亚急性、慢性硬膜下血肿142例临床分析

自从 CT、MRI广泛应用于临床以来 ,亚急性、慢性硬膜下血肿发现率和诊断率明显上升。笔者自 1995年 12月～2 0 0 0年 2月共收治亚急性、慢性硬膜下血肿 142例 ,现就其临床特点及并发症分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 12 7例 ,女性 15例 ;平均年龄5 4.8± 2 1.8岁 (4～ 87岁 ) ,其中 6 0岁以上 6 8例 (47.9% )。病因 :有明确头部外伤史 118例 (83.1% ) ,大多为轻度外伤 ;车祸伤 6 9例 ,跌伤 5 1例 ,打伤 19例 ,坠伤 3例。病程 11天～6月 ,平均 6 6± 38.2天。 142例中 ,亚急性硬膜下血肿 2 9例(2 0 .4% ) ,平均年龄 30 .5±…     

微创术清除颅内血肿28例临床体会

微创清除颅内血肿术是在 CT(或 CT片 )导向下三维立体定位 ,采用 YL- I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮钻颅清除血肿的一种新疗法 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月我们用此法治疗颅内血肿患者 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 81岁 ,平均年龄 6 8.1岁。出血原因、出血量 :亚急性和慢性硬膜下血肿 9例 ,其中亚急性硬膜下血肿 1例 ,年龄 6 5岁～ 81岁 ,平均 73岁 ,出血量 5 0 m l～ 170 ml,平均 110 ml;高血压性脑出血 19例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,出血部位 ,丘脑基底…     

巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

幕上外伤性慢性硬膜下血肿(附10例分析)

1972年5月至1975年6月,我科共收治颅脑外伤397例。其中硬膜下血肿22例,计急性血肿10例,亚急性2例.慢性10例。今对幕上慢性硬膜下血肿,作一临床分析。临床资料本组年令最小者9岁,最大者70岁,40～60岁之间者占6例,所有患者皆为男性。入院后能忆其受伤时间者8例:计3周以上者3例,2月者2例,1月、4月、8月者     

亚急性硬膜下血肿35例诊断与治疗

亚急性硬膜下血肿是指在伤后3d至3周内出现的硬膜下血肿.总结我院于2009年9月至2012年6月行手术治疗的35例亚急性硬膜下血肿病人,效果良好,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料35例亚急性硬膜下血肿患者,其中男21例,女14例,病史7～20 d,平均15 d,年龄31～73岁,平均56岁.所有病例均有可追述的外伤史,其中摔伤13例,车肇事10例,坠落伤9例,钝器击伤头部3例.     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿由于临床症状模糊 ,容易造成漏诊或误诊。现将我院收治的 2 0例等密度硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现做一回顾性分析。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0例等密度硬膜下血肿患者均为男性 ,年龄 33～ 86岁 ,主诉有明确外伤史 2例 ,曾有轻微外伤史 3例 ,余 15例无外伤史。高血压患者 8例 ,糖尿病患者 3例。本组病例就诊时均有脑部局部压迫症状或慢性颅内压增高症状 ,表现为头痛、言语障碍、肢体肌力减低或进行性偏瘫等。其中 2例外伤后就诊即行ＣＴ平扫检查 ,未见血肿征象。从出现症状到ＣＴ检查时间相距 7～ 60天 ,均经ＣＴ检查…     

自制颅锥锥孔引流术的护理

锥颅引流是治疗颅内血肿的简便易行的方法 ,我科于1 992年开展使用自行研制的直径 7mm的颅锥治疗颅内血肿患者 5 0例。其优点与传统方法相比较具有操作简单易行 ,创伤小、引流彻底、治愈率高、并发症少、效果好等优点。尤其适用于有合并症、高龄的患者。现将 5 0例颅内血肿采用锥颅引流的护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 46例 ,女 4例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,5 0岁以下 1 7例 ,5 0～ 6 0岁 1 1例 ,6 0～ 83岁 2 2例。其中慢性硬膜下血肿 42例(含硬膜下积液 ,亚急性硬膜下血肿 ) ,硬膜外血肿 8例。合并脑梗塞 4例 ,合并高血压…     

老年慢性硬膜下血肿诊断失误探讨

<正> 硬膜下血肿为常见的颅内血肿之一。典型病例不难诊断,但老年慢性硬膜下血肿往往因外伤轻微被遗忘,有的无外伤史,甚至脑血管造影亦无明显改变。因此,早期诊断较困难,容易延误手术时机影响治疗效果。 1 临床资料 本文报告17例慢性硬膜下血肿,均经手术证实。其中男性13例,女性4例。发病年龄60～68岁。病程最短2天,最长3周。17例中初诊为脑血栓8例,蛛网膜下腔出血4例,动眼神经瘫3例,脑出血     

