发50例，复发6例。单发40例，乳头状瘤恶变3例，TI期40冽，T期10例。乳头状瘤6例。本组56例病人，均行开放性手术，单纯肿瘤切除16例，膀眈部分切除术5【8例，膀眈部分切除术加输尿管再植术2例。1，2方法所有患者均于术后1）一14大开始膀批灌注。10（））ml生理盐水加顺铂8（）rug置于改造后的恒温水箱内，温度调节4…     

醉酒后膀胱破裂26例报告

我院从1980年一1997年共收治因暴饮酒后出现膀脱破裂26例，效果满意，报告如下。fiR床资料本组26例，男性23例，女性3例，年龄20－48岁，其中女性3例为42岁以上，醉酒昏睡8小时以上18例，有明显的外伤史11例，无外伤史15例，术前误诊6例，破裂部位在顶部，均无膀脱病理改变。2典型病例例1，男，37岁，醉酒后睡卧10小时，醒后感全腹剧痛，恶心及呕吐，并有尿意感不能排尿。人院查体：全腹肌紧张（H），压痛，反跳痛，移动性浊音。腹穿整为淡红色液体。试导尿导出淡血性液体30Inl。膀眈注水试验（＋），拟诊膀跳破裂，剖腹探查。见膀眈顶部…     

前列腺联合部切开术治疗前列腺增生症(附16例)

前列腺联合部切开术治疗前列腺增生症是一种新的手术方法[1]。我院自1990年7月采用此方法治疗良性前列腺增生症16例，术后随访1～24个月，疗效满意。现报告如下：临床资料本组16例，年龄52～74岁，平均65．4岁。均有渐进性排尿困难的病史。病史最长者20年，最短者2年。9例急性尿储留人院，7例因排尿困难，剩余尿to200ml伴有泌尿系感染入院。全部患者术前均经肝诊检查，前列腺增生1度者4人，！度者9人，五度者3人，经B超、膀眈造影、膀优镜和CT检查诊为：两侧叶增生者9例，中叶增生者1例，三叶增生者6例。其中伴膀肥结石、膀眯多发性想宝者…