胆囊管变异与胆道损伤：附11例分析

随着胆结石发病率的增高和胆囊切除术的增多 ,医源性的胆道损伤也时有发生 ,其中由于胆囊管的变异而引起的胆管损伤为主要原因。我院自 1 982年 1月至 1 998年 1 0月共收治了由于胆囊管变异而导致的肝外胆管损伤 1 1例 ,现对其变异形式和治疗作一分析。1　临床资料本组病例男 2例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ,中位年龄 37岁。原发疾病均为胆囊炎伴胆囊结石 ,1 1例病例均行胆囊切除术 ,损伤部位 :胆总管 6例 ,肝总管 4例 ,右肝管 1例。损伤原因 :胆囊管汇合异常 9例 ,其中汇入右肝管 1例 ,汇入左右肝管结合处 2例 ,斜行穿过肝总管后壁而与肝…     

12例胆囊管变异分析

胆囊管是肝外胆管及胆囊三角区的重要组成部分，在胆道手术，尤其是胆囊切除术过程中，胆囊管的处理极为重要。术中分清胆囊管解剖及变异，对避免胆道损伤具有重要意义。收集近10年间行胆囊切除术中所见的胆囊管变异12例，试对胆囊管变异的类型及处理方法并结合有关文献作一分析。     

胆囊切除术造成胆管损伤12例分析

胆囊切除术最严重的并发症是肝外胆管损伤。胆管损伤中25％～30％可能发生严重后果，组病人带来沉重的经济负担，和多次手术的痛苦，甚至死亡。我科自1986年成立以来，已行胆囊切除术上万例，胆管损伤12例，现将临床资料分析如下。     

胆囊切除术预防大出血及胆管损伤的应用研究

目的探讨胆囊切除术中发生大出血及胆管损伤的原因。方法随机选用100例肝脏标本，解剖观察胆囊三角内血管及胆管的位置走行，结合胆囊切除术中大出血23例，胆管损伤11例的原因分析。结果胆囊切除术中大出血及胆管损伤的原因，除了与术者的技术水平有关外，主要与术者对胆囊三角的正常解剖结构及变异认识不足有关。结论胆囊切除术中必须精细解剖胆囊三角，高度警惕有无变异，严格掌握手术适应证。     

胆囊切除手术并发胆管损伤的诊疗体会

目的:具体分析行胆囊切除手术并发胆管损伤患者的诊治体会,总结相关危险因素并提出切实可行的诊断治疗方案,为后期相关临床治疗工作的开展提供可行性参考意见。方法:回顾分析我院近年来收治治疗的14例胆囊切除手术并发胆管损伤患者的临床资料,分析造成胆囊切除术致胆管损伤的相关原因、治疗方法以及预防措施等等。结果:对于此类临床患者来说,行术中胆道损伤修复以及二期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术所起到的总体预后效果明显,可以直接改善胆囊切除手术并发胆管损伤患者的生存质量。结论:想要保证患者再次手术的成功率效果,术中对患者行胆道造影来寻找患者具体的胆道损伤,做好危险因素控制、选择行之有效手术方式以及合理的手术时机尤为重要。     

胆囊管悬吊逆行胆囊切除预防医源性胆管损伤

单纯胆囊切除，术中发生胆总管横断或损伤部分胆总管壁虽然少见，但属一种严重并发症，特别在有急性炎症或慢性炎症时，因局部炎症、水肿、冰冻性粘连情况下更易发生，胆囊切除术是常做的腹部手术之一，因此防止损伤胆总管、预防并发症在胆道外科中很重要。我院1989～1994年间采取胆囊管悬吊加逆行胆囊切除术式治疗结石性胆囊炎500例，术中未发生误伤胆管及大出血等意外情况，取得了良好效果，现报告如下。1手术操作方法及注意事项（l）行右助缘切口。肋弓狭窄或消瘦者可行右上腹经腹直肌Q进腹，用l％普鲁卡因15～20ml封闭肝圆韧带及腹腔神…     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤的诊疗进展

医源性胆管损伤(IBDI)是指与医疗有关的手术操作破坏了胆管系统的完整性和连续性.在各类上腹部手术中,造成IBDI以胆囊切除术者最为常见,据文献报道其发生率在开腹胆囊切除术为0.2％～0.3％,腹腔镜胆囊切除术(LC)为0.4％～0.9％.腹腔镜胆囊切除术(LC)造成的IBDI发生率不仅高,且损伤的后果更为严重、复杂.所以,在目前LC做为常规治疗胆囊良性疾患的时代,IBDI成为肝胆外科医师面临的一个常见问题.     