急性硬膜下血肿和脑内血肿的早期手术救治

对我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 3 8例急性硬膜下血肿和脑内血肿行早期手术救治作回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 0例 ,女 8例 ;年龄11～ 65岁 ,平均 3 3 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,打击伤 8例 ,跌伤、坠落伤 3例。1 2　血肿部位及类型　额颞叶 4例 ,额颞顶叶 10例 ,颞顶叶 11例 ,颞叶 13例。硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 9例 ,硬膜下并脑内混合血肿 7例 ,均有不同程度脑挫裂伤。血肿量均 >3 0ｍｌ。1 3　主要临床表现　由神清转为躁动、嗜睡或模糊共 2 0例 ,ＧＣＳ评分由 14～ 15分下降到 10～ 13分不…     

慢性硬膜下血肿行神经内镜下钻孔冲洗术后的护理

慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病 ,临床表现为头痛、头晕、语言及肢体运动功能、精神或智力障碍。我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 42例慢性硬膜下血肿的患者采用软性神经内镜下钻孔冲洗术 ,术后对患者给予特殊护理 ,取得满意效果。临床资料　本组 42例患者中男 2 6例、女 1 6例 ;年龄2 3岁～ 86岁 ,平均 62 .5岁。有明确头外伤史 3 4例。就诊时间 1个月～ 5个月。 1例在发病前有血肿对侧的半球开颅手术史 ;另有 7例不能明确回忆近 0 5a是否有头外伤史。所有患者血肿均位于幕上 ,其中单侧血肿 3 6例 ,双侧血肿 6例 ;通过影像…     

改良钻孔抽吸术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床体会

自 1996年 2月以来 ,本院神经内科采用改良钻孔抽吸术治疗慢性硬膜下血肿 5 1例 ,疗效好 ,并发症少 ,随访半年至 1年 ,无复发或感染。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本科收治的 5 1例慢性硬膜下血肿患者中 ,男 4 9例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 66岁。单侧血肿 4 8例 ,双侧血肿 3例。出血量 4 5～15 3ｍｌ。头颅ＣＴ示血肿与脑实质等密度 8例 ,血肿呈低密度 4 3例 ,出血原因 :8例头部受震动 ,4 3例有头部外伤史。术前头昏头痛伴偏瘫 5 1例 ,有嗜睡表现 10例。血肿抽吸术在患者住院后检查无出血素质及出凝血障碍即可进行。抽吸…     

脑卒中跌跤致脑外伤23例报告

随脑卒中发病率的增加 ,由卒中病人跌跤引起的脑外伤也呈上升趋势。我院自 1 995年以来共收治 2 3例 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :男 1 3例 ,女 1 0例。年龄 4 1～ 83岁 ,平均6 2 1岁。入院时间小于 1 0h 1 6例 ,1 1～ 2 4h 5例 ,2 5h 2例。脑卒中情况 :缺血性卒中 1 4例 ,其中左侧 8例 ,右侧 6例 ;出血卒中 9例 ,其中左侧 5例 ,右侧 4例。跌跤致脑损伤情况 ;脑挫裂伤 7例 ,急性颅内血肿 7例 ,迟发性血肿 2例 ,亚急性硬膜下血肿 4例 ,慢性硬膜下血肿 2例 ,慢性硬膜下积液 1例。诊断标准与GCS评分 :①脑卒中病史 ;②有明确头部跌伤…     

20例慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)临床上并不少见 ,约占硬膜下血肿的 2 5% ( 1) 。本文自 1 993～ 1 999年共收治硬膜下血肿 78例 ,其中 2 0例为ＣＳＤＨ ,占 2 3% ,采用手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本组慢性硬膜下血肿 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄4月～ 75岁 ,平均 51岁 ,其中 >50岁 1 0例。致病原因 :跌伤 5例 ,打击伤 4例 ,交通事故 3例 ,原因不明 8例。病程最短 4周 ,最长 3个月。血肿部位 :右侧 1 0例 ,左侧8例 ,双侧 2例。血肿范围 :额颞顶 1 1例 ,额顶 5例 ,额颞 2例 ,颞顶 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,发作…     

