15例肝破裂出血急诊手术配合体会

肝破裂出血多见于腹部创伤、原发性肝癌自发性破裂出血。其治疗的关键是控制出血和保肝 ,止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切( 1) 。我院 1995年～2 0 0 0年收治 15例肝破裂出血急诊手术病人 ,现将手术配合护理体会介绍如下。临床资料　　本组 15例均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁。 10例为腹部外伤 ,其中行肝修补止血 5例 ,行肝叶切除 2例 ,3例合并有肝癌行无水酒精瘤内注射 ;5例为原发性肝癌自发性破裂出血 ,施行缝合填塞止血。手术配合　　 1.物品准备　肝破裂出血手术紧急 ,接手术通知后 ,除备剖腹探查器械、敷料外 ,还需备…     

外伤性肝破裂的治疗体会

外伤性肝破裂是普外科的凶险急症,由于患者以腹腔内大出血为主,就诊时常有休克症状,给予及时恰当的治疗尤其重要。1992～2002年,我院收治外伤性肝破裂患者50例,诊疗体会如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男40例,女10例。年龄10岁以下5例,10～20岁13例,20～50岁25例,50～65岁7例。其中并发其它脏器损伤23例。受伤原因:交通事故33例;刺伤、钝器伤及劳动损伤17例。1.2 治疗方法 保守治疗:对主要为肝被膜下血肿,本组患者一般情况好,生命体征平稳的7例,治疗主要是卧床休息2周及对症处理。手术治疗:破裂伤缝合修补32例;肝叶或部分肝切除4例;肝动脉结扎1例;填塞压迫止血3例。2 结果 1例在行CT检查时死亡,2例在术中出现难以控制的出     

外伤性肝破裂的诊治体会

我院近年收治外伤性肝破裂 30例 ,现就其临床治疗体会进行总结。1　临床资料1 1　一般情况本组男 2 5例 ,女 5例。年龄 16～ 6 5岁。其中 ,闭合性损伤 18例 ,开放性损伤 12例。致伤原因、合并伤及受伤部位 :闭合性损伤中 ,车祸伤 11例、坠落伤 3例、砸压伤 4例、斗殴致伤 2例 ;开放性损伤均为刀刺伤 ;单纯肝破裂 2 1例、合并肠破裂 5例、肋骨骨折并发血胸 2例 ,全肝多处损伤 2例。1 2　手术方式和结果 (见表 1)表 1　术式与结果手术方式例数生存 (a)死亡 (例 )单纯缝合 19181缝合加大网膜填塞 981肝动脉结扎加纱布填塞 2 02　讨论2 1　临床…     

外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.     

肌碎粒ZT胶复合片在肝胆脾手术中的应用体会

胆囊切除后胆囊床的撕裂出血、肝脏多发性损伤的止血、脾脏破裂保脾手术止血、医源性肝脏损伤的止血 ,这些问题一直是外科医生感到棘手的问题。我院 1995～ 2 0 0 0年将自己设计制作肌碎片ＺＴ胶复合片应用于以上手术之中 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例 32例 ,其中外伤性肝破裂 8例 ,脾包膜破裂 7例 ,胆囊切除后胆囊床撕裂出血 12例 ,医源性肝脏损伤 5例。其中男 2 7例 ,女 5例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 13岁。 8例肝破裂其中有 2例合并胸腹联合伤。1 2　制作方法　取腹部纵切口 ,取腹直肌 1～ 2块 ,根据每次具体用量决…     

外伤性肝破裂外科治疗体会

肝外伤均系钝性暴力损伤所致。其损伤较开放性损伤为重,预后较劣。现将我院1974年1月～1984年3月经手术治疗者40例分析如下1 临床资料男性35例,女性5例,最小年龄2岁,最大年龄65岁,20～40岁者18例,占45%。本组病例均为外伤性肝破裂伤,其损伤部     

肝外伤术后并发症原因分析及预防

肝外伤术后并发症较多 ,我院自 1980年 1月～2 0 0 1年 12月共收治外伤性肝破裂 136例 ,均行手术治疗 ,术后发生并发症 4 0例次 (占 34 % ) ,现就其并发症的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 136例 ,其中男 87例 ,女 4 9例。年龄 7～ 71岁 ,其中 17岁以下 2 7例 ,18～ 4 0岁 61例 ,4 1岁以上 4 8例。致伤原因有 :车祸伤 5 6例 ,高处跌落伤 4 5例 ,重物撞击伤 2 1例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。损伤部位 :右肝 87例 ,左肝 2 3例 ,左右肝叶同时受伤2 6例。损伤程度 :按照ｍｏｏｒｅ氏分度法[1] :Ⅰ度 14例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度 81例…     

