腹部闭合性损伤25例诊治体会

腹部闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致,多伴有复合伤并常涉及内脏损伤,诊断较为困难,若不能及时诊断,则可能贻误手术时机而导致严重后果.2007-2011年本院手术治疗腹部闭合性损伤患者25例,本文就其诊治体会报告如下. 1 临床资料 2007-2011年我院收治的腹部闭合性损伤患者25例,男21例、女4例,年龄17～58岁,患者均经过仔细询问受伤史、致伤条件、伤后病情变化情况等后,进行全身体格检查和必要的实验室检查及辅助检查或在B超指引下行腹腔诊断性穿刺而确诊为腹部闭合性损伤,其中1个脏器损伤16例、2个及以上脏器损伤9例.     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值

目的探讨腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法对我院2011年1月—2013年1月依靠腹腔穿刺术诊断的26例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行分析。结果穿刺结果阳性者25例,阴性者1例。25例阳性结果中,全部经手术证实有不同程度的内脏损伤,1例手术未见异常,穿刺阳性确诊率为96.1%。结论及时、正确的腹腔穿刺检查对腹部闭合性损伤的诊断有重要意义和临床价值。     

腹腔穿刺与超声检查诊断腹腔内出血的比较

腹部闭合性创伤合并内脏损伤若不及时诊断和处理,后果往往十分严重.本文试将腹腔穿刺与超声检查诊断腹部闭合性创伤合并腹腔内出血的价值进行比较,希冀有助于此类病例的术前诊断和治疗.一、临床资料1.一般情况:选择1986年1月～1988年11月入院的27例腹腔闭合性创伤合并腹腔内出血可疑患者,其中男21例,女6例.年龄     

基层医院腹腔穿刺诊断腹部外伤30例体会

<正> 自1993年以来,我院共收治腹部闭合性损伤病人30例,均做诊断性腹腔穿刺并明确诊断,现将体会报告如下1、临床资料1·1 一般资料 本组共30例,其中男26例,女4例,年龄13岁至49岁,均行诊断性腹腔穿刺并确诊。其中脾破裂9例,肝破裂8例。小肠破裂4例。结肠破裂1例,肠系膜破裂3例,骨盆骨折并腹膜后血肿4例,膀胱破裂1例。致伤原因中交通事故致伤者占13例。机械操作及施工中致伤者11例,坠落伤5例。其它部位的枪击伤致腹内脏器损伤者1例。本组中合并有其它部位损伤者占22例。     

外伤性肝破裂12例诊治体会

我院1975—1992年8月共收治外伤性肝破裂12例，现将临床资料和诊治体会小结如下：临床资料本组12例全部为男性，年龄20—46岁，平均33岁。腹部撞击伤2例，挤压伤3例，坠落伤2例，刀刺伤3例，牛角伤2例，其中开放性损伤5例，闭合性损伤7例。临床表现：本组病例均有不同程度的腹痛、脉搏＞100次/分8例，血压＜12/8kPa7例，血色素＜80g/L3例，有内出血或腹膜炎体征者6例，腹腔移动性浊音阳性者5例，肠鸣音减弱者9例。全组病例均行腹腔穿刺，7例阳性，其中一例入院时腹穿阴性，经输液等治疗观察3小时后，再次腹穿抽出不凝血性液体，5例腹腔穿刺阴性。     

十二指肠创伤5例报告

十二指肠解剖部位特殊 ,创伤较少见 ,伤后易延迟诊断或误诊 ,以致并发症多 ,伤死率高 [1 ] 。我科 1996年 6月～2 0 0 1年 10月收治 5例十二指肠创伤患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5例均为男性 ,年龄分别为 6、2 3、2 6、30和 4 0岁。锐器、坠落、车祸致伤各 1例 ,钝性致伤 2例 ,腹部开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 4例。受伤至就诊时间分别为 1、5、10、4 8h和 7d。入院时 3例具典型弥漫性腹膜炎体征 ,其中 1例合并感染性休克 ,1例合并头部、左肘关节损伤 ,此 3例诊断性腹腔穿刺检查均为阳性 ;开放性损伤的 1例伴失血性…     

外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

42例严重胸腹联合伤的救治分析

我院 1991年 9月— 2 0 0 0年 8月 ,共救治胸腹多发伤 42例 ,现分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例 ,其中男 32例 ,女 10例 ,年龄 12～ 6 4岁。开放性损伤 19例 ,闭合性损伤 2 3例 ;致伤原因 :井下砸伤、挤压伤 2 6例 ,交通事故伤 10例 ,坠落伤 4例 ,其他 2例 ,入院时呈休克状态 2 4例 ,腹膜刺激征 2 3例 ,腹部移动性浊音 19例 ,呼吸急促 2 3例 ,并发其他部位伤 19例。本组行腹腔穿刺或灌洗 36例 ;本组术前确诊 36例 ,漏诊 4例 ,占1%。1.2治疗方法　 36例行手术治疗 ,其中经腹手术 2 8例 ,经胸手术 4例 ,胸腹分别切口 4例。术中证…     

