手术治疗腰椎管狭窄80例分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月共手术治疗腰椎管狭窄80例 ,均获得了满意的效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 2～ 10年 (所有病例均经临床和影像学检查确诊 )。有明确腰部外伤史 4 5例 ,无明确外伤史 35例。狭窄发生部位 :L4～ 55 1例 ,L5S12 0例 ,L3～ 49例 ,并发腰椎间盘突出 2 9例。中央型狭窄 12例 ,隐窝狭窄 6 8例。1.2.　手术适应证　①中央型腰椎管狭窄有马尾神经症状 ;②侧隐窝狭窄并发椎间盘突出 ;③单纯侧隐窝狭窄经保守治疗无效 ;④腰…     

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨：附28例临床报告

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,但时有腰痛:2例症状无明显改善。文内对诊断和治疗问题作了研讨。     

腰间盘脱出症合并隐型糖尿病11例的手术治疗

我们在临床中，发现合并隐型糖尿病的腰间盘脱出症的病人，由于糖尿病本身具有其特殊性，其手术治疗有许多不同之处。我院自1989年～1996年底共手术治疗了11例。现笔者就有关手术治疗叙述如下。1临床资料男性8例，女性3例。45～50岁4人，50～55岁6人，58岁1人。有2名患者在手术前未查出有糖尿病，手术以后出现了应激反应，有9名患者在手术以前从未诊断过糖尿病，入院后经术前化验检查发现血糖增高，血糖值在7．8～11mmol／L，尿糖（＋）～者5人，其余尿糖（－）。本组11例病人腰痛及下肢疼痛的症状明显，CT上可见有较大的间盘脱出，属于手…     

下腰段全椎板切除术112例分析

我院自 1980年～ 1998年采用全椎板切除术治疗下腰段椎管内疾病 112例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料男性 74例 ,女性 38例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 48岁。诊断 :腰椎管狭窄症 32例 ,其中中央型 19例 ,侧隐窝型 8例 ,混合型 3例 ;腰椎间盘突出症 62例 ;腰椎管狭窄并椎间盘突出 12例 ;腰椎管狭窄并腰椎滑脱 6例。本组有 3例定位错误 ,2例多个椎间隙病变 ,1例发生脑脊液漏而分别于术后 7～ 2 0天行第二次手术。手术部位 :Ｌ3～ 4 间隙 7例 ,Ｌ4～ 560例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ3～ 511例 ,Ｌ4～Ｓ16例 ,Ｌ3～Ｓ1及Ｌ2～ 5各 1例。以上…     

脊髓造影CT扫描的临床应用

作者从1992－05～1997－12，对疑有颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄等38例患者进行非高于破水脊门造影CT扫描，发现38例均为阳性。经手术证实颈椎管狭窄4例，腰椎管狭窄症11例，腰间盘突出症8例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组38例，男性18例．女性20例；30岁～67岁。行预段检查9例，腰段检查29例，手术23例。1．2检查方法。1．2．1脊髓造影：本组均采用进口非离子型胶水造影剂Isovist（伊索显）10ml。于腰3、4椎间隙穿刺或颈椎1、2后倒垂直进针，留取脑脊液作常规和生化检验。注药后先取头高足低位。在X光下观察腰椎管情况．并…     

跪俯卧位腰间盘镜治疗腰间盘突出症及腰椎管狭窄症262例分析

[目的]探讨腰间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术方法、适应证及疗效。[方法]回顾性研究2002年7月~2006年12月大连医科大学第一临床学院采用腰间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症并选择性应用于治疗腰椎管狭窄症患者共262例。其中,男96例,女166例,平均年龄34.2岁,病程平均2年2个月。突出间隙L3/4 27例,L4/5 143例,L5/S1 80例,突出部位:中央型52例,旁侧型210例,合并有后纵韧带钙化或椎体后缘骨质增生57例,伴腰椎管狭窄69例。手术均采用跪俯卧位,间盘镜下间盘摘除,对伴有单节段椎管狭窄患者采用椎管扩大开窗减压、神经根探查松解、神经根管减压术。手术时间20~150 min,平均出血25 mL。术后间盘称重平均2.9 g,术后第1天即可起床、进食及排便。[结果]本组262例病例平均随诊15个月,疗效参考Nakai标准。其中,优199例(76%),良35例(16.9%),可17例(6.6%),差1例(0.5%),优良率达到92.9%。[结论]跪俯卧位下采用MED治疗腰间盘突出症及部分腰椎管狭窄症患者有其优越性。     

