慢性肾功能不全患者妇科手术的围手术期处理

慢性肾功能不全行妇科手术文献报道甚少 ,为此我们总结了我院 1995年 10月— 2 0 0 2年 9月收治的 11例慢性肾功不全并发妇科疾患的病例 ,对围手术期的处理分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 11例均为肾功能不全并发妇科疾患需手术治疗的患者 ,年龄 38～ 5 9岁 ,其中子宫肌瘤 6例 ,子宫腺肌病2例、卵巢肿瘤 1例、功能性子宫出血 2例。肾功能不全代偿期 1例、氮质血症期 8例 ,尿毒症期 2例。肾功能不全病程 1～ 8年 ,术前行维持性透析 2例。1.2.　治疗方法　 8例行子宫全切术 ,2例行子宫全切加单侧附件切除 ,1例单侧附件切除。麻…     

妇科老年手术患者的护理

我院2004年1月至2007年12月共收治60岁以上手术患者76例,最大年龄84岁。部分患者同时合并有多种妇科疾病,以决定手术的疾病为主,其中恶性肿瘤40例,子宫脱垂15例,良性肿瘤21例,所有手术标本均经病理切片证实。麻醉根据手术范围,并发症以及患者全身性情况结合考虑采用连续硬膜外麻醉48例,全麻15例,全麻加硬膜外麻醉13例,均无麻醉意外发生。手术方式:全子宫加双侧附件切除20例,广泛全子宫切除术15例,全子宫及双侧附件切除术双卵巢动静脉结扎术20例,经阴拭子宫切除术,会阴陈旧性裂伤修补术19例,外阴切除术2例。1老年妇科患者的特点1.1临床资料生殖器恶性肿瘤是最常见的老年妇女疾病,本组患者有40例(52.63%),临床表现以阴道出血及阴道分泌物增多为常见症状,本组病例有25例以此主诉就诊,其中恶性肿瘤有此症状的20例。腹部肿块及腹痛往往是恶性肿瘤的晚期表现,因此老年妇女出现阴道流血及阴道分泌物异常应及时就诊。1.2特点由于女性生殖解剖特点在护理上有特殊性,老年妇科病又有许多并存症、机体抵抗力差、手术风险大,但实践证实老年妇女是可以接受大手术治疗,关键是加强手术前后护理。1.3患者心理变化老年妇科患者平素...     

改良盆腔手术横切口278例疗效分析

自 1 997年以来 ,我院参照新式剖宫产术( 1) 方法 ,施行 2 78例改良盆腔手术横切口 ,推广至剖宫产、附件切除及子宫全切等诸多盆腔手术 ,取得了良好的手术效果。现回顾分析报道如下。1 资料和方法一般资料　改良横切口组 2 78例 (改良组 ) ,其中剖宫产术 94例 ,子宫全切术 71例 ,附件切除术 1 1 3例 ,年龄 1 9～ 61岁 ,平均 41岁。随机抽取同期所做盆腔手术下腹正中纵切口组 2 78例 (对照组 ) ,其中剖宫产术 94例 ,子宫全切术 71例 ,附件切除术 1 1 3例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 3 9岁。所选病例皆为第 1次手术 ,子宫全切术及附件切除术患…     

妇科手术后患者血糖分析

近年来 ,在临床工作中时常会遇到术后高血糖现象 ,为探讨妇科手术对术后患者血糖的影响 ,作者选择 1 0 0例妇科手术患者 ,就术前术后血糖变化进行观察 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　对象　随机选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月本院住院行妇科手术患者 1 0 0例。其中子宫肌瘤单纯全子宫切除术 75例 ,子宫内膜异位症行全子宫及患侧附件切除术 1 6例 ,卵巢恶性肿瘤行卵巢肿瘤细胞减灭术 5例 ,子宫内膜癌、宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 4例。年龄最小37岁 ,最大 71岁 ,平均 49岁。既往均无糖尿病病史及其他内分泌疾病 ,所有…     

妇科恶性肿瘤合并糖尿病48例围手术期护理体会

<正>2012年6月至2013年12月,我们对48例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者在围手术期进行立刻严格的护理干预,现就其具体措施分析报告如下。临床资料1一般资料妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病48例,年龄49⁷0岁,其中,子宫内膜癌22例,宫颈癌16例,卵巢癌10例。手术方式有(广泛)子宫全切+双侧附件切除术、(广泛)子宫全切+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术、次广泛宫切除术、扩大的筋膜外全子宫切除术、腹主动脉旁淋巴切除术、宫颈     

腹式全子宫切除术120例临床分析

腹式全子宫切除术是妇科手术中最常用的手术方式。收集我院 1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月因各种妇科疾患行腹式全子宫切除术的 1 2 0例进行分析 ,并对其预防性应用抗生素和并发症等问题加以讨论。1　资料与方法1 1　病例来源 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、慢性宫颈炎等行腹式全子宫切除术或全子宫切除加一侧或双侧附件切除术1 2 0例 ,年龄最小 2 8岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄40岁。多为 35～ 5 0岁 (占 76 67% ) ,孕产 2～ 5胎 ,术前血色素 :小于 60ｇ/Ｌ 7例 ,≥ 60～ 90ｇ/Ｌ43例 ,≥ 90ｇ/Ｌ70例。全部病例术前无…     