伴有近肝静脉损伤的外伤性肝破裂7例救治分析

伴有近肝静脉(肝静脉和/或下腔静脉)损伤的外伤性肝破裂属于肝外伤V级(依据美国创伤外科协会1994年提出的肝外伤分级标准),较少见,病情凶险,救治困难,死亡率可达80%[1]。死亡原因主要与暴露病变部位和止血困难有关。我院1999年1月～2005年12月收治的伴有近肝静脉损伤的严重肝外伤病人7例,分别采用不同的救治方法,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组伴有近肝静脉损伤的外伤性肝破裂7例,均为男性,年龄16岁～31岁,平均21岁。其中开放性损伤1例,闭合性损伤6例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和锐器伤。入院时合并失血性休克4例,胆囊破…     

外伤性肝破裂的治疗研究

目的:总结外伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训.方法:同顾性分析2003年1月～2009年9月本院收治的12例肝破裂患者的临床资料及诊治情况.分析肝破裂治疗经验.结果:本组12例患者全部治愈,治愈率为100%.术后并发胆汁漏1例,肝脓肿1例,应激性溃疡出血2例.结论:早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节.严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键.     

外伤性肝破裂47例手术治疗临床分析

目的：探讨针对外伤性肝破裂患者进行治疗的不同手术方式,并观察对比治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2013年3月于我院进行治疗的外伤性肝胆破裂患者47例不同手术治疗的病例资料。结果：18例患者采用肝缝合修补术治疗,5例患者采用肝缝合修补加肝动脉或静脉结扎术治疗,3例患者规则性肝切除术治疗,7例患者肝缝合修补加纱块填塞法治疗。本组除死亡6例（12．77％）外均救治成功,其中2例分别并发膈下脓肿及肝脓肿,经及时的穿刺引流后得以愈合。结论：由于外伤性肝破裂患者的病情较为凶险,所以临床中应在了解患者具体情况下,选择合理术式进行治疗。     

肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗

目的:探讨严重肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的9例外伤性肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的病例资料。结果:本组9例患者中行肝右静脉破裂间断缝合修补术2例,肝右静脉缝扎术1例,肝左静脉缝扎术2例,肝后下腔静脉破裂修补术2例,肝周纱布填塞2例;治愈8例(88.9%),死亡1例(11.1%)。结论:术前合理的急救复苏、及时手术及正确的手术方式是提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤抢救成功的关键。     

肝脏外伤的特点及其诊治方法(附67例报告)

目的:分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法:总结分析1999～2004年本院收治创伤性肝破裂67例的救治方法及其与致伤因素的关系。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂49例。1例术前死亡,手术治疗55例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血;非手术治疗11例。结果:手术组:治愈53例,术后并发症13例除4例近期手术均经保守治疗治愈,术中死亡2例;非手术组11例均治愈。结论:本组肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂部分可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

28例外伤性肝破裂临床分析

河津市人民医院从 1995年至 2 0 0 1年共收治各种外伤性肝破裂 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组男性 2 1例 ,女性 7例 ,最大年龄 5 6岁 ,最小年龄 5岁 ,平均 2 8岁 ,受伤原因车祸撞伤 19例 ,刀刺伤 4例 ,高处坠落伤 4例 ,土压伤 1例 ,从受伤到手术时间小于 12 h2 1例 ,大于 12 h 7例 ,入院时休克 18例 ,有腹膜炎症状 2 0例 ,行腹穿2 8例 ,穿刺不凝血 2 5例 ,占 89.2 % ,行 B超检查 11例 ,均提示肝破裂。单纯肝破裂 16例 ,合并伤 12例 ,包括肋骨骨折 ,血气胸 ,肾损伤 ,肠系膜损伤 ,颅脑外伤 ,四肢骨折 ,骨盆骨折 ,损伤部位 ,肝右叶 18例…     

外伤性肝破裂诊疗体会(附19例报告)