46例闭合性腹部损伤诊治体会

1临床资料自1996年5月至1999年12月,我院共收治腹部闭合性损伤经剖腹探查的病人46例,男34例,女12例,年龄12岁~65岁。经手术证实,其中24例为多发伤。合并四肢骨折12例,颅脑损伤4例,胸部损伤6例,骨盆骨折并膀胱破裂2例。本组治愈43例,死亡3例。其中2例合并股骨干骨折。2讨论2.1诊断腹部损伤因常合并全身多发伤,掩盖了腹部伤情,给诊断带来困难。本组1例以“骨盆骨折”在骨科治疗期间出现腹膜炎,经剖腹探查证实合并直肠破裂。另1例为股骨干粉碎性骨折、突发性休克,经后反复多次腹腔穿刺,抽出不凝血,剖腹证实为重度肝破裂。我们认为,对腹部闭合性…     

98例腹部闭合性损伤诊治体会

回顾性地分析本院12年来98例闭合性腹部损伤的资料。86例经紧急腹穿诊断及时手术。保守治疗12例中,3例病情恶化中转手术。本组死亡9例,死亡率10%。诊断性腹腔穿刺是诊断腹内脏器损伤的重要方法。手术是闭合性腹部损伤主要的治疗方式。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:我院1986～1998年共收治腹部闭合性损伤病人98例,男59例,女39例,年龄最大78岁,最小2岁。1.2　致伤原因:与道路交通事故有关50例,占51%,多为机动车祸所致。其中4例为驾驶员被手扶拖拉机扶手反击伤。不慎跌下被手扶拖拉机轮辗过腹部3例。2例赶牛车跌倒被车轮子辗过腹…     

闭合性空回肠损伤32例诊治分析

我院自 1 992年 1月至 1 998年 5月共收治闭合性腹部损伤 86例 ,其中 32例为空回肠损伤 ,占37.2 1 %。现对这 32例空回肠损伤的诊治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 30例 ,女 2例 ;年龄最小 8岁 ,最大 60岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 1例 ,拳击、踢伤各 1例 ,牛角顶伤 1例。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 3天。1 .2　临床表现 :本组病例伤后均有不同程度腹痛 ,其中腹部轻度疼痛 1 2例 ,典型腹膜炎 2 0例。入院时血压低于 1 2 / 8k Pa者 6例。 32例均进行诊断性腹腔穿刺 ,其中阳性 30例 (占 93.7% ) ,第…     

206例腹部闭合性损伤的临床诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法回顾性分析206例腹部闭合性损伤患者的临床资料,包括诊断、治疗方法及预后等。结果诊断情况:腹腔穿刺确诊189例,确诊率91.75%(189/206);B超检查确诊148例,确诊率73.27%(148/202);CT检查确诊202例,确诊率100%(206/206),其中28例经强化CT检查确诊。治疗效果:21例非手术治疗患者全部治愈;181例手术治疗患者,治愈180例,治愈率为99.45%(180/181),另1例因胰腺、十二指肠、结肠严重复合伤,术后死于创伤性、感染性休克、多器官功能性衰竭。另有4例患者为严重的肝、脾外伤,入院时已濒死状态,经抢救无效死亡。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据病情不同及时采取手术治疗或非手术治疗。     

闭合性腹部创伤125例诊治分析

目的：对闭合性腹部创伤的临床诊断以及治疗进行临床分析,为临床的诊治提供依据。方法：对我院2013年6月至2015年8月期间收治的125例闭合性腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结相应的诊断方法和治疗措施。结果：本次所有125例患者中,采取临床剖腹手术治疗的患者有98例,占总体的78．40％;采取临床保守治疗的患者有27例,占总体的21．60％。通过及时、有效的诊断的治疗后,125例患者中,治愈有119例,占总体的95．20％,死亡6例,占总体的4．80％。其中3例严重创伤者在术中发生死亡,3例患者在术后1～3d 之内死亡。死亡原因主要有：失血性休克3例,多器官功能衰竭2例,严重颅脑外伤1例。术后并发症主要包括腹腔感染与粘连性肠梗阻,各2例,腹部切口感染1例。结论：闭合性腹部创伤多是多部位、多脏器的合并伤,对患者进行及早、准确的诊断性腹腔穿刺以及 B 超等辅助检查,可以辅助明确诊断,有效的维持血容量,合理规范的进行救治,是提高闭合性腹部创伤患者救治成功率、降低死亡率的关键措施。     