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症35例

腰椎疼痛最常见；的原因是腰间盘突出症及腰椎管狭难症。我科1990～1997年采用手术治疗腰椎间盘突出症64例；其中合并腰椎管狭窄步［15冽（54％）。互临床资料1．l一般资料。男28例，女7例。年龄24～65岁。有明显外伤史15例，病程3个月至IO年。1．2部位与类型。手术证实椎间盘突出在L4～525例，LS～SI6例．1。4～5＋LS～SI：？例，合并同侧侧隐窝狭窄27例，混合性狭窄3例，中央推照狭窄5例。1．3症状与体征。腰痛伴下肢放射痛26例，腰痛、腿麻十n歇性股行4例，棘突势压病25例，压痛向」：胶放射15例，直腿抬高试验阳性30冽，下肢肌力减…     

腰椎管狭窄症手术治疗34例分析

Ｅｐｓｔｅｉｎ认为[1] ,腰椎管狭窄症可因发育性或退变性所致。并指出神经根嵌压于侧隐窝亦可引起根性神经痛。以后 ,人们逐渐认识到椎管狭窄是指各种形式的椎管、侧隐窝、椎间孔的狭窄 ,包括软组织病变引起的椎管容积改变及硬膜囊的狭窄。为探讨腰椎管狭窄症临床表现特点及治疗 ,本文将我院近 5年来手术治疗 34例分析讨论如下。1　临床资料1.1　病例　本组 34例中 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,病程 6个月～ 15年 ,有外伤史者 4例 ,伴腰椎间盘突出 14例 ,伴腰椎管 (中央管 )狭窄 6例。1.2　临床表现特点　见附表附表　 3 4例患…     

腰间盘突出手术治疗后复发9例分析

腰间盘突出症经手术治疗后少数病人复发 ,现就 9例复发病例分析如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 32～ 67岁 ,平均 38岁。术后症状全部或部分缓解 ,复发时间 3 5月～ 12年 ,平均 5 1年 ,再次手术按其发生数的顺序为L4～ 5、L5S1、L3～ 4 。术前腰椎管造影 5例 ,CT检查 6例 ,核磁共振检查 2例。复发有 2个间隙同发者 2例 ,同侧再突出 2例 ,对侧突出 4例 ,合并椎管狭窄减压不彻底 1例。2　手术方法的选择2次手术采用硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,行全椎板切除术 ,充分暴露病变区 ,从原切口上下健康组织处分离 ,仔细切除原切口处手…     

探讨腰椎管狭窄症的CT分型

目的探讨腰椎管狭窄症的CT分型。方法对541例腰椎管狭窄症的术前CT分型与手术结果进行对比分析。结果CT分为4型,Ⅰ型:中心椎管狭窄型,Ⅱ型:侧隐窝狭窄型;Ⅲ型:椎间孔狭窄型;Ⅳ型:混合型。其中Ⅰ型104例(19.22%),Ⅱ型125例(23.11%),Ⅲ型48例(8.87%),Ⅳ型264型(48.80%)。结论CT分型对腰椎管症的手术治疗具有指导意义。     

全椎板切除治疗腰椎间盘突出症134例远期疗效随访

腰椎间盘突出症术式较多 ,近年来由于对本病认识不断提高及影像学的发展 ,尤其注意对腰椎间盘突出症并发腰椎管狭窄 (侧隐窝狭窄 )的处理 ,使手术疗效逐渐提高 ,优良率达97.2 % [1 ] 。我院 1986～ 1998年行全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症 134例远期疗效随访报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 134例 ,男 90例 ,女 44例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 5 0岁 ;病程最长 2 2年 ,最短 1个月 ,以 2～ 3年为最多。1.2　临床表现　全部病例均有典型坐骨神经痛 ,其中双侧痛30例 ,无腰痛 10例 ,110例有小腿外侧麻木感 ,麻木、小便不尽 4例 ,大小…     