急性硬膜下血肿伴脑肿胀临床及CT表现与预后

颅脑损伤急性硬膜下血肿伴脑肿胀是严重颅脑外伤的一种类型 ,其病死率为 5 0 %～ 10 0 % [1 ]。 1996～ 2 0 0 1年我科共收治经 CT证实急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀患者 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 7～74岁。致伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,坠落伤 19例 ,打击伤 9例。受伤至入院时间 0 .5～ 4 8h。硬膜下血肿部位 :额叶 13例 ,颞叶 17例 ,顶叶 9例 ,枕叶 7例 ,波及两个或两个部位以上 33例 ,双侧 8例。血肿量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 6 0 ml15例 ,6 1～ 10 0 m l 32例 ,10 0 ml…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

62例亚急性和慢性硬膜下血肿CT诊断分析

亚急性与慢性硬膜下血肿临床常见。笔者用ＣＴ诊断 6 2例 ,现结合文献 ,对亚急性与慢性硬膜下血肿病理及ＣＴ表现分析如下 ,以期提高对亚急性及慢性硬膜下血肿的ＣＴ诊断水平。1　材料与方法6 2例中 ,男 5 1例 ,女 11例 ,年龄 8～ 86岁 ;发病时间为 4ｄ～ 2个月。有外伤史者 5 7例 ,5例无明确发病诱因。ＣＴ诊断明确后 ,均采取手术证实为亚急性和慢性硬膜下血肿。采用ＧＥ·Ｓｙｔｅｃ ,30 0 0型和ＧＥ .Ｈｉｇｈｓｐｅｅｄｚｘｉ型ＣＴ检查。层厚均为 10ｍｍ ,5 0例仅做一般扫描 ,12例在平扫基础上增强扫描。所用造影剂为优维显 ,增强后扫…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿8例报告

我院自 1988年～ 2 0 0 1年共收治慢性硬膜下血肿 10 8例 ,均行钻孔引流术治疗 ,术后有 8例 (7.4% )出现颅内再出血 ,现报告如下 :1　临床资料8例慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 5 6～71岁 ,平均 67.5岁 ,5例有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程1～ 3个月 ,所有病例均有头痛史 ,一侧肢体乏力 7例 ,双侧肢体乏力 1例。术前神志清楚 6例 ,意识模糊 2例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 7例 ,低密度改变 5例 ,等密度及混密度 3例。脑中线结构移位 <1.0ｃｍ 3例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ 4例 ,>2 .0ｃｍ 1例。2　治疗与…     

慢性硬膜下血肿18例临床观察

本院自 1992年 5月～ 1999年 6月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 18例 ,占同期收治的外伤性颅内血肿 (2 5 6例 )的 7 0 3% ,采用钻孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿包膜清除术 ,取得良好的治疗效果。结合文献复习 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 72岁 ,平均 61 2岁 ,60岁以上的 12例。职业 :农民 16例、工人1例、退休职员 1例。有外伤史 17例 ,1例原因不详。伤因 :跌伤 6例、坠落伤 7例、铁棍击伤 1例、碰撞伤 1例、车祸 2例。病程 2 5～ 2 10天 ,平均 66 8天。临床表现 :头痛 16例 ,头昏 12例、头晕 …     

年轻人慢性硬膜下血肿原因分析

随着电子计算机断层扫描 (ＣＴ)和磁共振成像(ＭＲＩ)的普及应用 ,对慢性硬膜下血肿的诊断准确可靠 ,预后明显改善 ,但其发生机理至今尚未得到统一认识。长期以来 ,较多学者认为慢性硬膜下血肿多发于老年患者 ,推测该症的发生与生理性脑萎缩相关。本文报告 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治的 8例年轻患者 ,并结合文献 ,进一步探讨慢性硬膜下血肿的发生机制及其恰当的治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 14～ 35岁 ,平均 2 4 .6岁。 8例患者均为单侧血肿。追询病史 ,6例有轻微头部外伤史。受伤…     

亚急性及慢性硬膜下血肿误诊浅谈

硬膜下血肿系指颅脑损伤后发生于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,为临床常见之颅内血肿。亚急性硬膜下血肿是指颅脑损伤后4天～2周内出现血肿症状者;慢性硬膜下血肿则在伤后2周以上方出现血肿症状。亚急性和慢性硬膜下血肿往往由于原发脑伤较轻或无原发脑伤存在,早期病情不重,会因此而失去应有的警惕性。如能获得早期诊断与处理,其预后较佳,如延误诊断与处理,病人轻则残废,重则死亡,有报道慢性硬膜下血肿有1/3至死未获确诊。因此笔者认为,在对亚急性与慢性硬膜下血肿的诊治过程中,为了避免或减少误诊,注意以下几点有一定的临床意义。一、受伤机制与硬膜下血肿的关系亚急性硬膜下血肿同急性硬膜下血肿一样,都是在脑挫裂伤的基础上,导致大脑底部或浅部的血管破裂出血所致,一般亚急性硬膜下血肿多为大脑