1068例子宫全切术指征及并发症的防治

本文报导子宫全切术 10 68例 ,占同期妇科手术的 36 3%。并着重讨论手术指征及并发症的防治。1　临床资料自 1987～ 1999年共施行妇科手术 2 94 0例 ,其中子宫全切除术 10 68例。手术指征 :子宫肌瘤 694例 ,占 64 9% ,其次为子宫内膜异位症等。施术者年龄最轻者 37岁 ,最大者 77岁 ,对 35岁以下宫颈未发现病变者尽量保留宫颈 ,以免影响性生活。对 50岁以上原则上均行子宫全切及保留一侧或双侧附件术。腹壁切口主要以直切口为主 ,对少数脂肪较厚要求横切口者 ,行腹直肌横断腹壁横切口共 2 6例 ,收到满意效果。2　手术并发症10 68例子宫全切手…     

非脱垂子宫经阴道切除40例分析

子宫全切术是妇科最常见的手术 ,可分为腹式和阴式子宫全切术 ,阴式子宫全切术既往主要用于脱垂子宫 ,随着技术提高 ,特殊器械应用 ,非脱垂性子宫大多也可经阴道子宫全切。现将我院非脱垂子宫阴式子宫全切术 4 0例现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选取我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月需做全子宫切除术患者 80例 ,术前随机将需子宫切除的患者分为阴式组 (观察组 )和腹式组 (对照组 )。两组均选用非脱垂子宫 ,且子宫活动好 ,体积约 8+ w～ 1 4 w孕周 ,年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,平均 4 6 .5岁。观察组子宫肌症 6例 ,子宫肌瘤 2…     

34例妇科老年手术患者的护理

随着人民生活水平的提高，接受手术治疗的老年患者也日益增多。对老年手术患者的护理成为当前临床突出问题。我院 １９９９年 ４月～２０００年 １２月，对老年手术患者进行术前术后护理共３４例。均取得了满意的临床效果。报告如下。１ 临床资料 ３４例患者中年龄６２～７２岁，平均６５岁。子宫肌瘤１３例，子宫脱垂１０例，卵巢囊肿４例，卵巢瘤４例，子官内膜癌３例。其中１５例并发其他疾病，占４４％。并发１种疾病１０例，并发２种疾病５例。并发糖尿病者６例，并发高血压者５例。全子宫＋双侧附件切除者１３例，附件切除４例，内膜…     

40例阴式子宫切除临床观察

子宫切除是妇科常见手术 ,有经腹 (ＴＡＨ)和经阴道 (ＴＶＨ)两种途径。过去大多数医院ＴＶＨ仅选择子宫脱垂病例 ,近年来随着微创手术在妇科领域的开展 ,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界热点话题。而符合微创原则的ＴＶＨ又逐渐被妇科医师和患者所接受。本院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月共有 4 0例阴式子宫切除病例 ,其中有15例同时行附件切除 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　资料　选择自 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月在本院住院的 4 0例患者行阴式子宫切除术 ,平均年龄 4 5岁 (38～ 5 6岁 )。其中患子宫肌瘤 2 7例 (合…     

非脱垂子宫经阴道切除52例报告

近年来 ,随着诊疗水平的提高与手术条件和技术的不断改进 ,子宫切除已成为妇科最常施行的手术之一。非脱垂子宫经阴道切除术具有手术时间短、并发症少、恢复快、腹壁无瘢痕、医疗费用低等诸多优点 ,且更符合微创技术的原则 ,逐渐被妇科医师和患者接受。本院 2 0 0 2年 2月～ 11月共行非脱垂子宫阴式切除 5 2例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 2年 2月～ 11月我院妇科共施行非脱垂子宫经阴道子宫切除 5 2例 ,年龄 39～ 6 0岁 ,其中患子宫肌瘤2 8例 ,子宫肌腺症 9例 ,功能性子宫出血 15例。有腹部手术史 5例 ,剖宫产史 3例 ,…     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

剖宫产后急症子宫切除26例临床分析

子宫切除术是治疗急性子宫出血 ,抢求孕产妇生命的一项重要措施和手段。本文回顾性分析近 30年来我科 2 6例剖宫产后急症子宫切除病人的临床资料 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 6例病人 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 2 1例 ,经产妇 5例。孕次 1～ 6次。有人工流产史 2 0例 ,中期引产史4例 ,剖宫产史 2例。其中 2 5例行子宫次全切除术 ;1例行子宫全切术 ,保留双侧附件 (因严重裂伤累及宫颈 )。术中出血 1 50 0～ 5 0 0 0ｍＬ ,平均 2 0 0 0ｍＬ ;输血 1 0 0 0～ 4 0 0 0ｍＬ ,平均 1 50 0ｍＬ .1 .2　剖宫产后子宫切…     