手术治疗腰椎管狭窄30例

腰椎管狭窄症是由于椎管结构上的变化而导致局限性的管腔狭窄 ,造成马尾神经根受压而出现的一系列病症。我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共收治 30例 ,手术治疗后优良率92 .6 % ,现报告如下。1　一般资料本组 30例。男 18例、女 12例。年龄 30～ 70岁 ,平均48.5岁。病程最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 1.5年。发病部位 :Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 52 1例 ,Ｌ3 ～Ｓ13例。单纯腰椎管狭窄 18例 ,合并腰间盘突出 12例。2　临床表现腰腿痛 2 9例 ,其中伴一侧或双侧下肢放射痛 15例 ,下肢麻木及马鞍区麻木 9例 ,双下肢无力 12例 ,括约肌障碍 4例 ,间歇跛行…     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术治疗(附31例报告)

本文报告手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症31例,其中单纯腰椎间盘突出症11例,单纯腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄13例。术后近期及远期疗效优26例,良4例,进步1例,优良率为96.8%。作者认为:凡病程较长,病情重者,需手术才能治愈;半椎板切除加侧隐窝扩大术是其较合理、有效的基本手术方式;术中必须处理好突出和狭窄两个问题:要保证手术效果,还需防止手术并发症。     

腰椎管狭窄并腰间盘突出症25例治疗分析

腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病,采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术,由于切除了腰椎管后部结构,常导致术后腰椎不稳,瘢痕粘连,医源性椎管狭窄。所以近10多年来,国内外很多学者均在探讨更加完善的手术治疗方法。2002年-2007年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症,取得满意的临床疗效。现将有完整资料的25例报告如下。     

手术治疗腰椎管狭窄并腰间盘突出症28例分析

腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病，采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术，由于切除了腰椎管后部结构，常导致术后腰椎不稳，瘢痕粘连．医源性椎管狭窄。所以近十年多来，国内外很多学者们均在探讨更加完善的手术治疗方法。1997-2002年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症。取得满意的临床疗效。现将有完整资料的28例报告如下。     

小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄45例临床分析

目的:探讨小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床疗效。方法:选择90例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的患者,分为观察组与对照组,每组45例。对照组使用传统手术,观察组使用小切口开窗术进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗有效率达93.3%,而对照组的有效率为71.1%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄时,使用小切口开窗术具有显著疗效,给患者带来的创伤较小,术后康复较快,值得临床广泛应用。     

16例极外侧型腰间盘突出症的治疗

为探讨极外侧型腰间盘突出症的治疗，回顾分析16例极外侧型腰间盘突出症患者的临床资料，观察手术治疗效果。结果，16例极外侧突出型腰间盘行手术治疗效果优良。极外侧型腰间盘突出症发病率较低，易漏诊，诊断明确后，手术治疗效果好。     

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症手术失误及防治（附28例报告）

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术治疗能取得良好效果已是众所周知 ,文献报告各类手术优良率为 75 %～ 95 % 〔1〕。随着ＣＴ和ＭＲＩ的广泛应用 ,基层医院对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症也较多地开展了手术治疗 ,由于多种原因 ,有时还有一些术中处理欠妥和失误的情况出现。 1 990年1月～ 2 0 0 0年 1月 ,作者手术治疗 3 64例 ,其中有 2 8例术中处理欠妥和失误 ,分析报告如下。1　临床资料2 8例患者 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄2 4～ 5 8岁 ,平均 43岁。均经后路手术 ,行开窗或扩大开窗 1 2例 ,半椎板切除 8例 ,全椎板切除 8例。术前诊断与术…     

腰椎间盘突出症临床诊断探讨—附44例手术病例分析

分析了44例诊断为腰椎间盘突出症并经手术治疗的病例资料,探讨了腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄、腰椎管狭窄症三种疾病的特点,发现它们均造成椎管容积减小和神经根受压这一基本病理改变,临床表现相近,因此,诊治腰椎间盘突出症时要注意大多伴有腰椎管或神经根管的狭窄。