胆囊切除术致胆管损伤8例

报告胆囊切除术术肝外胆管损伤8例,术中诊断2例,术后诊断6例,胆管损伤后胆管重建的方式和时间是胆管损伤预后的关键。胆管重建方式;本组胆管修补1例,胆管端端吻合1例,胆肠Roux-Y吻合6例;胆管重建时间;2例在术中发现立即进行管修补和胆管吻合,6例在48h后出现阻塞性黄疸,确诊为胆管损伤,于2w左右行胆肠Roux-Y吻合术,随3年以上,无胆道狭窄等并发症发生,效果满意。     

医源性胆管损伤的防治进展

美国Ｍａｙｏ于 1895年首次报告两例胆管损伤施行胆管十二指肠吻合术治疗。到 2 0世纪 40年代胆管损伤的问题才积累一定的经验并引起广泛的注意。我们对胆管损伤问题已有不少认识 ,但新的情况在变化 ,所以新的问题依然不断的出现。1　胆囊切除术胆管损伤及其预防　　我国的胆管损伤仍是以发生在开放法胆囊切除术为主 ,占 90 %以上 ;由于胆囊结石的发病上升 ,胆囊切除术数量增加 ,胆囊切除术胆管损伤的问题显得更为重要了。胆囊切除术已有 3种基本术式 :传统的胆囊切除术 (ＣＣ) ;小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ;腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。不论是…     

腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异609例报告

腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异６０９例报告张建春１赵玉亭１赵国强１汪海１齐洛生１张明华腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）被广泛应用，但其严重并发症胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ．ＢＤＩ）仍屡见报告。胆囊胆道手术的差错多因变异或未能确认各段胆道所致。现综合我...     

重视胆囊切除术防止胆管损伤

胆囊切除是外科常见手术,但胆囊切除致医源性胆管损伤的报道屡见不鲜,这是值得重视的问题。一旦发生胆管损伤,不论是术中或术后发现,均给病人带来痛苦甚至引起严重后果。本文就作者两个医院近10年胆囊切除致胆管损伤的病例加以总结,希望能给同道以启示。1　临床资料1.1　一般资料从1990年2月到2000年2月收集胆囊切除病例358例,其中32例为腹腔镜胆囊切除术无胆管损伤发生。开腹胆囊切除326例发生胆管损伤6例,其发生率高达1.8%,其中女性4例,男性2例。6例中4例为慢性结石性胆囊炎,胆囊周围粘连较重,1例为急性化脓性胆囊炎,1例为胆囊息肉。术中…     

应用支架管治疗胆管损伤体会

胆管损伤是胆囊切除术较常见严重并发症，是引起术后病人黄疸、肝功能障碍及再次手术的重要原因。本文报告我院近年胆囊切除术中发现肝外胆管损伤，应用支架管治疗取得一定效果，现报告如下。     

胆囊切除术中胆管损伤的诊治体会(附7例报告)

<正> 胆囊切除术中损伤肝外胆管常致严重后果.近期我院处理7例,体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男1例,女6例.年龄43～64岁.术前诊断:萎缩性胆囊炎1例,胆囊结石6例.均行单纯胆囊切除术,其中急诊手术1例.7例中本院5例,外院术后转入2例,其中1例是行腹腔镜胆囊切除术误伤所致.1.2 损伤部位及类型 肝总管横断伤2例,胆总管横断伤1例,结扎胆囊管时过度牵拉误扎胆总管1例,切断变异右后叶肝管1例,肝总管穿刺伤1例,腹腔镜胆囊切除术中胆总管壁遭钛夹部分钳夹坏死缺损1例.     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊断与治疗

目的 总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊断与治疗经验。方法 分析我院６年间共诊治的２３例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤病例。根据胆管损伤的部位和特征，将胆管损伤分为Ａ－Ｅ５类；主要检查方法有Ｂ超、ＣＴ、逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）、经皮肝穿胆道造影术（ＰＴＣ）、术中胆道造影术（ＩＯＣ）和瘘管造影等６种；按照胆管损伤类型及发现时间采取不同的治疗措施。结果 Ａ类：３例，表现为胆漏，诊断方法为Ｂ超或ＣＴ，处理方     

胆囊切除术迷走胆管损伤21例分析

迷走胆管损伤２１例中７例术中确诊并阳以结扎，６例未发生胆瘘，并发胆瘘１４例以引起自行愈合１１例，再手术３例，死亡１例，迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆囊，说明术中发现结扎，术后有有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值。     

7例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、预防、诊断及治疗。方法总结、分析2002年2月至2011年4月行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例的临床资料。结果 7例胆管损伤均恢复良好,随访6个月～6年,无胆管狭窄、继发性结石、反复胆管炎等并发症发生。结论严格选择患者、掌握LC适应证、具备熟练的操练技巧、清晰的胆管解剖知识及适时的中转开腹是预防胆管损伤的关键。