小肠破裂23例治疗体会

我院近5年来收治小肠破裂23例,现就治疗体会报告如下。1临床资料本组男21例,女2例。最小年龄12岁．最大68岁。闭合伤10例,其中,车祸5例,坠落伤2例,撞击伤2例,牛顶伤1例;开放性损伤13例．其中．斗殴伤12例,枪伤1例。单纯小肠伤16例,其中．多处伤11例,合并其它脏器伤7例,伴有休克4例。2临床表现均有明显外伤史和伤后有腹痛恶心及呕吐。血白细胞不同程度增高者20例,闭合性损伤10例,人院时有腹膜炎表现者9例,经观察出现腹膜炎者互例。腹腔穿刺均为阳性,第1次穿刺阳性8例,第2次穿刺阳性者2例,均做腹部X线检查,隔下有游离气体…     

腹腔穿刺在诊断重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤中的应用

我院于 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 5 3例 ,均经诊断性腹腔穿刺确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 5 3例均为重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,男 3 8例 ,女 15例 ,年龄 11～ 73岁 ,平均3 7.2岁 ,伤后至入院时间 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。车祸伤 2 8例 ,坠落伤15例 ,其他伤 10例。脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血 9例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 12例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 15例 ,巨大硬膜外血肿 11例。 3 3例患者行开颅血肿和 /或坏死脑组织清除、去骨瓣…     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤诊断过程中的重要性和实用性。方法:对存有腹部闭合性损伤的患者选择合适的穿刺点,用注射器进行多部位、多角度进行反复穿刺抽吸,必要时可用腹腔灌洗法。结果:本组92例腹部闭合性损伤患者,均进行腹腔穿刺术。其中84例穿刺阳性,8例穿刺阴性,阳性率达91.3%。结论:在腹部闭合性损伤的诊断过程中,腹腔穿刺术可以快速作出初步诊断。因其简单、安全、经济、快捷,在国内,特别是基层单位临床应用相当广泛,具有很高的临床价值。能提高危重患者的诊断率、抢救成功率,降低病死率。     

肠系膜损伤23例治疗体会

腹部开放性、闭合性损伤可造成腹腔内脏器的损伤 ,肠系膜的损伤也不少见 ,及时迅速地对肠系膜的损伤作出诊断和处理 ,有利于提高腹部创伤的治愈率。现将我院近 6年收治的 2 3例肠系膜损伤的病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 5岁。交通事故 8例 ,刀刺伤 7例 ,踢打伤 6例 ,坠落伤 2例。伤后至就诊时间 :10min～ 36h。本组均有腹膜炎表现 ;伴休克者 13例 (5 6 % ) ,全部行诊断性腹腔穿刺 ,阳性者 17例 (74 % )。行B超检查 15例 ,均发现有腹腔积液。1 2　损伤类型　小肠系膜撕裂伴系膜血管断裂出…     

腹部闭合性损伤的救治——附110例报告

<正> 腹部闭合性损伤是腹部外科的常见急诊,我院自1988～1997年共收治腹部闭合性损伤110例,现将救治体会报告如下。 1.临床资料 一般资料 腹部闭合伤110例,男79例,女31例,年龄3岁～67岁,平均32.5岁。入院就诊时间为伤后10分钟～10小时不等。其中车祸伤76例,坠落伤4例,砸伤21例,挤压伤9例。     

闭合性腹部损伤的急诊处理

目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点,进一步提高对闭合性腹部损伤的急诊手术治疗水平。方法回顾性分析了我院127例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果自外伤至就诊时间为15min～2d,腹腔内单一脏器伤59例,2个或2个以上脏器损伤68例,32例合并腹部以外的重要器官损伤;102例有不同程度的低血容量休克表现和/或腹膜炎表现,其中68例以低血容量休克表现为主,32例以腹膜炎表现为主;腹腔多点穿刺检查阳性率占74.8%（95/127）。120例行急诊手术,急诊抢救治愈113例,抢救成功率94.2%;7例非手术治疗者,4例经保守治疗恢复,3例死亡。结论早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键;维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的关键环节。     

外伤性腹膜后血肿63例分析

腹部创伤,无论是闭合性还是穿透性,常常并发腹膜后血肿,但在诊治上意见尚不一致。我院自1971—1986年共收治腹部创伤756例,并发腹膜后血肿63例,占腹部损伤的12％,其中无内脏损伤仅单纯腹膜后血肿28例。现总结如下。 临床资料 1、伤因:车祸35例,砸伤10例,坠落伤4例,压伤10例,刀伤4例。 2、伤情:入院时检查已有休克,收缩血压<12kPa(90mmHg)54例,无休克状态9例,血红蛋白少于80g/L(8g/dl)13例,腰背疼痛7例,直肠刺激症状4例。全组经腹腔穿刺均得阳性结果,其中术前主要诊断为腹腔内出血57例。