阴式子宫切除术32例报告

报道1997年10月－2000年10月行脱垂子宫经阴道切除术32例。选择对象为子宫I-Ⅲ度脱垂的患者,小于孕2个月大小,附件无囊块或囊块直径＜6cm。术式为阴道路子宫切除＋阴道前后壁修补术,其中一侧或双侧附件切除者3例,1例因右侧阔韧带肌瘤改为经腹手术。通过32例分析,对成功地完成阴式子宫切除术的技巧进行探讨。     

机器人外科手术系统在妇科手术中应用的初步探讨

目的 评价达芬奇S机器人外科系统在妇科手术中的应用效果.方法 回顾性分析2010年5-9月在复旦大学附属华东医院应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助进行妇科手术的8例患者的临床资料.结果 行子宫肌瘤剥除术2例,子宫肌瘤剥除+卵巢囊肿剥除术1例,卵巢囊肿剥除术2例,附件切除术+左肾切除术1例,附件切除术+子宫肌瘤剥除术1例,全子宫+右侧附件切除术1例.除1例全子宫切除患者在完成子宫切除及阴道缝合后由于创面出血视野不清而转开腹止血外,其余7例均顺利完成手术.平均手术时间为(199±42)min,中位术中出血量为50 mL.均无输血.平均住院时间为(7±3)d.无术后并发症发生.结论 达芬奇S机器人外科系统具有三维图像及灵活的手术器械,应用于妇科手术是安全可靠的.     

妇科腹腔镜术后护理

腹腔镜手术具有出血少、损伤小、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优越性 ,在妇科领域得到越来越多的应用。我院自 1 996～2 0 0 1年实施腹腔镜妇科手术 62 1例 ,出现术后并发症 1 3例。现将护理体会介绍如下。1 临床资料本文 62 1例患者 ,年龄 1 7～ 68岁 ,平均 3 5岁 ,手术种类为 :盆腔炎 2 6例 ,不孕症 2 0 1例 ,异位妊娠 1 72例 ,附件肿块 1 2 8例 ,肌瘤切除 2 1例 ,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除 (LAVH) 44例 ,鞘膜内子宫切除 2 7例 ,取出异位盆腹腔内的节育器 2 2例。术后护理　①术后病人取去枕平卧…     

宫颈旋切器在腹式子宫切除术中的应用

子宫切除是目前妇科常见手术 ,而子宫切除术又分子宫全切、次全切、筋膜内子宫切除术。近年来又开展了腹腔镜筋膜内子宫切除 ,以上诸手术在手术时间、出血量、病例选择、术后患者生理健康及经济条件、医疗技术等方面各有利弊 ,近 2年来我院应用宫颈旋切器于子宫切除术中 ,使手术简便、出血少、术后对性生活影响小 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　病例为我院 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 10月妇产科住院的 95例子宫良性病变患者 ,其中腹式子宫切除术中采用宫颈旋切器 5 5例 ,年龄 35～ 5 6岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ,其中子宫肌瘤 4 …     

72例阴式子宫手术临床分析

目的:对72例阴式子宫切除手术进行临床分析。方法:对72例子宫疾病患者行阴式子宫切除术,其中单纯阴式子宫切除术52例,阴式子宫切除加阴道前壁或后壁修补术12例,加附件手术8例,有腹部手术史15例,其中结扎术12例,阑尾手术3例。结果:72例均经阴道手术无改开腹手术者,切除子宫最大约如孕3个月,手术时间40~120 min,术中出血70~300 ml,术后肛门排气时间12~68 h,住院时间6~10 d。结论:阴式子宫切除术具有不开腹、出血少、手术时间短、腹腔干扰少、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻、住院时间短、腹壁不留切口瘢痕等微创优点,只要掌握手术适应证,是理想的微创手术,可推广应用。     

老年妇女卵巢肿瘤56例分析

目的:探讨老年妇女卵巢肿瘤的主要发病类型及手术的可行性。方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月我院收治的老年妇女卵巢肿瘤患者56例。结果:全子宫加双附件切除术29例,其中3例同时行大网膜切除术,1例同时行盆腔淋巴结清扫术;次全子宫加双附件切除术1例;单纯附件切除术19例;肿瘤减灭术6例;1例78岁患者合并糖尿病、肝硬化,家属放弃进一步治疗,仅行盆腔肿块穿刺活检术,考虑低分化腺癌。结论:卵巢肿瘤早期临床症状不明显,位置隐匿、加之老年患者对疾病的反应差,多数患者就诊时已属晚期。老年妇女出现任何无法解释的腹胀、腹痛等症状时,排除消化系统疾病后,应作详细妇科检查,以免延误诊治。     

子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理

我科2005~2011年共收治子宫内膜癌合并糖尿病患者48例,经过精心治疗与护理,均顺利度过围术期,护理体会报告如下. 1 临床资料 48例子宫内膜癌合并糖尿病患者的年龄52～70岁,入院时均已确诊.全部患者均接受子宫内膜癌手术治疗.手术方式:子宫全切+双侧附件切除术、子宫全切+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术.患者未发现严重远期术后并发症.