外伤性肝破裂往往因失血性休克导致患者循环衰竭而死亡。诊断及时准确和治疗得当是抢救成功的关键。我院1987～1997年共收治19例外伤性肝破裂患者,回例非手术治疗,IS例手术治疗,疗效较满意。现将外伤性肝破裂的诊断及治疗体会报告如下。if＄床资料1．1一般资料本组19例,男18例·女1例,年龄13～56岁。砸伤3例,挤压伤7例,车祸伤4例,坠落伤3例,锐器伤2例。闭合性损伤17例,开放性损伤2例。单纯性肝破裂】5例,并发伤4例。受伤后40mln～Zh就诊10例,2～10h就诊9例。l·2临床表现19例均出现腹痛。右腹肌紧张、压痛、反跳底i4例（73．7…     

外伤性肝破裂30例临床分析

1964年10月～1993年12月我们共收治经手术处理的外伤性肝破裂30例(病历比较完整),现就其诊断和治疗问题分析如下。1 临床资料 本组共30例,男25例,女5例。年龄最小的7岁,最大62岁,15～36岁22例占73％。其中闭合性损伤28例,开放性损伤2例。撞击伤12例,坠落伤6例,挤压伤5例,砸伤5例,刀刺伤2例。肝破裂的部位:右前叶4例,左内叶2例,左半叶2例,肝中叶1例,全肝多发性损伤2例。 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗28例,获得阳性结果26例占92.8％。2例为肝被膜下血     

子宫纱条填塞止血在外伤性肝破裂中的应用

肝外伤的并发症及死亡率均较高[1] 。术中有时因止血不彻底 ,治疗较难。 1996年以来我科对 32例严重肝破裂止血困难者采用子宫纱条填塞 ,效果较好。报告如下。1　临床资料1.1　病例　 32例中 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 35岁。车祸伤 19例 ,坠落伤 7例 ,殴打伤 3例 ,原因不明 3例。1.2　临床表现　皆有内出血表现。腹膜炎表现 2 0例 ,移动性浊音 ( ) 2 3例 ,腹穿 ( ) 2 0例 ,单纯性肝破裂 10例 ,合并胸部外伤 15例 ,胃肠破裂 4例 ,肾挫伤 3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨折 9例。1.3　肝破裂程度及部位　肝损伤裂口 3ｃｍ× 1ｃｍ～ 1…     

应用硬膜外穿刺针修补重度肝破裂(附9例报道)

目的　介绍一种重度肝破裂的手术方法。方法　对 1997～ 2 0 0 0年期间本院收治的 9例重度肝破裂患者在手术中用硬膜外穿刺针引铬制肠线捆扎修补肝破裂止血 ,在创腔内填塞游离带蒂大网膜以消灭死腔。结果　 9例术后出血均得到有效控制 ,1例因多器官功能衰竭而死亡 ,痊愈 8例 ,其中并发膈下脓肿 1例 ,右侧胸腔积液 2例 ,胆瘘 1例。结论　硬膜外穿刺针引肠线捆扎修补重度肝破裂手术操作简单 ,作为肝外伤术式的补充 ,适用于基层医院实施早期抢救。     

外伤性肝破裂(附44例分析)

本文报道44例外伤性肝破裂,全部采用手术治疗,5例死亡,死亡率为11.6%。分析了手术方式,认为以清创止血填入网膜或明胶海绵后松弛缝合加引流效果较好,肝叶切除效果亦佳。但文献报道肝叶切除死亡率高,应严格掌握指征。肝外伤合并腹部其他脏器损伤发病率甚高,(本组56.8%)宜妥善处理。     

闭合性肝破裂伤非手术治疗36例分析

我院自 1 993年 3月以来 ,收治闭合性肝破裂伤1 46例 ,其中 3 6例行非手术治疗 ,中转手术 3例 ,全部痊愈 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 6例 ,男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 5～ 5 5岁 ,平均 3 2岁 ,损伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,钝器伤 6例 ,均经 B超或 /和 CT证实 ,肝包膜下血肿 8例 ,血肿大小为 5～ 9cm3 不等 ;肝破裂伴包膜撕裂 (真性破裂 ) 9例 ,其肝创面积约 3× 2 cm2 ,B超显示腹腔积血少于 5 0 0 ml,腹穿抽出不凝固血液 ,肝中央破裂 1 9例 ,血肿 3～ 1 0 cm3 。1 .2　肝破裂伤分类 :本文依据…